Puericultura Flashcards
Consultas preconizadas pelo Ministério da Saúde
Sala de parto/alta neonatal 1ª semana 1 mês 2 meses 4 meses 6 meses 9 meses 12 meses 18 meses 24 meses Anual a partir daí
Aspectos avaliados nas consultas
Queixa atual Antecedentes pessoais e familiares Ambiente Hábitos Estado nutricional e crescimento Qualidade do sono Alimentação Vacinação
Medidas antropométricas
Peso: deitado até 2 anos ou 25kg, depois balança vertical
Comprimento: deitado até 2 anos
Estatura: estadiômetro vertical após 2 anos
Perímetro cefálico: fita métrica ao redor da cabeça ao nível de proeminência occipital e glabela, até 2 anos
Circunferência abdominal
Aferição da pressão arterial
A partir dos 3 anos
Pelo menos uma vez por ano
Indicações para aferição da pressão arterial desde o nascimento
Malformações renais Cardiopatias congênitas Prematuridade < 32 semanas Muito baixo peso ao nascer Cateterismo umbilical Neurofibromatose Esclerose tuberosa Anemia falciforme
Exame físico nas consultas
Antropometria
Pressão arterial > 3 anos
Reflexos primitivos < 1 ano
Avaliação DNPM
Diagnósticos de normalidade
C crescimento E estado nutricional V vacinação A alimentação D DNPM A ambiente
Ganho ponderal esperado
1º trimestre: 30 g/dia 2º trimestre: 20 g/dia 3º trimestre: 15 g/dia 4º trimestre: 12 g/dia 1-3 anos: 240 g/mês
Ganho estatural esperado
1º trimestre: 3,5 cm/mês 2º trimestre: 2 cm/mês 3º trimestre: 1,5 cm/mês 4º trimestre: 1,2 cm/mês 1-3 anos: 1 cm/mês
Regra do peso
Dobra com 5 meses
Triplica com 12 meses
Quadruplica aos 2 anos
Ganho perímetro cefálico
1º trimestre: 2 cm/mês
2º trimestre: 1 cm/mês
6-12 meses: 0,5 cm/mês
1-3 anos: 0,25 cm/mês
Antropometria para prematuros
Deve seguir a idade gestacional corrigida (até os 2 anos)
Curvas de referências da OMS
Comp/est para idade Estatura para idade Peso para idade Peso para estatura IMC para idade Perímetro cefálico para idade
Curva de comprimento/estatura para idade
< 5 anos
Curva de estatura para idade
5-19 anos
Curva de peso para idade
< 10 anos
Curva de peso para estatura
< 5 anos
Curva de IMC para idade
< 19 anos
Curva de PC para idade
< 2 anos
Recuperação do peso perdido na primeira semana de vida
Até 10 dias de vida
Período para o RN prematuro realizar o catch up com crianças nascidas a termo
2 anos de vida
Faixa de IMC considerada obesidade em < 5 anos e > 5 anos
< 5 anos: > Z +3
> 5 anos: > Z +2
Fatores de risco para distúrbios do desenvolvimento
Gravidez não desejada Ausência de pré-natal Infecções durante a gestação Depressão durante a gestação Uso materno de drogas ou álcool Intercorrências durante o parto Prematuridade Baixo peso ao nascer
Domínios do desenvolvimento da criança
Sensorial Motor (grosseiro e fino) Linguagem Social Adaptativo Emocional Cognitivo
Importância dos reflexos primitivos
Presença indica integridade do SNC
Persistência sinaliza disfunções neurológicas
Padrão motor do recém nascido
Postura assimétrica
Tônus flexor nos membros
Hipotonia paravertebral
Movimentos reflexos
Controle dos reflexos primitivos
Centros subcorticais
Tronco encefálico
Medula
Reflexos primitivos de 0-2 meses
Reflexo de busca
Reflexo de colocação das pernas (placing)
Reflexo da marcha
Reflexo do apoio plantar
Reflexo de busca (de procura)
0-2 meses
Leve toque nas comissuras labiais
Cabeça e língua se movem em direção ao estímulo
Reflexo do apoio plantar
0-2 meses
Criança suspensa pelo examinador
Apoio plantar em superfície plana
Extensão de joelho e quadril
Reflexo da marcha
0-2 meses
Criança suspensa pelo examinador
Inclinação anterior do tronco
Passos curtos e ritmados sem extensão de joelho e quadril
Reflexo de colocação das pernas (placing)
0-2 meses
Criança suspensa pelo examinador
Tocar o dorso do pé da criança na borda da mesa
Movimento de subir degraus
Reflexos primitivos de 0-4 meses
Reflexo de preensão palmar
Reflexo tônico-cervical assimétrico (do esgrimista ou Magnus-Kleijn)
Reflexo de encurvamento do tronco (de Galant)
Reflexo de preensão palmar
0-4 meses
Dedo do examinador na palma da mão do lactente
Flexão dos dedos ao redor, persiste até a retirada do estímulo
Reflexos primitivos de 0-6 meses
Reflexo de sucção
Reflexo de Moro
Reflexo de sucção
0-5 meses/0-6 meses
Dedo do examinador dentro da boca do lactente
Sucção
Reflexo tônico-cervical assimétrico (do esgrimista ou Magnus-Kleijn)
0-3 meses/0-4 meses
Rotação da cabeça em 90º
Extensão do braço ipsilateral a rotação
Flexão do braço contralateral
Reflexo de encurvamento do tronco (de Galant)
0-4 meses
Criança em prona com tronco na mão do examinador
Estímulo tátil na região do dorso lateral
Encurvamento do tronco ipsilateral ao estímulo
Reflexo de Moro
0-6 meses
Mantém a criança sentada e deixa cair a cabeça em extensão
1ª fase: abdução dos MMSS com abdução e extensão dos dedos
2ª fase: adução dos MMSS
Reflexos primitivos de 0-11 meses
Reflexo de preensão plantar
Reflexo cutâneo-plantar
Reflexo de preensão plantar
0-11 meses
Contato do dedo do examinador contra o sulco metatarso falângico
Flexão plantar dos artelhos
Reflexo cutâneo-plantar
Estímulo na lateral do pé
< 6 meses: extensão (sinal de Babinski)
6-12 meses: variável
> 12 meses: flexão
Desenvolvimento neuropsicomotor
Motor grosseiro Motor fino Comunicação/linguagem Social Adaptativo Emocional/cognitivo
Ordem das aquisições motoras
Craniocaudal
Proximodistal
Das mais simples para mais complexas
Habilidade motora grosseira RN
Tônus flexor
Habilidade motora grosseira 3 meses
Sustenta o pescoço
Habilidade motora grosseira 6 meses
Senta com apoio
Habilidade motora grosseira 9 meses
Engatinha
Habilidade motora grosseira 10 meses
Em pé com apoio
Habilidade motora grosseira 12 meses
Anda com apoio
Habilidade motora grosseira 18 meses
Corre firmemente
Sobe e desce escadas
Habilidade motora grosseira 2 anos
Salta e pula
Habilidade motora grosseira 3 anos
Para em um pé só
Habilidade motora fina RN
Tônus flexor
Reflexos primitivos
Habilidade motora fina 4 meses
Pega palmar
Mãos na linha média
Habilidade motora fina 6 meses
Transfere objetos nas mãos
Habilidade motora fina 7 meses
Pega de 3 dedos
Habilidade motora fina 12 meses
Pega em pinça
Habilidade motora fina 15 meses
Constrói torre de 3 cubos
Habilidade motora fina 2 anos
Constrói torre de 7 cubos
Rabiscar
Marcos do desenvolvimento de comunicação e linguagem 1 mês
Sorriso social
Marcos do desenvolvimento de comunicação e linguagem 4 meses
Vocalização (aaaa)
Marcos do desenvolvimento de comunicação e linguagem 7 meses
Lalação
Inibi-se com o não
Marcos do desenvolvimento de comunicação e linguagem 10 meses
Atende ao nome
Aponta objetos
Marcos do desenvolvimento de comunicação e linguagem 12 meses
Fala 1-2 palavras
Marcos do desenvolvimento de comunicação e linguagem 2 anos
Frases
Obedece ordens
Marcos do desenvolvimento de comunicação e linguagem 3 anos
Responde a perguntas
Marcos do desenvolvimento de comunicação e linguagem 4 anos
Conta história
Marcos do desenvolvimento de comunicação e linguagem 5 anos
Pergunta o significado das palavras e coisas
Habilidade social 1 mês
Olha para os outros e sorri
Habilidade social 4 meses
Ri alto
Mostra desaprovação
Habilidade social 7 meses
Prefere a mãe
Habilidade social 10 meses
Medo de estranhos
Brinca de esconder
Habilidade social 12 meses
Chora quando os pais se afastam
Habilidade social 15 meses
Indica desejos
Abraça os pais
Habilidade social 2 anos
Ajuda a se despir
Copia os outros
Aleitamento materno
Exclusivo até 6 meses
Complementado até 2 anos
Suplementar vitamina D
Alimentação complementar
6 meses: frutas (evitar sucos)
7 meses: papa principal (salgada)
12 meses: mesma consistência da família
Uso de mel na alimentação complementar
Contraindicado em < 1 ano pelo risco de botulismo
Alimentação precoce
Aumenta o risco de alergia alimentar
Composição da papa principal (salgada)
Cereais Tubérculos Leguminosas Hortaliças Carne
Introdução de ovo e peixes
A partir dos 6 meses
Ambiente alimentar
Sentada à mesa
Junto com familiares
Comendo com colher
Sem distrações
Tempo de tela
Zero até 2 anos
2 horas/dia após os 2 anos
Picky eating
Aceitação de apenas uma pequena variedade de alimentos
Neofobia
Recusa a introdução de alimentos novos após 2 anos de idade
Condições que sugerem diagnóstico de transtorno do espectro autista
Atraso de linguagem
Diminuição na reciprocidade social
Movimentos corporais estereotipados
Transtorno do espectro autista
Falha na comunicação social Redução da interação social Padrões restritos de comportamento Preferência por rotina Movimentos repetitivos Pode não ter déficit intelectual
TDAH
Boa interação social
Desatenção
Hiperatividade
Comprometimento em 2 ou mais ambientes