ISOIMUNIZAÇÃO RH

Question 1

ANTÍGENOS MAIS COMUNS

Answer 1

ABO + Rh (98% dos casos)

Question 2

OUTROS ANTÍGENOS (1,5 A 2,5%)

Answer 2

Kell, Duffy, Lewis, Kidd, M, N, entre outros

Question 3

HEMORRAGIA FETO-MATERNA

Answer 3

Espontâneas

੦ ante e intraparto

੦ aborto

੦ gestação ectópica

Provocadas

੦ procedimentos invasivos

੦ cesárea

੦ versão externa

੦ curetagem e curagem

Question 4

85% – 3º trimestre e intraparto

CONDUTA NAS GESTANTES SOB RISCO

Answer 4

IMUNOPROFILAXIA COM 28 SEMANAS

Question 5

IMPOSSIBILIDADE DE IMUNOGLOBULINA ANTI-D QUAL CONDUTA?

Answer 5

Coombs indireto com 28, 32, 36 e 40 semanas de gestação (4-4 semanas)

Question 6

COOMBS INDIRETO

Answer 6

DETECTA IgG antieritrocitário (inespecífico)

Se + —> Pesquisa de anticorpos contra antígenos irregulares

Question 7

COOMBS INDIRETO INDICAÇÕES

Answer 7

• História de transfusão sanguínea
• Abortamento provocado
• Filhos ictéricos graves
• Natimortos
• Hidrópicos

Question 8

Teste de Kleihauer-Braun-Betke

Answer 8

• Pesquisa de células fetais a partir de desnaturação de hemácia maternas
• Permite quantificar a hemorragia materno-fetal

Question 9

FISIOPATOLOGIA

Answer 9

Question 10

RASTREIO

Coombs indireto

PONTO DE CORTE

Answer 10

>= 1:16

ou qualquer título para outros (Kell)

Question 11

PROPEDÊUTICA SE COMBS ALTERADO

Answer 11

Propedêutica não invasiva

੦ USG, Doppler, CTB, MF

Propedêutica invasiva

੦ espectrofotometria LA, Cordocentese, DNA fetal

Question 12

USG

Answer 12

Tardio

Mostra hidropsia fetal

Question 13

CTG

Answer 13

Tardio p/ dx

Padrão sinusoidal

Question 14

Dopplervelocimetria qual parâmetro prediz anemia fetal?

Answer 14

੦ art. cerebral média

੦ aumento do pico da velocidade sistólica (1,5 MOM)

Question 15

MÉTODO PADRÃO OURO

Answer 15

Cordocentese

੦ Hb/Ht

੦ Coombs direto

੦ tipagem sanguínea fetal

Terapêutica

Alto risco: procedimento e sensibilização (priorizar métodos não invasivos)

Question 16

CONDUTA SE ANEMIA FETAL (p<5) e <35 semanas

Answer 16

TRANSFUSÃO FETAL INTRAUTERINA

Intraperitoneal

Intravascular

OBJETIVO?

INIBIR ERITROPOIESE EXTRAMEDULAR

Question 17

PVS ACM >1 ,5 e > 35 semanas

Answer 17

PARTO

Question 18

PVS ACM >1 ,5 + > 35 semanas + Anemia fetal (>p5)

Answer 18

SEGUIMENTO 1-2 SEN COM USG DOPPLER

Question 19

IMUNOGLOBULINA ANTI D

INDICAÇÕES

Answer 19

• Aborto e ectópica
• Síndromes hemorrágicas
• Procedimentos invasivos
• RN Rh+
• Feto morto
• Transfusão sangue incompatível

***Parâmetros não invasivos 28 semanas – rotina para TODAS

Question 20

COMO FICA O COOMBS INDIRETO APÓS IMUNOGLOBULINA?

Answer 20

COOMBS POSITIVO!!!

APÓS 35 SEMANAS: < 1:4 (se adm com 28)

NEGATIVA APÓS 12 SEMANAS