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Obstetricia > Puerpério > Flashcards

Puerpério Flashcards

1
Q

Quais são as alterações fisiológicas da mama na puérpera?

A

1 dia: colostro (⬇️ gordura)

Até o 3 dia: apojadura (“descida”)

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2
Q

Qual a altercação fisiológica dos ovários da puérpera?

A

Ovulação em 6-8 semanas (na gestante que está amamentando)

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3
Q

Qual a altercação fisiológica do útero da puérpera?

A

Está na cicatriz umbilical após o parto

Intrapelvico em 2 semanas

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4
Q

Qual a altercação fisiológica do colo uterino da puérpera?

A

Fechamento em 1 semana

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5
Q

Qual a altercação fisiológica da vagina da puérpera?

A

“Crise vaginal” ➡️ atrofia (a prolactina influencia nisso)

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6
Q

Qual a altercação fisiológica dos lóquios da puérpera?

A

Até 4 dia: avermelhado
4-10 dia: mais acastanhado
> 10 dias: esbranquiçado

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7
Q

Lóquios vermelho após 2 semana, pode indicar oq?

A

Restos

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8
Q

Lóquios com odor fétido, febre e pus, me faz pensar em…

A

Infecção (endometrite)

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9
Q

Quando pensar em infecção puerperal?

A

TAX >= 38 C por mais de 48h (do 2 ao 10 dia pós-parto)

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10
Q

Qual o protótipo de infecção puerperal?

A

Endometrite

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11
Q

Quais são os fatores de risco para endometrite?

A

Cesariana (principal) / Anemia / denutrição / bolsa rota prolongada

Por isso toda vez que fazemos atb profilático antes da cesárea

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12
Q

Etiologia da endometrite?

A

Polimicrobiana

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13
Q

Diagnóstico da endometrite

A

Febre / lóquios feridos / útero amolecido, subinvoluído e doloroso

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14
Q

Tratamento da endometrite

A

Clindamicina + Gentamicina IV, até 72h afebril e assintomática

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15
Q

Quais as causas de hemorragia puerperal?

A

4 T’s:

  • Tônus: atonia uterina (principal)
  • Trauma: laceração canal de parto
  • Tecido: restos placentário
  • Trombo: coagulopatia (mais raro)
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16
Q

Qual a principal causa de hemorragia puerperal?

A

Atonia uterina

17
Q

Quais os fatores de risco para atonia uterina?

A

Gemelar / polidramnio / corioamnionite / TP + rápido (taquitocito) ou + lento (fase ativa prolongado)

18
Q

Prevenção de atonia uterina

A

10 UI de ocitocina após saída do RN

19
Q

Tratamento da atonia uterina

A

-Massagem uterina: Massagem bimanual (manobra de Hamilton)
-Drogas:
1 linha - ocitocina
Outras - metilergonovina, misoprostol (800mcg retal), transamin

20
Q

Contraindicação da metilergonovina

A

Paciente hipertensa

21
Q

Quando a massagem manual e as drogas não são suficientes, qual a próxima conduta?

A

Balão intrauterino (deixar por até 24h)

22
Q

Quando as condutas conservadoras / clínicas não são certo para parar a hemorragia, qual a próxima conduta?

A

Rafia de B-Lynch

23
Q

Quais medidas mais radicais para para a hemorragia pela atonia uterina?

A

Embolização ou ligadura de art uterinas

24
Q

Qual a última conduta diante de hemorragia por atonia uterina?

A

Histerectomia

Obstetricia (15 decks)

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