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Obstetricia > Abortamento > Flashcards

Abortamento Flashcards

1
Q

Definição de abortamento

A

Interrupção da gestação com feto < 500g
Ou
IG < 20s

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Q

Quais as etiologias do abortamento?

A

Anormalidades cromossômicas / Desordens anatômicas / Doenças endócrinas / Infecções / Distúrbios imunológicos (SAAF)

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3
Q

Qual a principal causa de abortamento?

A

Anormalidades cromossômicas

+ frequentes: trissomias, monossomia do X (turner)

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4
Q

Qual a trissomia mais comum relacionada ao abortamento?

A

Trissomia do 16 (incompatível com a vida)

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5
Q

Quais são as desordens anatômicas relacionadas com o abortamento?

A

IIC, malformações uterinas, sinéquias

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6
Q

Quais são as doenças endócrinas relacionadas com o abortamento?

A

Insuficiência lutea*, doenças da tireoide (hipotireoidismo), DM

*corpo lúteo não produz progesterona até a placenta assumir (endócrino + comum) -> tt com progesterona

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7
Q

Quais as infecção podem ser responsáveis pelo abortamento?

A

Rubéola, CMV, parvovirose, HIV, sífilis

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8
Q

Quais são as caraterísticas da SAAF?

A 
Abortamentos de repetição 
Óbito fetal 
Pré-eclâmpsia (principalmente precoce) 
Trombose art e venosa (AVC por ex)
Associação com o lúpus
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9
Q

Como se dá o diagnóstico de SAAF?

A

Presença de pelo menos 1 critério clínico e 1 critério laboratorial

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10
Q

Quais são os critérios clínicos da SAAF?

A

Trombose ou
Óbito fetal após 10s ou
Parto prematuro por PE < 34s ou
>= 3 abortamentos < 10s

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11
Q

Quais são os critérios laboratorial da SAAF?

A

Anticorpos:

  • Lupus anticoagulante
  • Anticardiolipina IgG ou IgM
  • Anti-beta2glicoproteína I IgG ou IgM

OBS: precisa confirmar novamente e exame em 12s (p descartar um falso +)

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12
Q

Qual o tratamento da SAAF?

A

-SAAF só com critério obstétrico:
aas + heparina profilática
-SAAF com critério de trombose:
aas + heparina terapêutica

Desfecho favorável em 80% dos casos com o tt

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13
Q

Qual a classificação temporal do abortamento?

A

Precoce: até 12 s (anormalidades)
Tardio: entre 12 - 20 s (IIC por ex)

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14
Q

Qual a classificação quanto ao número de episódios do abortamento?

A

Habitual: >= 3 ep consecutivos (SAAF)

Esporádico: 1 ep isolado

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15
Q

Quais são as formas clínicas de apresentação de abortamento?

A

Ameaça de abortamento / Abortamento inevitável / Abortamento completo / Abortamento incompleto/ Abortamento infectado / Abortamento retido / ovo anembrionado

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16
Q

Ameaça de abortamento:

A 
Sangramento + dor discretos 
B-hCG + 
Útero compatível com IG 
Colo fechado
USG com BCF +
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17
Q

Conduta na Ameaça de abortamento:

A

Sintomático (analgesia)

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18
Q

Abortamento inevitável:

A 
Sangramento intenso + cólicas 
B-hCG + 
Útero compatível com IG
Colo aberto 
USG: com BCF +
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19
Q

Conduta no Abortamento inevitável:

A

Aguardar (se até 8s de IG)
Esvaziamento uterino
Imunoglobulina anti-Rh

20
Q

Abortamento completo

A 
Sangramento discreto, dor ausente 
B-hCG neg ou em queda 
Útero < IG 
Colo fechado 
USG com útero vazio
21
Q

Conduta no Abortamento completo

A

Imunoglobulina anti-Rh

22
Q

Abortamento incompleto

A 
Sangramento variável + cólicas 
B-hCG neg ou em queda 
Útero < IG 
Colo aberto (raramente fechado) 
USG com restos ovulares
23
Q

Conduta no Abortamento incompleto

A

Esvaziamento

Imunoglobulina anti-Rh

24
Q

Abortamento infectado

A

Sangramento fétido + dor abd + febre
B-hCG neg
Útero amolecido é doloroso
USG com restos ovulares

25
Q

Conduta Abortamento infectado

A

Atb: gentamicina + clindamicina
Esvaziamento
Imunoglobulina anti-Rh

26
Q

Abortamento retido

A 
Sangramento e dor ausentes 
B-hCG neg ou em queda 
Útero < IG 
Colo fechado 
USG com embrião sem BCE
27
Q

Conduta no Abortamento retido

A

Repetir USG em 7-15 dias (confirmatório)
Esvaziamento
Imunoglobulina anti-Rh

28
Q

Ovo anembrionado

A

Ausência de embrião em SG íntegro

  • SG > 25 mm sem embrião
  • SG > 20 mm sem vesícula vitelínica
29
Q

Conduta Ovo anembrionado

A

Esvaziamento

Imunoglobulina anti-Rh (controverso, já que não tem embrião p sensibilizar)

30
Q

Quais são as opções de esvaziamento cirúrgico?

A

AMIU / Curetagem uterina / Vacuoaspiracao / Microcesariana

31
Q

Quando escolher a AMIU (aspiração manual intrauterina)

A

Método de escolha até 12s

⬇️ risco de perfuração

32
Q

Quando escolher a curetagem?

A

IG > 12 semanas

Maior risco de perfuração (pode usar o misoprostol antes, p expulsar o feto)

33
Q

Qual a indicação da vacuoaspiracao?

A

Doença trofoblástica

34
Q

Quais as opções de esvaziamento clínico?

A

Ocitocina / Misoprostol / Expectante

35
Q

Qual dos métodos clínicos é o de escolha para expulsão do feto?

A

Misoprostol (complementar ao cirúrgico)

36
Q

Quando escolher a conduta expectante?

A

6 a 8 semanas
Estável
Sangramento discreto

37
Q

O que é a incompetência istmocervical?

A

Falha do orifício interno em manter a gestação

38
Q

Quando pensar em IIC?

A

Abortamento tardio (vai pesando)
Perdas gestacionais indolores
Amniorrex precoce
Feto morfologicamente normal

39
Q

Fatores de risco para IIC?

A
  • Amputações do colo (em neoplasias por ex)
  • Dilatação do colo (como na curetagem)
  • Fatores congênitos
  • Partos laboriosos em gestações anteriores
40
Q

Diagnóstico de IIC fora da gestação:

A

Histerossalpingografia
Histeroscopia
Passagem da vela de Hegar 8

41
Q

Diagnóstico de IIC durante a gestação

A

Dilatação indolor do colo

USG: encurtamento do colo, dilatação cervical

42
Q

Tratamento da IIC:

A

Circlagem uterina (entre 12-16s)

43
Q

Quais as situações onde é permitido abortamento voluntário no nosso país?

A

Risco de vida para a gestante
Anencefalia
Estupro

44
Q

Como procede o abortamento voluntario por risco devida materno?

A

Abortamento terapêutico
Atestado por 2 médicos
Notificação da comissão de ética do hospital

45
Q

Como procede o abortamento voluntario por violência sexual?

A
  • Permitida após informar a unidade de saúde
  • Não precisa de BO ou autorização judicial
  • Objeção de consciência (o médico não precisa fazer se não quiser, mas deve encaminhar para outro serviço)
  • Até 20s
46
Q

Como procede o abortamento voluntario por anencefalia?

A

Interrupção em qualquer IG
Diagnóstico USG com duas fotografias (sagital e transversa)
Laudo assinado por 2 médicos

Obstetricia (15 decks)

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