ISOINMUNIZACION Flashcards
Antígeno Rh
Se encuentra en las membranas de los eritrocitos a partir de la 6ª. Semana de gestación.
Las personas que tienen dicho antígeno
son Rh(+).
Tipos de sangre
Tipo 0 69.5%
Tipo A 22.2%
Tipo B 7.1%
Tipo AB 1.0%
ISOINMUNIZACION
Se presenta cuando una madre tiene un feto con un diferente grupo sanguíneo o factor Rh.
Aloinmunizacion Rh
1) Feto Rh (+) y madre Rh (-)
2) Madre capacidad inmunógena para generar
anticuerpos anti-D.
3) Cantidad suficiente de eritrocitos fetales deben
acceder a la circulación materna.
Hemorragia fetomaterna
Es más frecuente en el parto (15-50%)
Factores de riesgo:
-Cesárea
*Gestaciones múltiples
-Placenta previa
*DPPNI (abrupto placentae)
-Extracción manual de la placenta
*Manipulación intrauterina
Profilaxis y tratamiento
Inmunoglobulina Anti-D
1era dosis de 300 ug de Ig anti-D a las 28 sdg
2da dosis de 300 ug de Ig anti-D dentro de las primeras 72 hrs posparto.
Posibilidades de Rh en los Hijos
Madre Rh(-): su sangre siempre es homocigota o sea dd (por ausencia de D).
Padre Rh(+): puede ser homocigoto (DD) o puede ser heterocigoto (Dd).
Si el padre es homocigoto (DD) todos sus hijos serán Rh(+); si es heterocigoto (Dd) solo el 50% de sus hijos serán Rh(+).
Incompatibilidad ABO
Causa más frecuente de enfermedad hemolítica
Anemia más leve
- 20% de todos los lactantes tienen una incompatibilidad ABO
-5% tiene afectación clínica
Prueba de Coombs
Coombs indirecto: es cuando se realiza a la
madre.
Coombs directo: es cuando se realiza en el
recién nacido.
Se considera positivo, si resulta con una
titulación de 1 : 16 o más.
Producción de la sangre Fetal
Hígado.
Bazo.
Médula.
Si se destruyen los ertrocitos, entonces se estimula el hígado y bazo, aumentando de volumen, habiendo eritrocitos inmaduros en la circulación : “eritroblastos”.
Enfermedad hemolítica del feto y neonato (Eritroblastosis)
La base es la destrucción de los eritrocitos
fetales Rh(+) por los anticuerpos maternos
(IgG anti-D).
Se produce anemia fetal.
Hepatoesplenomegalia fetal.
Ascitis o edema generalizado.
Derrame pleural, pericárdico y muerte.
Otros métodos de diagnóstico y tratamiento
Vigilancia con ultrasonidos seriados.
Espectrofotometría del líquido amniótico (Gráfica de Liley).
Velocidad sistólica máxima de la arteria cerebral medía.
Transfusión intraútero.
Profilaxis
En las mujeres Rh(-), cuando tenga un aborto, embarazo molar o ectópico, de una gestación mayor de 8 semanas aplicar la vacuna Anti-D 300 microgramos dosis única.
Se recomienda como profilaxis de isoinmunización:
evitar el Kristeller, despinzar el cordón umbilical en su extremo proximal placentario y evitar el uso de oxitocina preparto.
Si el papá es heterocigoto Rh (+) (Dd) y la mamá es homocigoto Rh (-) (dd):
solo el 50% de los hijos serían Rh (-).
