COMPLICACIONES MEDICAS

Question 1

Clasificación

Answer 1

Bacteriuria asintomática.
Cistitis.
Pielonefritis.

Question 2

Etiologia Bacterias Gram (-):

Answer 2

-Escherichia colli (> 80% del total)
-Klebsiella pneumoniae.
-Proteus mirabilis.
-Enterobacter spp.

Question 3

Bacteriuria Asintomática

Answer 3

Presencia de bacterias en orina, detectadas
por urocultivo (100,000 UFC/mL)

Su frecuencia en el embarazo: 8.4 a 16%.

Question 4

Prevención Primaria de bacteriuria asintomatica

Answer 4

-Tomar abundantes líquidos.
-Vaciamiento completo de la vejiga en forma frecuente y después del coito.
-Aseo genital adecuado.
-Uso de ropa interior de algodón.
-Jugo de arándano

Question 5

Sin tx puede progresar a…

Answer 5

Pielonefritis

Question 6

Sin tx se asocia a…

Answer 6

RPM, parto pretérmino y fetos con bajo peso.

Question 7

Tratamiento

Answer 7

Nitrofurantoína 100 mg, VO cada 12 horas.

Otros: cefalexina. Fosfomicina (2do y 3er trimestre)
Trimetropima/sulfametoxazol (2do trimestre).

Por 7 a 10 dias

Question 8

Cistitis

Answer 8

Se presenta urgencia, frecuencia, disuria, piuria y hematuria, sin evidencia de afectación sistémica.

Question 9

Dx cistitis

Answer 9

Datos clínicos de cistitis
Ausencia de síntomas vaginales.
Examen general de orina con piuria y hematuria.

Question 10

Tx cistitis

Answer 10

Amoxicilina con ácido clavulónico.
Nitrofurantoina.
Cefalosporinas.
Posterior al tratamiento realizar un urocultivo para corroborar que se eliminó la bacteriuria.

Question 11

Pielonefritis aguda

Answer 11

Se caracteriza por fiebre, escalofrío, malestar general, dolor costo-vertebral, dolor a la puño percusión en la zona lumbar y en ocasiones náuseas, vómitos y deshidratación.

Question 12

EGO en pielonefritis

Answer 12

leucocituria, cilindros leucocitarios, proteinuria y
hematuria.
Urocultivo: > 100,000 UFC / mL de orina.

Question 13

Tratamiento de pielonefritis

Answer 13

• Cefalosporinas (cefotaxima o ceftriaxona).
• Cefalosporinas + aminoglucósido (amikacina,
  gentamicina o tobramicina).
• Amoxicilina con ácido clavulónico.
• Nitrofurantoina.

Question 14

por que se presenta la diabetes en la primera mitad del embarazo ?

Answer 14

Los Estrógenos y progesterona producen una
hiperplasia en las células beta del pancreas.

Question 15

por que se presenta la diabetes en la segunda mitad del embarazo ?

Answer 15

Aumenta la producción de hormonas placentarias “contrainsulínicas” como el lactógeno placentario humano, el cortisol, la hormona del crecimiento humano y la prolactina.

Estas hormonas son las responsables de la resistencia a la insulina y de la captación alterada de la glucosa.

Question 16

Efectos de la DG sobre la madre

Answer 16

• Aborto
• Parte pretermino
• Ruptura de membranas
• Pre-eclampsia
• Polihidramnios
• Infecciones
• Intervención osbtetrica

A largo plazo DM2

Question 17

Efectos de la DG sobre el feto

Answer 17

• Macrosomia
• Polihidramnios
• Inmadurez pulmonar
• Prematurez
• Parto traumatico
• Hipoglicemia
• Mortalidad

A largo plazo obesidad en la infancia y DM2 en la adultez

Question 18

Riesgo Intermedio, que tenga alguno de los siguientes criterios:

Answer 18

Raza latina.
Padres o hermanos con diabetes.
Edad mayor de 25 años.
IMC de 25 a 30 (sobrepeso).
Antecedente de SOP

Question 19

Manejo pacientes riesgo intermedio

Answer 19

Prueba de O´Sullivan con 50 grs de glucosa
a las 24-28 semanas de embarazo.

Question 20

Riesgo Alto, que tenga alguno de los siguientes criterios:

Answer 20

• Historia médica previa de diabetes (glucosuria, en ayunas > 105mg/dl)
• Obesidad (IMC > 30).
  -Polihidramnios en gestación actual.
  -Antecedente de abortos, malformaciones, macrosomía, muerte fetal o polihidramnios.

Question 21

Manejo de pacientes con riesgo alto

Answer 21

Primera consulta: solicitar Curva de tolerancia a glucosa.

En caso negativo repetir entre las semanas 24 y 28.

Question 22

Diagnóstico de Diabetes

Answer 22

Glucosa plasmática en ayuno de al menos 8
horas igual o mayor de 126 mg/dl corroborado en
una segunda toma.

Glucosa plasmática aleatoria igual o mayor de 200 mg/dl en presencia de síntomas clásicos de diabetes como la poliuria, polidipsia, polifagia y pérdida de peso.

Question 23

valor de hemoglobina glucosilada sérica para dx DG

Answer 23

igual o mayor de 6.5%.

Question 24

Prueba de Tamizaje (O´Sullivan)

Answer 24

-Glucemia en ayunas.
-La paciente ingiere 50 grs de glucosa en ayunas.
-Se toma la glucemia a la hora.
-¿130 ó 140 mg/dL?
-¿A qué edad gestacional debe realizarse esta prueba
de tamizaje?.

Question 25

carbohidratos recomendados en Diabetes

Answer 25

polisacáridos de absorción lenta.

Question 26

Normoglucemiantes

Answer 26

Sulfonilurea 1º generación- secretagogos de insulina

Question 27

Metformina

Answer 27

Estimula la absorción de glucosa en los tejidos placentarios.

Question 28

Etiologia de cardiopatias

Answer 28

Enfermedades adquiridas: cardiopatía reumática es la más común produciendo estenosis mitral.

Cardiopatías congénitas: defectos del tabique, estenosis pulmonar, coartación de la aorta, cardiopatías cianógenas y la hipertensión pulmonar.

Otras: síndrome de Marfán, cardiomiopatías, etc

Question 29

DIAGNÓSTICO CARDIOPATIAS

Answer 29

Historia clínica completa.

Exámenes: VSG, proteína C reactiva, antiestreptolisinas.

Electrocardiograma, ecocardiograma (Doppler) y radiografía de tórax (después de las 28 semanas).

Question 30

Complicaciones de cardiopatias

Answer 30

Abortos espontáneos.

Restricción del crecimiento fetal.

Prematurez por hipoxia materna.

Muerte fetal.

Malformaciones o daño fetal neurológico
por el uso de anticoagulantes orales.

Question 31

La frecuencia cardiaca fetal normal se considera entre…

Answer 31

110 a 160 latidos cardiacos fetales por minuto.