ESTADO FETAL NO TRANQUILIZADOR Flashcards
Sufrimiento fetal
Respuesta crítica y progresiva a la tensión presentando alteraciones metabólicas, hipoxia y acidosis
con afectación de los órganos vitales del feto.
- Agudo
- Crónico
Bienestar fetal
Equilibrio de la homeostasis:
- Materno
- Fetal
- Trofoblasto
Hipoxemia
Disminución del contenido de O2, afecta a la sangre solamente
Hipoxia
Disminución de O2
que afecta solamente
tejidos periféricos
Asfixia
Disminución del contenido de O2 en órganos centrales
Dx de asfixia del RN
- Acidosis metabolica
- Alteraciones neurológicas y/ o falla orgánica multisistemica
- APGAR 0-3 a los 5 min
Etiologia
Materna:
- Hipovolemia
-Disminución del aporte de oxigeno
-Enfermedad vascular
-Vasoconstricción de la arteria uterina
Placentarias:
-Hipertonía uterina
Funiculares:
-Compresión
-Prolapso del cordón
-Vasoconstricción vena/arteria
Fetales:
-Anemia
-Arritmia
Mecanismos básicos en la etiopatogenia
-Interrupción del flujo sanguíneo
-Falta del intercambio gaseoso a través de la placenta
-Inadecuada perfusión del lado materno de la placenta
-Incapacidad del feto para tolerar el trabajo de parto
Auscultación de la FCF
-Datos de sospecha de pérdida fetal
-FCF basal menor a 110lat/min
-FCF menor 110 lat/min después de las contracciones.
-Taquicardia fetal basal inexplicable.
Pruebas sin estrés (PSS)
INDICACIONES:
Disminución REAL de los movimientos fetales.
Embarazos de 41 semanas o más.
Patologías maternas, que puedan alterar la fisiología del feto.
Antecedentes obstétricos “negros”.
Problemas de la PSS
-Falsos positivos: 50% o más.
-Puede prolongarse el estudio hasta una hora.
-Detecta tardíamente alteraciones en la homeostasis fetal.
Valoración de liquido amniótico
- La cantidad de LA se relaciona con la producción de orina fetal y es un reflejo de la perfusión renal.
- Oligohidramnios <5
- DVM <2
- Oligohidramnios aislado: significado incierto en términos de resultados perinatales.
Perfil Biofísico
Marcadores agudos:
-Reactividad cardíaca
-Movimientos respiratorios
-Movimientos corporales
-Tono fetal
Marcadores Crónicos:
-Liquido amniótico
-Madurez placentaria
tipos de perfil biofisico
Perfil original Manning
Perfil modificado por Vintzileos
Perfil modificado
Perfil simplificado
Se desarrolló para simplificar el examen y reducir el tiempo y dinero.
Anormal= PB completo
Doppler
Muestra cambios adaptativos en una etapa más temprana del proceso de hipoxemia, hipoxia y asfixia fetal.
Valoración fetal intraparto
Fase activa: FCF cada 15 min por 5 min durante y después de la contracción uterina.
Monitoreo electrónico: Trazo cada 15 min
Segundo periodo del trabajo de parto: Cada 5 min
Monitoreo electrónico: Trazo cada 5 min
Desceleraciones Típicas
- Duran menos de 60 seg.
- No disminuyen a menos de 60 lpm
- Tienen forma de “V”
- No tienen forma de “W”
Desceleraciones Atípicas
- Duran 60 seg o más
- Disminuye a menos de 60 latidos por minuto
- Tienen forma de “U”
- Desceleraciones bifásicas en “W”
Presencia de meconio
-20% de los fetos al nacer
-Cuando es grueso o espeso se considera que hubo hipoxia al nacer y se incremento el peristaltismo con relajación de esfínteres.
-Se encuentra en ausencia de compromiso fetal
-Síndrome de aspiración de meconio
Valoración del estado Ácido-Base
Prueba de Saling: Muestreo de la sangre del cuero cabelludo fetal para medición de pH.
La prueba sin estrés valora…?
el estado fetal relacionando la frecuencia cardiaca con los movimientos fetales.
Es más frecuente la presencia de peso bajo para la edad gestacional que la restricción del crecimiento fetal. v o f?
VERDADERO
Un feto con peso en percentil 4 con flujometría Doppler anormal se considera restricción del crecimiento fetal. V o F?
Verdadero
El fármaco que MAS se utiliza en el manejo de la restricción del crecimiento fetal (RCIU) es…
el Cardispán (Lcarnitina).
Si detectamos hipertensión a las 16 semanas de embarazo se clasificaría como una hipertensión crónica. V o F?
VERDADEROOO
