Puericultura Flashcards
Consultas preconizadas pelo Ministério da Saúde
Sala de parto/alta neonatal 1ª semana 1 mês 2 meses 4 meses 6 meses 9 meses 12 meses 18 meses 24 meses Anual a partir daí
Aspectos avaliados nas consultas
Queixa atual Antecedentes pessoais e familiares Ambiente Hábitos Estado nutricional e crescimento Qualidade do sono Alimentação Vacinação
Medidas antropométricas
Peso: deitado até 2 anos ou 25kg, depois balança vertical
Comprimento: deitado até 2 anos
Estatura: estadiômetro vertical após 2 anos
Perímetro cefálico: fita métrica ao redor da cabeça ao nível de proeminência occipital e glabela, até 2 anos
Circunferência abdominal
Aferição da pressão arterial
A partir dos 3 anos
Pelo menos uma vez por ano
Indicações para aferição da pressão arterial desde o nascimento
Malformações renais Cardiopatias congênitas Prematuridade < 32 semanas Muito baixo peso ao nascer Cateterismo umbilical Neurofibromatose Esclerose tuberosa Anemia falciforme
Exame físico nas consultas
Antropometria
Pressão arterial > 3 anos
Reflexos primitivos < 1 ano
Avaliação DNPM
Diagnósticos de normalidade
C crescimento E estado nutricional V vacinação A alimentação D DNPM A ambiente
Ganho ponderal esperado
1º trimestre: 30 g/dia 2º trimestre: 20 g/dia 3º trimestre: 15 g/dia 4º trimestre: 12 g/dia 1-3 anos: 240 g/mês
Ganho estatural esperado
1º trimestre: 3,5 cm/mês 2º trimestre: 2 cm/mês 3º trimestre: 1,5 cm/mês 4º trimestre: 1,2 cm/mês 1-3 anos: 1 cm/mês
Regra do peso
Dobra com 5 meses
Triplica com 12 meses
Quadruplica aos 2 anos
Ganho perímetro cefálico
1º trimestre: 2 cm/mês
2º trimestre: 1 cm/mês
6-12 meses: 0,5 cm/mês
1-3 anos: 0,25 cm/mês
Antropometria para prematuros
Deve seguir a idade gestacional corrigida (até os 2 anos)
Curvas de referências da OMS
Comp/est para idade Estatura para idade Peso para idade Peso para estatura IMC para idade Perímetro cefálico para idade
Curva de comprimento/estatura para idade
< 5 anos
Curva de estatura para idade
5-19 anos
Curva de peso para idade
< 10 anos
Curva de peso para estatura
< 5 anos
Curva de IMC para idade
< 19 anos
Curva de PC para idade
< 2 anos
Recuperação do peso perdido na primeira semana de vida
Até 10 dias de vida
Período para o RN prematuro realizar o catch up com crianças nascidas a termo
2 anos de vida
Faixa de IMC considerada obesidade em < 5 anos e > 5 anos
< 5 anos: > Z +3
> 5 anos: > Z +2
Fatores de risco para distúrbios do desenvolvimento
Gravidez não desejada Ausência de pré-natal Infecções durante a gestação Depressão durante a gestação Uso materno de drogas ou álcool Intercorrências durante o parto Prematuridade Baixo peso ao nascer
Domínios do desenvolvimento da criança
Sensorial Motor (grosseiro e fino) Linguagem Social Adaptativo Emocional Cognitivo
Importância dos reflexos primitivos
Presença indica integridade do SNC
Persistência sinaliza disfunções neurológicas
Padrão motor do recém nascido
Postura assimétrica
Tônus flexor nos membros
Hipotonia paravertebral
Movimentos reflexos
Controle dos reflexos primitivos
Centros subcorticais
Tronco encefálico
Medula
Reflexos primitivos de 0-2 meses
Reflexo de busca
Reflexo de colocação das pernas (placing)
Reflexo da marcha
Reflexo do apoio plantar
Reflexo de busca (de procura)
0-2 meses
Leve toque nas comissuras labiais
Cabeça e língua se movem em direção ao estímulo
Reflexo do apoio plantar
0-2 meses
Criança suspensa pelo examinador
Apoio plantar em superfície plana
Extensão de joelho e quadril
Reflexo da marcha
0-2 meses
Criança suspensa pelo examinador
Inclinação anterior do tronco
Passos curtos e ritmados sem extensão de joelho e quadril
Reflexo de colocação das pernas (placing)
0-2 meses
Criança suspensa pelo examinador
Tocar o dorso do pé da criança na borda da mesa
Movimento de subir degraus
Reflexos primitivos de 0-4 meses
Reflexo de preensão palmar
Reflexo tônico-cervical assimétrico (do esgrimista ou Magnus-Kleijn)
Reflexo de encurvamento do tronco (de Galant)
Reflexo de preensão palmar
0-4 meses
Dedo do examinador na palma da mão do lactente
Flexão dos dedos ao redor, persiste até a retirada do estímulo
Reflexos primitivos de 0-6 meses
Reflexo de sucção
Reflexo de Moro