DOENÇAS DA TIREOIDE NA GESTAÇÃO Flashcards
QUEM DEVE RASTREAR HIPOT?
- Gestantes que vivem em uma área de insuficiência moderada a grave de iodo
- Sintomas de hipotireoidismo
- História familiar ou pessoal de doença tireoidiana
-
História pessoal de:
- Anti-TPO e/ou anti-TG positivo
- Bócio
- Idade materna > 30 anos
- Diabetes tipo 1
- Histórico de irradiação de cabeça e pescoço
- Histórico de abortamentos de repetição ou parto prematuro
- Gestações anteriores múltiplas (duas ou mais)
- Obesidade mórbida (IMC≥ 40 kg/m2)
- Infertilidade
- Cirurgia prévia da tireóide
- Uso de amiodarona, lítio ou administração recente de agentes de contraste radiológico iodado
COMPLICAÇÕES DO HIPOT EVIDENTE
- Pré-eclâmpsia
- Hipertensão gestacional
- Descolamento prematuro da placenta
- CTG categorias II ou III
- Parto prematuro, incluindo parto muito prematuro (antes da 32ª semana)
- Baixo peso ao nascimento
- Aumento da taxa de cesariana
- Hemorragia pós-parto
- Morbimortalidade perinatal
- Comprometimento neuropsicológico e cognitivo na criança
COMPLICAÇÕES DO HIPOT SUBCLÍNICO
Abortamento
Pré-eclâmpsia grave
TPP
ROPREMA
DPP
Óbito neonatal
HIPOT DX LABORATORIAL
Evidente
-THS acima do valor referência p/ trimestre e T4 baixo
Subclínico
-Ausência de sintomas, THS acima do LSN e T4 normal;
QUAIS EXAMES SOLICITAR SE DX DE HIPOT THS >2,5mU/l?
ANTI TPO
ANTI TG
*Se positivos mais risco materno-fetal
TRATAMENTO DE HIPOT?
Levotiroxina Sódica (SYNTHROID™/PURAN T4™/ EUTHYROX™)
1, 6 mcg/kg/ dia no evidente
1 mcg/kg/dia no subclínico
HIPOT
Monitoramento e ajustes de doses
THS < 2,5 mU/L
Ajustar dose 12-25 mcg se necesários
Primeira metade 1-1 mês TSH
Segunda metade trimestral TSH
PUERPÉRIO -> Doses pré-gravídicas
LEVOTIROXINA INTERAÇÕES
Colestiramina, sulfato ferroso e alguns anti-ácidos contendo hidróxido de alumínio interferem com a absorção de T4.
anticonvulsivantes e rifampicina, aceleram o metabolismo de T4, necessitando de dose maior
