GALACTORREA Flashcards
¿Cuáles tumores son los que más se
asocian a hiperprolactinemia?
Adenomas hipofisiarios.
Más frecuentes de los 25 a 50 años.
Diagnóstico
Hiperprolactinemia, mayor de 100 ng/ml.
Tomografía axial computarizada.
Resonancia magnética nuclear.
Tratamiento Quirúrgico
Se reserva para aquellos casos de intolerancia o falta de respuesta al tratamiento médico.
El tratamiento es la resección del adenoma por vía transesfenoidal.
Agonistas Dopaminérgicos
Bromoergocriptina (Parlodel). 2.5 mg
Alfaergocriptina (Diamin). 10 mg
Cabergolina 0.5 mg 1 tableta 2 veces x sem.
Uso de Bromoergocriptina
Media tableta diaria por la noche.
3 a 7 días después: agregar ½ tableta por la
mañana.
3 a 7 días después: agregar ½ tableta por la
noche (una tableta).
3 a 7 días… completar 1 tab en la mañana
3 a 7 días… ½ tableta al mediodía.
3 a 7 días… completar 1 tab al mediodía.
Efectos colaterales del uso de bromoergocriptina
Náuseas y vómitos.
Hipotensión ortostática con mareos.
Congestión nasal.
Letargia y fatiga.
Alucinaciones.
Trastornos emocionales.
Pronóstico
Con el tratamiento farmacológico se logra:
a. Cese de la galactorrea.
b. Restauración de las menstruaciones
c. Ovulación en la mayoría de los casos.
d. Tasas de embarazo: 70 a 90%.
e. La sintomatología tiende a recurrir una
una vez descontinuado el tratamiento.
Duración del tratamiento y recurrencias
2 años de tratamiento
Riesgo de recurrencia: 26 a 69% en el primer año
Medir prolactina cada 3 meses por 1 año y luego anualmente
RMN si la prolactina aumenta.
Tipos de Endoscopía (laparoscopía)
Diagnóstica
Operatoria
Segunda mirada (second look)
Indicaciones de la Laparoscopía
Malformaciones Mullerianas.
Factor tuboperitoneal.
Endometriosis.
Estudio de amenorrea.
Ovario poliquístico.
Infertilidad de causa desconocida.
Pérdida gestacional recurrente.
Lisis adherenciales.
Masas anexiales.
Enfermedad pélvica inflamatoria.
Dolor pélvico.
Ventajas de la laparoscopía ginecológica
Mejor visualización de órganos pélvicos.
Menor grado de agresión tisular.
Menor formación de adherencias.
Menor dolor, pronta recuperación.
Cortos periodos de incapacidad.
Desventajas de la laparoscopía
Mayor dificultar para hacer hemostasia.
Se carece de sensibilidad táctil.
Costo elevado.
Se tiene una visión bidimensional.
Contraindicaciones absolutas
Infección aguda pélvica o sistémica.
Insuficiencia respiratoria o cardiaca.
Riesgo anestésico quirúrgico elevado.
Trastornos hemorrágicos agudos.
Pelvis congelada.
Contraindicaciones relativas
Cirugías previas abdominales.
Sospechas de adherencias.
Sangrado activo con hipovolemia.
Hernia umbilical o diafragmática.
Miomatosis de grandes elementos.
Obesidad.
Embarazos avanzados.
