Baixa Estatura Flashcards

1
Q

Fases de crescimento

A

Embrionário
Primeiros 2-3 anos
Infância
Puberdade

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Q

Crescimento embrionário

A

Começo da gestação: genética

Final da gestação: placenta

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3
Q

Crescimento nos primeiros 2-3 anos

A

Ambiente

Nutrição

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4
Q

Crescimento na infância

A

Potencial genético

GH

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5
Q

Crescimento após a puberdade

A

Estrógenos

GH

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6
Q

Definição de baixa estatura

A

Estatura para idade:
< Z -2
ou
< percentil 3

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7
Q

Investigação

A
Antecedentes neonatais: RNPT, RCIU
Crescimento prévio
Comorbidades
Ambientais
Antecedentes familiares: puberdade e estatura
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8
Q

Fórmula da estatura alvo para meninos

A

pai (cm) + mãe (cm) + 13 / 2

Resultado pode variar 8,5 cm

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9
Q

Fórmula da estatura alvo para meninas

A

pai (cm) + mãe (cm) - 13 / 2

Resultado pode variar 8,5 cm

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10
Q

Exame físico

A
Estado nutricional
Estatura para idade
Velocidade de crescimento
Estadiamento puberal
Proporções corporais (relação segmento superior/segmento inferior)
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11
Q

Velocidade de crescimento: pré-púbere > 3 anos

A

5-7 cm/ano

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12
Q

Velocidade de crescimento: estirão puberal

A

Meninos: 10-11 cm/ano (G4)
Meninas: 8-9 cm/ano (M3)

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13
Q

Principal exame complementar

A

RX idade óssea (RX de mão e punho esquerdos)

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14
Q

Variantes da normalidade

A

Baixa estatura familiar

Atraso constitucional do crescimento e da puberdade (ACCP)

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15
Q

Baixa estatura familiar

A

Idade óssea compatível com idade cronológica

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16
Q

Atraso constitucional do crescimento e da puberdade (ACCP)

A

Idade óssea atrasada em relação à idade cronológica

17
Q

História da baixa estatura familiar

A
Desvio após 2-3 anos
Estatura < percentil 3
Puberdade adequada
IO = IC
Estatura-alvo baixa
Estatura final alvo-genético
18
Q

História do atraso constitucional do crescimento e da puberdade (ACCP)

A
Desvio após 2-3 anos
Estatura < percentil 3
Puberdade atrasada
Atraso do estirão
IO < IC
História familiar positiva
Estatura-alvo normal
Estatura final normal
19
Q

Conduta nas variantes da normalidade

A

Acompanhamento

Tranquilização dos pais

20
Q

Baixa estatura patológica

A

Desproporcionada

VC baixa

21
Q

Baixa estatura patológica desproporcionada

A

SS/SI anormal

Doenças constitucionais do esqueleto (osteocondroplasias)

22
Q

Baixa estatura patológica por VC baixa

A

SS/SI normal

Causas orgânicas (doenças crônicas, deficiência de GH)

23
Q

Acondroplasia

A

Autossômica dominante
Homozigotos: óbito no 1º ano de vida
Heterozigotos: baixa estatura após 2 anos
Alterações no esqueleto: macrocefalia, rizomelia, lordose, mãos pequenas
Estatura média na idade adulta: 131 cm (homens) e 124 cm (mulheres)

24
Q

Doenças crônicas

A

Acidose tubular renal: gasoV e pH urina
Doença celíaca: antiTG tecidual
Síndrome de Turner: cariótipo
Hipotireoidismo tardio: TSH e T4L

25
Q

Deficiência de GH

A

Baixa estatura após 2-3 anos
VC baixa
Atraso de idade óssea

26
Q

Exames para investigar deficiência de GH

A

Redução IGF-1
RNM crânio e sela túrcica
Teste estímulo GH

27
Q

Diagnóstico de deficiência de GH

A

2 testes com pico de GH < 10 ng/ml

28
Q

Baixa estatura idiopática

A
Baixa estatura
Proporcionada: SS/SI normal
Peso ao nascer normal
Nutrição normal
Ambiente normal
Teste estímulo GH normal
29
Q

Indicação de reposição de GH

A
Deficiência de GH
Insuficiência renal crônica
Síndromes genéticas
RCIU
Baixa estatura idiopática
30
Q

Tempo de utilização do GH

A

Até VC < 2 cm/ano
ou
Até atingir idade óssea > 14-15 anos (meninas) ou > 16-17 anos (meninos)

31
Q

Motivo para RN ser macrossômico no diabetes mellitus gestacional

A

Grande aporte de glicose → hiperinsulinismo fetal → produção elevada de IGF-1 → crescimento exagerado

32
Q

Recuperação do crescimento de RN PIG

A

Até 1 ano

33
Q

Recuperação do crescimento de RNPT

A

Até 3 anos