PE Flashcards
1
Q
DEFINIÇÃO
A
PA elevada (140/90) + PT (0,3 g/24 horas, relação >0,3, Dipstick 2+)
Mais comumente após as 20 semanas
2
Q
E SE NÃO HAVER PROTEINÚRIA?
A
PA elevada (140/90) +
3
Q
FATORES DE RISCO
A
- Nuliparidade
- Primipaternidade
- “Pai de risco” (“dangerous father”)
- Doação de óvulos ou esperma
- Extremos de idade reprodutiva
- Gestação múltipla
- História familiar de pré-eclâmpsia/eclâmpsia
- Pré-eclâmpsia /eclâmpsia prévias
- Hipertensão arterial crônica
- Trombofilia
- idade materna ≥ 35 anos
- Apnéia obstrutiva do sono
- Multípara com gestação de novo parceiro
- Mulheres nascidas PIG
- RCIU / DPP/ óbito fetal
- Intervalo entre gestações > 10 anos
- Pré-eclâmpsia /eclâmpsia prévias
- Multípara com gestação de novo parceiro
- Nefropatia ou hipertensão arterial crônica
- Diabetes Mellitus (DM) tipo 1
- Resistência à insulina / diabetes gestacional
- Colagenoses (LES)
- ↓ Nível sócio econômico
- Tirosina-quinase 1 fms-like solúvel (sFlt-1)
- Fator de crescimento placentário ↓
- Sínd. do anticorpo antifosfolípidio (SAAF) principalmente com anticardiolipina positivo
- Raça negra
- Gestação molar
- Hidropsia fetal não imune
- Células fetais elevadas na circulação materna
- Obesidade a relação entre peso materno e o risco de PE é progressivo. (IMC < 19,8 = 4,3% ; IMC
- > 35 = 13,3%)
- Menor risco de PE: tabagismo, placenta prévia
4
Q
E O PAPEL DO EDEMA?
A
Abandonado como marcador
Considerar gravidade se generalizado
Ganho de peso de >1,8Kg/semana no 3°T pode ser sinal de PE
5
Q
INDICADORES DE GRAVIDADE?
A
6
Q
AVALIAÇÃO LABORATORIAL À INTERNAÇÃO
A
7
Q
CONDUTAS SEM SINAL DE GRAVIDADE
A
8
Q
CONDUTAS SE PE GRAVE
A
9
Q
TERAPIA ANTICONVULSIVANTE, INDICAÇÕES
A
- PE grave em TP
- Sinais de Iminência
- Eclâmpsia
10
Q
SULFATAÇÃO
A
ZUSPAN MODIFICADO:
-
Ataque
- 4 g EV a 20% lento (20 min)
- 8 ml MgSO4 a 50 % + 12 ml SF (1 ml/min)
-
Manutenção
- 2 g EV/h a 50% (BIC)
- 5 ampolas a 50% em 450 ml SG 5% - 40 ml/h (2 g/h) em BIC
- Cretinina > 1,3 = 1g/h
11
Q
CUIDADOS COM O SULFATO DE MAGNÉSIO
A
- Diurese > 30ml/h
- Reflexos tendinosos
- FR (>16)
- Dosagem sérica 4/4 horas
12
Q
INDICAÇÕES MATERNAS DE RESOLUÇÃO (ATÉ 72 HORAS)
A
- Iminência
- Trombocitopenia ou HELLP
- HA não controlável (>160/110)
- Suspeita de DPP
- CIVD
- EDP
- Queda da função renal (+ 1 mg/dl do bsal)
- IRA
- Eclâmpsia
- TP / ROPREMA
- Ascite
13
Q
INDICAÇÕES FETAIS DE RESOLUÇÃO (ATÉ 72 HORAS)
A
- SFA
- PBF < 4 em duas ocasiões intervalo 4 horas
- ILA < 5
- RCIU grave (<p5></p5>
- Diástole reversa
- Ducto vensoso alterado < 32 semanas
- Gestação > 34 semanas
14
Q
PREVENÇÃO DE PE
A
- Mulheres com fatores de risco p/ PE
- PEG em gestação prévia
- PE precoce (<34 semanas)
AAS - 100-150 mg dia –> a partir de 8 e ANTES de 16 semanas até o termo ou 1 semana antes do parto.
15
Q
REPOSIÇÃO DE CÁLCIO
A
- Gestantes com risco de PE e baixa ingesta de cálcio
- Iniciado junto com AAS
- 1,5-2 g/dia
