PUERPERIO Flashcards
Que es el puerperio?
Periodo desde el nacimiento del feto y la expulsión de la placenta, hasta el retorno del tracto reproductivo a un estado normal no gravido.
Dura de 6 a 8 semanas.
Clasificación
Puerperio temprano: primeras 24 horas, problemas anestésicos o hemorragia.
Puerperio mediato: del 2do al 7mo día.
Puerperio tardío: del 8vo día hasta el final de la semana 6 (42 días).
Contracciones Uterinas
ENTUERTOS. Suelen presentarse en las
primeras 24 horas del puerperio y son
más comunes e intensas en multíparas
que en primíparas y pueden acentuarse
con la lactancia o con el uso de oxitocina.
Involución del Tracto Genital (utero)
ÚTERO:
1000 a 1100 grs al final del embarazo,
disminuye a 500 grs a los 7 días
postparto, 300 grs a los 15 días y 100 grs
al mes.
Características de la Decidua (recubrimiento uterino)
se diferencia en dos capas:
Superficial
se necrosa y se transforma en loquios
(flujo rojizo sanguinolento, cafesoso,
luego amarillentos o serosos.
Basal
permanece íntegra y es la fuente para el desarrollo del nuevo endometrio.
Cambios en el Cérvix
El orificio cervical - hipertrofia y
laceraciones en las comisuras.
Está dilatado los primeros días.
En casos de parto permanece la evidencia
del mismo, conocido como desgarro de
Emmet.
Características de la vagina
Las paredes quedan lisas, apareciendo las
rugosidades típicas al final de la 4ª semana.
Introito vaginal: edematizado y eritematoso
al inicio del puerperio
Características de la pared abdominal
Los ligamentos anchos y redondos son
más laxos.
Se recupera el tono de los músculos voluntarios del piso pélvico.
El retorno al estado de normalidad de la
pared muscular abdominal puede requerir
de 6 a 7 semanas, excepto las estrías.
Características de tracto urinario
La hipotonía, dilatación ureteral y pelvicillas
vuelven a su estado normal en 2 a 8
semanas.
La tasa de filtración glomerular y el flujo
renal disminuye a lo normal.
Puede presentarse incontinencia urinaria
de esfuerzo.
Debemos estar alertas para colocar una
sonda vesical en los casos en que se
presente una sobredistensión vesical.
Estado general en primeras horas posparto
Escalofríos en las primera horas posparto,
por la pérdida de calor, uso de anestesia,
soluciones, debilitamiento: cobijar a la
paciente.
La deambulación asistida precoz, ayudará a reducir la
tromboflebitis, mejora la función vesical e
intestinal. Puede haber un síncope.
Aparato digestivo en casos de cesarea
se recomienda iniciar la alimentación a las 8 a 12 horas después de la cirugía.
Aparato cardiovascular
El gasto cardiaco y el volumen plasmático
recuperan su normalidad en la segunda
semana.
La posición del corazón se normaliza.
Existe bradicardia fisiológica transitoria.
Involuciona la congestión venosa, en
especial en miembros inferiores.
Función vesical
llenado rápido de la vejiga en el posparto, por la administración de líquidos y el uso de oxitocina.
Puede haber retención urinaria (debemos
sospecharla si no ha orinado a las 6 hrs).
Sistema hematopoyetico
Disminución del volumen sanguíneo y
aumento del hematocrito.
Eliminación de la hidremia gravídica.
Leucocitosis fisiológica hasta el 4º día y
hemoconcentración del 3º al 5º día.
Piel y músculo esquelético
Suele presentarse hiperhidrosis en la
primera semana, además de retroceso de la
hiperpigmentación, vívices (estrías) abdominales y de mamas tienden a palidecer.
En el sistema músculo esquelético se
observa una laxitud muscular pasajera e
involución del reblandecimiento articular.
