Pré-Natal Flashcards
Qual o mínimo de consultas no pré-natal?
6
1 no 1 trim / 2 no 2 trim / 3 no 3 trim
Quais as vitaminas indicadas para suplementar na gestação?
Fe e ácido fólico
Como fazer o Fe na gestação?
Profilático (Hb>11): 40-60 Mg de Fe elementar a partir da 20s, até 3 meses pós parto (não lactente)
Se Hb<11: fazer terapêutico
Qual a anemia mais comum na gestação?
Dilucional
Qual a anemia patológica mais comum na gestação?
Ferropriva
Qual a finalidade do uso do ácido fólico durante a gestação?
Prevenção de defeitos no tubo neural
Qual o momento ideal de se começar o ácido fólico?
Pelo menos 3 meses antes de engravidar
Qual a dose profilática de ácido fólico?
0,4 mg
Quais são as pacientes que têm alto risco de fetos com defeito no tubo neural?
Defeito de tubo neural em gestação anterior / usa anticonvulsivante
Qual a dose nas pacientes com alto risco para defeito no tubo neural?
4-5 mg
Exercício físico na gestação?
Normal
Atividade sexual na gestação?
Normal
Regra de Nagele
- Somar 7 ao dia
- Somar 9 ao mês (quando for janeiro, fevereiro ou março) OU Subtrair 3 ao mês (dos meses em diante)
O que a regra de Nagele prediz?
Data provável do parto
Regra de Mc Donald
IG: FU x 8 / 7
Paciente em sua 2 gestação, teve um PV anterior, dá a luz por PC em gravidez gemelar, passa a se chamar:
Secundigesta e Secundípara
GEMELAR NÃO DOBRA GESTA OU PARA
Quais as vacinas proscritas não gestação?
Tríplice viral / Sabin / Varicela / BCG e FA*
Vacinas com antenuados
*se ela for viajar p região endêmica, desaconselhe ele viajar, se não tiver como, vacine
Quais as vacinas permitidas na gestação?
Tétano / Difteria / Hep B e A / Raiva / Influenza
Vacinas de inativos
Quais as vacinas recomendadas pelo MS para as gestantes?
dT/dTpa / Hep B / Influenza (H1N1)
Se a gestante tomou as 3 doses da Hep B no passado, mesmo assim vai ter que tomar novamente na gestação
Falso
Gestante fez 3 doses da vacina para o tétano antes da gestação, vai ter que fazer tomar novamente?
Verdade! Em toda nova gestação!
Sempre 1dTpa > 20s (para proteger o bb da pertussis acelular)
Gestante nunca vacinada para o tétano, como será o esquema?
3 doses: dT + dT + dTpa
Mulher quer engravidar, tomou recentemente a tríplice viral, qual orientação dar para ela?
Esperar 30 dias depois dessa vacina
Quais os exames solicitados no 1 trim segundo o MS?
CS / Rh / hemograma / GJ / VDRL* / HIV / HbsAg / EAS / urocultura / Toxoplasmose
Eletroforese de Hb
Cooms indireto se Rh -
*se tiver teste rápido, melhor, mais específico (teste treponemico)
Quais exames repetir?
EAS / urocultura / HIV / VDRL / HbsAg / hemograma / glicemia
Coombs indireto se Rh-
Exame de toxoplasmose IgG - e IgM -
Sem imunidade (pedir de 3/3 meses)
Pct suscetível
Exame de toxoplasmose IgG + e IgM -
Com imunidade
Exame de toxoplasmose IgG - e IgM +
Infecção aguda
- Tratar
- Pode repetir teste dps, p ver se IgG + (confirma), se vier IgG - (pode ser um falso positivo do IgM)
- Poder pedir IgA (infecção aguda + específico)
Exame de toxoplasmose IgG + e IgM +
Antiga ou recente?
Testar avidez se <=16s (pesquisa IgG):
> 60% (alta): infecção há > 4 meses
< 30% (baixa): infecção há < 4 meses
Gestante com infecção aguda por toxoplasmose, conduta?
Espiramicina 1g 8/8h
Rastrear o feto (amniocentese)
Como avaliar se feto com toxoplasmose?
PCR do líquido amniótico
Tratamento fetal de toxoplasmose?
Sulfadiazina + Pirinetamina + Ácido folínico
+ TT materno
O que a USG de 1 trim avalia?
Transducencia Nucal - TN (< 2,5mm) / osso nasal e ducto venoso
Qual o período p realizar a USG de 1 trim?
11-14s
O que o USG de 2 trim avalia?
Morfologia
Qual o período para realizar a USG de 2 trim?
20-24s
Como é feito o rastreio de infecção para GBS?
Swab vaginal e retal entre 35-37s
OBS: ACOG 36-37s e 6d
Quanto tempo o swab para pesquisa de GBS me tranquiliza?
5 semanas
Quem não precisa rastrear GBS?
Bacteriuria atual p GBS / filho anterior teve GBS
São situações que vão fazer atb de todo jeito
Quem faz profilaxia p GBS intraparto?
Bacteriuria atual p GBS
Filho anterior teve GBS
Swab + entre 35 e 37s
Sem rastreio COM fator de risco
Quais são os fatores de risco p GBS na paciente SEM rastreio?
TP < 37s
TAX >= 38 intraparto
BR > 18h
Qual a droga de escolha para profilaxia p GBS intraparto?
Penicilina G Cristalina:
5 milhões IV (ataque)
2,5 milhões IM 4/4h (manutenção) - até camplear o cordão
Quem não precisa fazer atb profilático intraparto para GBS?
Cesariana eletiva (mesmo que swab+)
Swab neg < 5s
Sem rastreio, mas sem fator de risco
Gestante com sorologia neg para toxoplasmose deve evitar:
Contato com gatos / comer carnes cruas / lavar bem frutas e verduras / usar luvas ao manusear terra / água só filtrada
O que é a tiroidite pós parto?
Alteração transitória que se manifesta no início com hiper e depois com hipo, e finalmente normaliza
Por isso é marcador de risco para hipotireoidismo
Qual o antitireoidiano de escolha no 1 trim?
PTU - propiltiouracil (devido menor passagem placentária é menor toxicidade que o metimazol)
Por que o MMI - metimazol deve ser evitado no 1 trim?
Risco de aplasia de cútis congênita (embriopatia)
No 2 e 3 trim qual antitireoidiano de preferência?
Metimazol (por causa da hepatotoxicidade do PTU)
