INSUFICIÊNCIA ISTMO CERVICAL Flashcards
História pregressa
2 perdas fetais consecutivas no 2°T
Prematuridade < 28 semanas
FATORES DE RISCO
- Cerclagem uterina prévia
- Cirurgias uterinas prévias
- Curetagem uterina prévia
- Gemelaridade
- Aborto espontâneo no 2° T sem causa aparente
Achado USG
Sinal do U (bico de mamadeira) primeiro ou segundo trimestre com ou sem colo curto
Exame Físico
Colo fino, apagado
Sem contrações ou contrações uterinas irregulares
Membranas podem estar rompidas ou prolapsadas
Insuficiência cervical obstétrica baseada na história
Progesterona micronizada natural às mulheres com partos prematuros anteriores ≥ 20 semanas de gestação
E nas com comprimento do colo do útero diminua para <25 mm
Insuficiência cervical baseada em ultrassom
Mulheres com um parto prematuro espontâneo prévio devem receber progesterona natural micronizada a partir da 16ª- 20ª semana de gestação (que pode ser antes ou após a realização da cerclagem) e, continuam até a 36ª semana de gestação.
Insuficiência cervical baseada no exame físico
Cerclagem
Risco da cerclagem após 24 semanas
Ruptura das membranas fetais
Prematuridade
Mulheres sem perda de gravidez prévia no segundo trimestre/parto extremamente prematuro, mas com fatores de risco para insuficiência cervical
- Avaliar comprimento do colo uterino (CC) via vaginal (18-24 sem)
- Se CC< 2,5 cm = progesterona natural micronizada
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO
Mulheres sem nascimento prematuro anterior, mas com colo curto
- Ideal ->progesterona micronizada natural
- Cerclagem -> pode ser útil naquelas com comprimento cervical por ultrassom transvaginal <10 mm.
GESTAÇÃO MÚLTIPLA
Não cerclar (Sem benefícios)
Aconselhamento comportamental
- Continuar suas atividades diárias normais, sem restrições além daquelas dadas a mulheres grávidas saudáveis.
- diagnóstico de insuficiência cervical por ultrassonografia ou exame físico aconselhar a evitar o coito.
Época de secção dos pontos da cerclagem
37 semanas
