Puerpério Flashcards
Quais são as alterações fisiológicas da mama na puérpera?
1 dia: colostro (⬇️ gordura)
Até o 3 dia: apojadura (“descida”)
Qual a altercação fisiológica dos ovários da puérpera?
Ovulação em 6-8 semanas (na gestante que está amamentando)
Qual a altercação fisiológica do útero da puérpera?
Está na cicatriz umbilical após o parto
Intrapelvico em 2 semanas
Qual a altercação fisiológica do colo uterino da puérpera?
Fechamento em 1 semana
Qual a altercação fisiológica da vagina da puérpera?
“Crise vaginal” ➡️ atrofia (a prolactina influencia nisso)
Qual a altercação fisiológica dos lóquios da puérpera?
Até 4 dia: avermelhado
4-10 dia: mais acastanhado
> 10 dias: esbranquiçado
Lóquios vermelho após 2 semana, pode indicar oq?
Restos
Lóquios com odor fétido, febre e pus, me faz pensar em…
Infecção (endometrite)
Quando pensar em infecção puerperal?
TAX >= 38 C por mais de 48h (do 2 ao 10 dia pós-parto)
Qual o protótipo de infecção puerperal?
Endometrite
Quais são os fatores de risco para endometrite?
Cesariana (principal) / Anemia / denutrição / bolsa rota prolongada
Por isso toda vez que fazemos atb profilático antes da cesárea
Etiologia da endometrite?
Polimicrobiana
Diagnóstico da endometrite
Febre / lóquios feridos / útero amolecido, subinvoluído e doloroso
Tratamento da endometrite
Clindamicina + Gentamicina IV, até 72h afebril e assintomática
Quais as causas de hemorragia puerperal?
4 T’s:
- Tônus: atonia uterina (principal)
- Trauma: laceração canal de parto
- Tecido: restos placentário
- Trombo: coagulopatia (mais raro)
Qual a principal causa de hemorragia puerperal?
Atonia uterina
Quais os fatores de risco para atonia uterina?
Gemelar / polidramnio / corioamnionite / TP + rápido (taquitocito) ou + lento (fase ativa prolongado)
Prevenção de atonia uterina
10 UI de ocitocina após saída do RN
Tratamento da atonia uterina
-Massagem uterina: Massagem bimanual (manobra de Hamilton)
-Drogas:
1 linha - ocitocina
Outras - metilergonovina, misoprostol (800mcg retal), transamin
Contraindicação da metilergonovina
Paciente hipertensa
Quando a massagem manual e as drogas não são suficientes, qual a próxima conduta?
Balão intrauterino (deixar por até 24h)
Quando as condutas conservadoras / clínicas não são certo para parar a hemorragia, qual a próxima conduta?
Rafia de B-Lynch
Quais medidas mais radicais para para a hemorragia pela atonia uterina?
Embolização ou ligadura de art uterinas
Qual a última conduta diante de hemorragia por atonia uterina?
Histerectomia
