Baixa Estatura Flashcards
Fases de crescimento
Embrionário
Primeiros 2-3 anos
Infância
Puberdade
Crescimento embrionário
Começo da gestação: genética
Final da gestação: placenta
Crescimento nos primeiros 2-3 anos
Ambiente
Nutrição
Crescimento na infância
Potencial genético
GH
Crescimento após a puberdade
Estrógenos
GH
Definição de baixa estatura
Estatura para idade:
< Z -2
ou
< percentil 3
Investigação
Antecedentes neonatais: RNPT, RCIU Crescimento prévio Comorbidades Ambientais Antecedentes familiares: puberdade e estatura
Fórmula da estatura alvo para meninos
pai (cm) + mãe (cm) + 13 / 2
Resultado pode variar 8,5 cm
Fórmula da estatura alvo para meninas
pai (cm) + mãe (cm) - 13 / 2
Resultado pode variar 8,5 cm
Exame físico
Estado nutricional Estatura para idade Velocidade de crescimento Estadiamento puberal Proporções corporais (relação segmento superior/segmento inferior)
Velocidade de crescimento: pré-púbere > 3 anos
5-7 cm/ano
Velocidade de crescimento: estirão puberal
Meninos: 10-11 cm/ano (G4)
Meninas: 8-9 cm/ano (M3)
Principal exame complementar
RX idade óssea (RX de mão e punho esquerdos)
Variantes da normalidade
Baixa estatura familiar
Atraso constitucional do crescimento e da puberdade (ACCP)
Baixa estatura familiar
Idade óssea compatível com idade cronológica
Atraso constitucional do crescimento e da puberdade (ACCP)
Idade óssea atrasada em relação à idade cronológica
História da baixa estatura familiar
Desvio após 2-3 anos Estatura < percentil 3 Puberdade adequada IO = IC Estatura-alvo baixa Estatura final alvo-genético
História do atraso constitucional do crescimento e da puberdade (ACCP)
Desvio após 2-3 anos Estatura < percentil 3 Puberdade atrasada Atraso do estirão IO < IC História familiar positiva Estatura-alvo normal Estatura final normal
Conduta nas variantes da normalidade
Acompanhamento
Tranquilização dos pais
Baixa estatura patológica
Desproporcionada
VC baixa
Baixa estatura patológica desproporcionada
SS/SI anormal
Doenças constitucionais do esqueleto (osteocondroplasias)
Baixa estatura patológica por VC baixa
SS/SI normal
Causas orgânicas (doenças crônicas, deficiência de GH)
Acondroplasia
Autossômica dominante
Homozigotos: óbito no 1º ano de vida
Heterozigotos: baixa estatura após 2 anos
Alterações no esqueleto: macrocefalia, rizomelia, lordose, mãos pequenas
Estatura média na idade adulta: 131 cm (homens) e 124 cm (mulheres)
Doenças crônicas
Acidose tubular renal: gasoV e pH urina
Doença celíaca: antiTG tecidual
Síndrome de Turner: cariótipo
Hipotireoidismo tardio: TSH e T4L
