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Obstetricia > Abortamento > Flashcards

Abortamento Flashcards

1
Q

Definição de abortamento

A

Interrupção da gestação com feto < 500g
Ou
IG < 20s

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2
Q

Quais as etiologias do abortamento?

A

Anormalidades cromossômicas / Desordens anatômicas / Doenças endócrinas / Infecções / Distúrbios imunológicos (SAAF)

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3
Q

Qual a principal causa de abortamento?

A

Anormalidades cromossômicas

+ frequentes: trissomias, monossomia do X (turner)

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4
Q

Qual a trissomia mais comum relacionada ao abortamento?

A

Trissomia do 16 (incompatível com a vida)

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5
Q

Quais são as desordens anatômicas relacionadas com o abortamento?

A

IIC, malformações uterinas, sinéquias

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6
Q

Quais são as doenças endócrinas relacionadas com o abortamento?

A

Insuficiência lutea*, doenças da tireoide (hipotireoidismo), DM

*corpo lúteo não produz progesterona até a placenta assumir (endócrino + comum) -> tt com progesterona

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7
Q

Quais as infecção podem ser responsáveis pelo abortamento?

A

Rubéola, CMV, parvovirose, HIV, sífilis

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8
Q

Quais são as caraterísticas da SAAF?

A 
Abortamentos de repetição 
Óbito fetal 
Pré-eclâmpsia (principalmente precoce) 
Trombose art e venosa (AVC por ex)
Associação com o lúpus
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9
Q

Como se dá o diagnóstico de SAAF?

A

Presença de pelo menos 1 critério clínico e 1 critério laboratorial

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10
Q

Quais são os critérios clínicos da SAAF?

A

Trombose ou
Óbito fetal após 10s ou
Parto prematuro por PE < 34s ou
>= 3 abortamentos < 10s

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11
Q

Quais são os critérios laboratorial da SAAF?

A

Anticorpos:

  • Lupus anticoagulante
  • Anticardiolipina IgG ou IgM
  • Anti-beta2glicoproteína I IgG ou IgM

OBS: precisa confirmar novamente e exame em 12s (p descartar um falso +)

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12
Q

Qual o tratamento da SAAF?

A

-SAAF só com critério obstétrico:
aas + heparina profilática
-SAAF com critério de trombose:
aas + heparina terapêutica

Desfecho favorável em 80% dos casos com o tt

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13
Q

Qual a classificação temporal do abortamento?

A

Precoce: até 12 s (anormalidades)
Tardio: entre 12 - 20 s (IIC por ex)

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14
Q

Qual a classificação quanto ao número de episódios do abortamento?

A

Habitual: >= 3 ep consecutivos (SAAF)

Esporádico: 1 ep isolado

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15
Q

Quais são as formas clínicas de apresentação de abortamento?

A

Ameaça de abortamento / Abortamento inevitável / Abortamento completo / Abortamento incompleto/ Abortamento infectado / Abortamento retido / ovo anembrionado

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16
Q

Ameaça de abortamento:

A 
Sangramento + dor discretos 
B-hCG + 
Útero compatível com IG 
Colo fechado
USG com BCF +
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17
Q

Conduta na Ameaça de abortamento:

A

Sintomático (analgesia)

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18
Q

Abortamento inevitável:

A 
Sangramento intenso + cólicas 
B-hCG + 
Útero compatível com IG
Colo aberto 
USG: com BCF +
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19
Q

Conduta no Abortamento inevitável:

A

Aguardar (se até 8s de IG)
Esvaziamento uterino
Imunoglobulina anti-Rh

20
Q

Abortamento completo

A 
Sangramento discreto, dor ausente 
B-hCG neg ou em queda 
Útero < IG 
Colo fechado 
USG com útero vazio
21
Q

Conduta no Abortamento completo

A

Imunoglobulina anti-Rh

22
Q

Abortamento incompleto

A 
Sangramento variável + cólicas 
B-hCG neg ou em queda 
Útero < IG 
Colo aberto (raramente fechado) 
USG com restos ovulares
23
Q

Conduta no Abortamento incompleto

A

Esvaziamento

Imunoglobulina anti-Rh

24
Q

Abortamento infectado

A

Sangramento fétido + dor abd + febre
B-hCG neg
Útero amolecido é doloroso
USG com restos ovulares

25
Conduta Abortamento infectado
Atb: gentamicina + clindamicina Esvaziamento Imunoglobulina anti-Rh
26
Abortamento retido
``` Sangramento e dor ausentes B-hCG neg ou em queda Útero < IG Colo fechado USG com embrião sem BCE ```
27
Conduta no Abortamento retido
Repetir USG em 7-15 dias (confirmatório) Esvaziamento Imunoglobulina anti-Rh
28
Ovo anembrionado
Ausência de embrião em SG íntegro - SG > 25 mm sem embrião - SG > 20 mm sem vesícula vitelínica
29
Conduta Ovo anembrionado
Esvaziamento | Imunoglobulina anti-Rh (controverso, já que não tem embrião p sensibilizar)
30
Quais são as opções de esvaziamento cirúrgico?
AMIU / Curetagem uterina / Vacuoaspiracao / Microcesariana
31
Quando escolher a AMIU (aspiração manual intrauterina)
Método de escolha até 12s | ⬇️ risco de perfuração
32
Quando escolher a curetagem?
IG > 12 semanas | Maior risco de perfuração (pode usar o misoprostol antes, p expulsar o feto)
33
Qual a indicação da vacuoaspiracao?
Doença trofoblástica
34
Quais as opções de esvaziamento clínico?
Ocitocina / Misoprostol / Expectante
35
Qual dos métodos clínicos é o de escolha para expulsão do feto?
Misoprostol (complementar ao cirúrgico)
36
Quando escolher a conduta expectante?
6 a 8 semanas Estável Sangramento discreto
37
O que é a incompetência istmocervical?
Falha do orifício interno em manter a gestação
38
Quando pensar em IIC?
Abortamento tardio (vai pesando) Perdas gestacionais indolores Amniorrex precoce Feto morfologicamente normal
39
Fatores de risco para IIC?
- Amputações do colo (em neoplasias por ex) - Dilatação do colo (como na curetagem) - Fatores congênitos - Partos laboriosos em gestações anteriores
40
Diagnóstico de IIC fora da gestação:
Histerossalpingografia Histeroscopia Passagem da vela de Hegar 8
41
Diagnóstico de IIC durante a gestação
Dilatação indolor do colo | USG: encurtamento do colo, dilatação cervical
42
Tratamento da IIC:
Circlagem uterina (entre 12-16s)
43
Quais as situações onde é permitido abortamento voluntário no nosso país?
Risco de vida para a gestante Anencefalia Estupro
44
Como procede o abortamento voluntario por risco devida materno?
Abortamento terapêutico Atestado por 2 médicos Notificação da comissão de ética do hospital
45
Como procede o abortamento voluntario por violência sexual?
- Permitida após informar a unidade de saúde - Não precisa de BO ou autorização judicial - Objeção de consciência (o médico não precisa fazer se não quiser, mas deve encaminhar para outro serviço) - Até 20s
46
Como procede o abortamento voluntario por anencefalia?
Interrupção em qualquer IG Diagnóstico USG com duas fotografias (sagital e transversa) Laudo assinado por 2 médicos

Obstetricia (15 decks)

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