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PUERPÉRIO Flashcards

1
Q

DEFINIÇÃO

A

PÓS PARTO ATÉ 42 DIAS (6 SEMANAS)

RETORNO AS CONDIÇÕES PRÉ-GRAVÍDICAS

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2
Q

FASES

A

੦ imediato – 1ª a 2ª hora pós-parto

੦ mediato – 2ª hora até o 10º dia

੦ tardio – 11º ao 42º ou 45º dia

੦ remoto – após o 42º ou 45º dia (nutrizes)

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3
Q

MODIFICAÇÕES DO ÚTERO

A

੦ altura de 15 a 20 cm pós-parto

੦ miotamponamento

੦ involução média 1 cm/dia

• ritmo inconstante

੦ ocitocina (nutrizes)

• reflexo útero-mamário

੦ 4 a 6 semanas

• retorno à posição inicial

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4
Q

COLO DO ÚTERO MODIFICAÇÕES

A

੦ pós-parto: coincide orifício interno e externo

੦ 3 a 5 dias – 1 a 2 cm dilatado

੦ fechado em 1 semana

*SE TP = COLO EM FENDA

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5
Q

ENDOMÉTRIO MODIFICAÇÕES

A

੦ dequitação – camada esponjosa da decídua

• resta camada superficial e basal

• superficial necrosa – loquiação

• basal regenera endométrio – 3ª semana

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6
Q

VAGINA MODIFICAÇÕES

A

੦ equimoses pós-parto

੦ cicatrização rápida: menos de 1 semana

੦ repregueamento e redução do diâmetro - 1 as semanas

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7
Q

QUANDO VOLTA A OVULAR?

A

੦ 6 a 8 semanas – não amamentando

੦ amamentando exclusivamente – anovulação

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8
Q

MAMAS MODIFICAÇÕES

A

੦ colostro

੦ lactogênese – apojadura – 1 a 3 dias - Após queda dos hormônios placentários

੦ estímulo – ocitocina e prolactina – lactopoiese

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9
Q

MODIFICAÇÕES HEMODINÂMICAS

A

੦ débito cardíaco

• aumenta (diminuição da compressão cava e dequitação)

• normal: 2 semanas

੦ volume plasmático

• normal: 1 a 2 semanas

੦ resistência vascular periférica aumenta (devido retirada do shunt placentário)

੦ pressão venosa nos MMII (Menor risco de varizes - melhora do retorno venoso

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10
Q

MODIFICAÇÕES HEMATOLÓGICAS

A

੦ série vermelha

• 6 semanas

੦ série branca

• leucocitose sem desvio até 25.000

੦ sistema de coagulação

  • consumidos
  • retorno em 2 a 3 dias
  • pró-coagulante
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11
Q

LOQUIAÇÃO

A

੦ lochia rubra : 3 a 4 dias

• restos se > 2 sem !!!!

੦ lochia fusca

੦ lochia serosa ou flava

੦ lochia alba – 10º dia

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12
Q

SE LOQUIAÇÃO COM ODOR FÉTIDO PENSAR EM?

A

ENDOMETRITE

X

VAGINOSE

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13
Q

PERDA DE PESO

A

੦ 5 a 8 kg pós-parto

੦ 6 meses -> Pré-gravídico

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14
Q

ATIVIDADE SEXUAL

A

੦ diminuição da libido (Devido prolactina)

੦ após 40 dias

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15
Q

ANTICONCEPÇÃO

A

੦ NÃO estrogênico

੦ progestagênios isolados (Desogestrel @Cerazette)

੦ amamentação exclusiva – amenorreia – 6 meses

੦ barreira

੦ DIU pós-parto ou 4 a 6 semanas pós-parto

੦ esterilização

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16
Q

INFECÇÃO PUERPERAL

DEFINIÇÃO

A

Infecção bacteriana do trato genital feminino no pós-parto recente

17
Q

Morbidade Febril Puerperal

A

38ºC por mais de 48h
Temperatura via oral
2 - 10 dia
primeiras 24h, somente se >38,5oC

18
Q

INFECÇÃO PUERPERAL

PRINCIPAL FATOR DE RISCO

A

Cesariana (principal)

**5 a 30x aumento de risco endometrite

2 a 10x bacteremia

2x abscesso e tromboflebite pélvica

80x morte**

19
Q

INFECÇÃO PUERPERAL

OUTROS FATORES DE RISCO

A
  • RPMO > 12h
  • Bacteriúria intraparto
  • TV repetidos
  • Corioamnionite
  • Trauma intraparto
  • TP prolongado
  • Baixo nível socioeconômico
  • Desnutrição
  • Obesidade
  • Anemia
  • DM
  • Imunossupressão (SIDA)
  • Pré-natal deficiente
20
Q

INFECÇÃO PUERPERAL

ETIOLOGIA

A

Polimicrobiana

Streptococcus

Staphylococcus

Enterococcus

E.Coli

Klebsiella

Proteus

Peptococcus

21
Q

INFECÇÃO PUERPERAL

PROFILAXIA

A

Correção de fatores predisponentes
Integridade das membranas
Toques vaginais
Diminuir TP prolongado
Sutura de lacerações
ATB na cesariana –Cefalotinaou Cefazolinana indução anestésica

22
Q

INFECÇÃO PUERPERAL

PROPEDÊUTICA

A
  • Hemograma
  • Hemoculturas
  • Urocultura
  • Ultrassonografia pélvica
23
Q

ENDOMETRITE

A

Mais prevalente
4o e 5odia pós-parto (clamídia, após 10 dias)
Febre alta
Útero:

  • subinvoluído
  • sensível (doloroso)
  • amolecido
  • colo entreaberto
  • loquiação fétida (piossanguinolenta)
24
Q

TRÍADE DE BUMM

A
  • ÚTERO
    • subinvoluído
    • sensível (doloroso)
    • amolecido
25
Q

ENDOMETRITE

COMPLICAÇÕES

A
  • parametrite
  • salpingite
  • peritonite
  • abscesso pélvico
  • fascitenecrotizante
  • choque séptico
26
Q

ENDOMETRITE

CONDUTAS

A

Antibioticoterapia Imediata
Afebril por 48-72h
Assintomática

Esquema:

  • Clindamicina 900mg EV 8/8h
  • Gentamicina 1,5mg/kg EV 8/8h
  • Ampicilina 2g EV a cada 6h (se suspeita de Enterococo)
27
Q

ABCESSO PÉLVICO

A
  • Massa palpável
  • Refratariedade
  • Drenagem

MESMO TRATAMENTO ENDOMETRITE POR 10 DIAS

28
Q

TROMBOFLEBITE PÉLVICA SÉPTICA

A

Exclusão
Febre após 48-72h de ATB
Coágulos em vasos pélvicos (ovarianos)
Dopplerfluxometria
HEPARINA + ANTIBIÓTICOS
MANTER HEPARINA POR MAIS 7 A 10 DIAS

29
Q

INFECÇÕES DE EPISIORRAFIA

A

Lavagem diária
ATB de 7 a 10 dias
Gentamicina (240 mg/dia ou 320 mg/dia) dose única
Clindamicina 600 mg 6/6h ou 900 mg 8/8h
Ressutura

GO HU UEL (17 decks)

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