EMBARAZO POSTERMINO Flashcards
EMBARAZO POSTERMINO
gestación que tiene una duración de 42 semanas o más (294 días o más)
Embarazo tardio
41 semanas a 41 semanas con 6 días.
Etiologia
Error o imposibilidad en determinar el tiempo de la ovulación y concepción de acuerdo al tiempo del último período menstrual.
Factores etiológicos
Insuficiencia placentaria.
Insuficiencia adrenocortical fetal.
Diagnóstico Clínico
Amenorrea y confiabilidad de la FUM.
Pruebas de embarazo, al inicio de la gestación.
Detección de la FCF a las 10 o 12 semanas conel fetone (Doppler).
Movimientos fetales.
Tamaño del útero (a nivel de cicatriz umbilical a
las 20 semanas).
Altura del fondo uterino
Ecosonografía
8 a 13 semanas el margen de error es de +/- 5 días con la medición de longitud coronilla-rabadilla.
Fetometría en el 2do trimestre
Madurez placentaria y cantidad de L.A.
Pruebas de madurez pulmonar fetal
Relación lecitina/esfingomielina.
Fosfatidilglicerol: presente.
Madurez: ≥ 30,000 “plaquetas”.
Pruebas de bienestar fetal
-Evaluación de los movientos fetales.
-Cardiotocografía.
-Perfil biofísico fetal.
-Ultrasonido Doppler.
-Amnioscopía.
-Prueba de Saling.
Tratamiento
conservador (vigilancia del
bienestar fetal) o activo (inducción o cesárea)
Manejo Conservador
Los movimientos fetales deben contarse diario una o dos veces al día y realizarse una prueba sin estrés o perfil biofísico dos veces por semana
Manejo Activo Intervencionista
La inducción del parto, puede hacerse con:
- Despegamiento de las membranas.
- Uso de prostaglandinas.
- Amniotomía.
- Uso de oxitocina.
Complicaciones
En el feto: APGAR de 7 a los 5 min, sindrome de aspiración de meconio, macroscopia fetal, distrofia de hombros y se incrementa el riesgo de convulsiones neonatales.
En el neonato: debe vigilarse la
posible aparición de deshidratación, hipoglucemia, hipovolemia, policitemia, acidosis, hipoxia cerebral, problemas pulmonares e hipofunción adrenocortical.
Complicaciones maternas:
laceraciones perineales severas, infección, alteraciones del
partograma, incremento de la cesárea y hemorragia posparto.
Síndrome de Posmadurez
Se reconoce en el neonato por la presencia de un
desarrollo intrauterino retardado, deshidratación, piel seca, quebradiza y arrugada, extremidadesdelgadas, cráneo duro, ausencia de vérnix caseoso y lanugo, maceración cutánea en genitales y pliegues de flexión, coloración cafesosa o amarillenta de la piel, cordón umbilical y membranas.
10 al 20% de los embarazos
postérmino,
Estadios del Síndrome de Clifford
Estadio I: características de posmadurez pero sin meconio.
Estadio II: estadio I + meconio verdoso.
Estadio III: estadio I + meconio amarillento brillante que tiñe tanto a la placenta, como a las membranas y al neonato.
