GESTAÇÃO ECTÓPICA

Question 1

LOCALIZAÇÃO MAIS COMUM

Answer 1

98% tubárias

• Risco de rotura
• Não viável
• Mais comum na ampola tubária

Question 2

FATORES DE RISCO

Answer 2

• DIP prévia
• Tabagismo
• Procedimento tubário prévio
• DIU
• Laqueadura
• Falha de ACO de emergência
• Reprodução assistida
• Gestação ectópica prévia

Question 3

CLÍNICA

Answer 3

Dor em fossa ilíaca

Atraso menstrual

Sangramento vaginal

Menor produção HCG —> Menor produção de progesterona lútea —> Descamação do endométrio (“borra de café”);

Abdome com dor ou não a palpação

Especulo - Colo arrocheado (estase venosa - gravidez)

Palpação de tumoração em anexo;

ROTA - Sinais de irritação peritoneal e choque;

“grito de douglas”

Question 4

DIAGNÓSTICO

Answer 4

USG TV

• “Anel tubário”

Massa anexial indefinida

• Beta-HCG > 1500, útero vazio = ECTÓPICA

Question 5

CONDUTA DE BETA < 1500 E ÚTERO VAZIO

Answer 5

Repetir em 48 horas —> Tendência de duplicar se gestação normal —>Ectópica produção menor (<50%)

Question 6

DDX

Answer 6

• Abordo
• Mola
• Corpo lúteo hemorrágico
• Torção ovariana
• Abcesso tubo-ovariano
• Causas de abdome agudo

Question 7

TTO CIRÚRGICO SE INSTÁVEL

Answer 7

Reposição volemica

Laparotomia (salpingectomia)

Question 8

TTO CIRÚRGICO SE ESTÁVEL

Answer 8

Laparoscopia (salpingectomia) - Se rota

Integra - Salpingostomia

Question 9

CRÍTERIOS P/ USO DE MTX

Answer 9

• Massa anexial < 3,5 cm
• Beta HCG < 5000 UI/L
• Embrião sem BCF
• Gestação íntegra
• Prova de função hepática e renal normais

Question 10

MTX DOSE

Answer 10

50 mg/m²

Question 11

DOSE BETA NO D4

CD SE QUEDA > 15%

Answer 11

REPETIR 1X POR SEMANA

ATÉ INDETECTÁVEL = CURA

Question 12

DOSE BETA NO D4

QUEDA < 15%

Answer 12

NOVA DOSE DE MTX NO 7

SEGUIMENTO

Question 13

DOSE BETA NO D4

AUMENTO DO BETA

Answer 13

TTO CIRÚRGICO = FALHA DO CLÍNICO

Question 14

Gestação Heterotópica

Answer 14

tto Cirúrgico, mantendo a tópica