HPP

Question 1

ATONIA UTERINA PRIMEIRAS MEDIAS

Answer 1

1. Massagem uterina bimanual
2. Dois acessos caibrosos (16-18)
   
   1. 2 L SF/ringer (PAS>90/DIU > 30 ml/h)
3. O2 10-15 L/min

Question 2

ÁCIDO TRANSAMIN

DOSE?

TEMPO P/ MAIOR EFEITO?

Answer 2

1 g EV

1 g em 10 ml -> 1 ml por minuto

*POde-se fazer segunda dose após 30 min

Idealmente nas primeiras 3 horas

Question 3

ÁCIDO TRANSAMIN

CONTRAINDICAÇÕES

Answer 3

• Evento tromboembólico conhecido nessa gravidez
• Histórico de coagulopatia
• CIVD ativa
• Hipersesibilidade conhecida ao ATX

Question 4

HEMOTRANSFUSÃO

INDICAÇÃO?

DOSE?

Answer 4

NÃO MELHORA HEMODINÂMICA APÓS 2-3 L DE CRISTALÓIDES

2 U PAPA DE HEMÁCIA + 2 U DE PLASMA FRESCO

Question 5

OCITOCINA

DOSE?

TEMPO DE TTO?

Answer 5

40 U em 1 L de SF ou Ringer

10-40 mU por min em BIC

Sem acesso = 10 U IM

*Uterotônicos em 30 min não reverter = Intervenção cirúrgica

Question 6

SE OCITOCINA NÃO ESTIVAR DISPONÍVEL OU NÃO CONTROLAR HPP

OPÇÃO?

DOSE?

Answer 6

Metilergometrina (@Methergin)

0, 2 mg IM

Max 1 g (5 doses)

Question 7

CONTRAINDICAÇÕES PARA DEVIDADOS DO ERGOT

Answer 7

HAS

FENÔMENO DE RAYNAUD

ESCLERODERMIA

Question 8

PRIMEIRA DOSE DE METHERGIN NÃO EFICAZ APÓS 2-5 MIN QUAL DROGA ASSOCIAR?

Answer 8

MISOPROSTOL (@PROSTOKOS) 800 mcg via retal

Question 9

HPP OPÇÃO SE HAVER RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA

Answer 9

EMBOLIZAÇÃO DAS ARTÉRIAS UTERINAS

Question 10

OPÇÕES CIRÚRGICAS (4)

Answer 10

1. Sutura compressiva de B-Lynch (catgut cromado 2 ou 1)
2. Ligadura das artérias uterinas (Vycril)
3. Ligadura das artérias hipogástricas
4. Histerectomia