FORCEPS Flashcards
Parto operatorio
Cualquier procedimiento obstétrico en el cual se toman medidas activas para lograr el parto.
Anatomía del fórceps
- cuchara
- vástago
- articulaciones
- Apyouos digitales
- mango
Tipos de hojas
Hojas fenestradas
Hojas no fenestradas
Curvatura de la hoja
Curvatura cefálica
Curvatura pelviana
Tipos: Clásicos
Elliot: Curvatura cefálica amplia y pediculos superpuestos para cabezas no moldeadas
Simpson: son frenestradas con curvatura cefálica y pediculos separados para cabezas moldeadas
Especiales
- kielland: sin curvatura pélvica
- salinas: con ramas paralelas
- Barton: con un dispositivo para hacer tracción
- Piper: para cabeza ultima en partos pélvicos
- Luickart modificado: cucharas macizas no fenestradas.
Clasificación del parto con fórceps- Instrumentación de salida (IV plano de hodge)
Instrumentación de salida: (IV plano de Hodge)
La calota está visible en introito sin necesidad de separar los labios, por tanto el punto guía de la presentación llega la suelo pélvico.
Instrumentación baja: (III-IV plano de Hodge)
El punto guía está a más de 2 cm de las espinas ciáticas pero aún no ha llegado al suelo pélvico.
- Instrumentación media (III plano de Hodge)
● La cabeza está encajada pero el punto guía esta arriba de +2.
- Instrumentación alta: ( < III plano de Hodge)
El punto guía de la presentación no llega a las espinas ciáticas. En esta situación se contraindica la realización de un parto instrumentado.
Indicaciones materna:
Patología materna u otras situaciones que contraindiquen la maniobra de vasalva como:
Patología cardiaca several crisis hipertensivas, miastenia gravis, retinopatía proliferativa…
Indicaciones fetales
Cuando existe sospecha de pérdida de bienestar fetal y condiciones para asistir al parto vía vaginal.
Progresión inadecuada del parto
• Nulipara: cuando la segunda fase del mismo es > 3 horas con anestesia loco-regional y > 2 horas sin anestesia loco-regional.
• Multíparas: cuando la segunda fase del parto es >2 horas con anestesia loco-regional y > 1 hora sin anestesia locoregional.
Requisitos previos a la instrumentación
- Presentación cefálica, dilatación completa ybolsa amniótica rota.
- Cabeza encajada (III o IV plano de Hodge)
- Conocimiento de la variedad y las características exactas de al cabeza fetal.
En caso de duda sobre la variedad de la cabeza fetal debe comprobarse mediante ecografía.
- Evaluación clínica de la relación pélvico-fetal.
- Preparación materna:
- Aseptización.
- Analgesia adecuada
- Vejiga urinaria vacía -Consentimiento informado
