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Pediatria Geral > Obesidade e Comorbidades > Flashcards

Obesidade e Comorbidades Flashcards

1
Q

Distúrbio nutricional mais comum da infância

A

Obesidade

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Q

Obesidade

A

Doença crônica de excesso de gordura corporal
Diagnóstico baseado no IMC
Fator de risco para obesidade adulta e doenças crônicas não transmissíveis

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3
Q

IMC 0-5 anos, z escore < -3

A

Magreza acentuada

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4
Q

IMC 0-5 anos, z escore entre -2 e -3

A

Magreza

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5
Q

IMC 0-5 anos, z escore entre -2 e +1

A

Eutrofia

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6
Q

IMC 0-5 anos, z escore entre +1 e +2

A

Risco de sobrepeso

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7
Q

IMC 0-5 anos, z escore entre +2 e +3

A

Sobrepeso

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8
Q

IMC 0-5 anos, z escore > +3

A

Obesidade

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9
Q

IMC 5-19 anos, z escore < -3

A

Magreza acentuada

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10
Q

IMC 5-19 anos, z escore entre -2 e -3

A

Magreza

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11
Q

IMC 5-19 anos, z escore entre -2 e +1

A

Eutrofia

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12
Q

IMC 5-19 anos, z escore entre +1 e +2

A

Sobrepeso

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13
Q

IMC 5-19 anos, z escore entre +2 e +3

A

Obesidade

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14
Q

IMC 5-19 anos, z escore > +3

A

Obesidade grave

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15
Q

Tipo de obesidade mais comum

A

Exógena (95%): fatores genéticos, comportamentais, nutricionais e ambientais
Oferta calórica maior que gasto energético

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16
Q

Obesidade endógena de causa genética

A

Associação com baixa estatura, retardo mental, atraso do desenvolvimento e dismorfismos

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17
Q

Fatores de risco para obesidade exógena

A

Balanço energético positivo: inatividade física e alimentação inadequada
Obesidade na família
Desmame precoce: dose-dependente/mecanismo de fome-saciedade
Neonatais: peso ao nascer

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18
Q

Bebê GIG

A

Programação fetal alterada

Maior adiposidade e maior risco de obesidade no futuro

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19
Q

Bebê PIG

A

Fenótipo poupador

Aumento do risco de síndrome metabólica: resistência insulínica, dislipidemia e HAS

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20
Q

Causas de obesidade endógena

A

Uso de medicamentos: corticoides
Genética: sd. Prader-Willi
Endócrina: sd. Cushing, hipotireoidismo, deficiência de GH

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21
Q

Síndrome de Prader-Willi

A

Primeiros meses de vida: hipotonia com dificuldade de deglutição
Evolui com hiperfagia e obesidade aos 2 anos
Baixa estatura
Mãos e pés pequenos
Hipogonadismo
Retardo mental

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22
Q

Síndrome de Cushing

A 
Obesidade centrípeta
Giba
Face em luas cheia
Estrias violáceas
Baixa estatura com atraso da idade óssea
Hipertensão arterial
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23
Q

Diagnóstico da síndrome de Cushing

A

Exames laboratoriais

Elevação do cortisol sérico

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24
Q

Hipotireoidismo

A

Obesidade por mixedema: retenção hídrica
Letargia
Baixa estatura
Constipação

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25
Q

Diagnóstico do hipotireoidismo

A

Exames laboratoriais
Elevação do TSH
Redução do T4L

26
Q

Deficiência de GH

A

Hipoglicemia neonatal
Obesidade
Baixa estatura com atraso de idade óssea e velocidade de crescimento reduzida

27
Q

Diagnóstico da deficiência de GH

A

Dosagem de IGF-1

Teste de estímulo com GH: pelo menos 2 testes alterados para diagnóstico

28
Q

Comorbidades que devem ser investigadas

A 
Dislipidemia
Intolerância à glicose
DM
HAS
Esteatose hepática
Sd. apneia do sono
Alterações ortopédicas
Alterações dermatológicas
29
Q

Circunferência abdominal alterada

A

> p90 para sexo e idade

30
Q

Pressão arterial

A

Aferida em toda consulta
> 3 anos
< 3 anos com fatores de risco

31
Q

Escolha do manguito ideal

A

Medir a circunferência no ponto médio entre acrômio e olécrano
Largura do manguito: 40% da circunferência do braço
Comprimento do manguito: 80-100% da circunferência do braço

32
Q

Variáveis para classificar a pressão arterial

A

Sexo
Idade
Estatura

33
Q

Glicemia de jejum

A

< 100: normal
≥ 126: DM
100-125: TTOG após 2h

34
Q

TTOG com 75g de glicose após 2h

A

< 140: normal
140-200: intolerância à glicose
≥ 200: DM

35
Q

Achado dermatológico que indica intolerância à glicose

A

Acantose nigricans

Mancha acastanhada e aveludada em dobras

36
Q

Exames complementares

A 
Triglicerídeos
Colesterol total e frações
Glicemia de jejum
HbA1c
TTOG
TSH e T4L
AST, ALT, GGT, FA
USG abdome
37
Q

Esteatose hepática

A 
Assintomática
Discreta hepatomegalia
ALT > 40 U/L
AST/ALT < 1
USG abdome: aumento da ecogenicidade do parênquima
38
Q

Síndrome metabólica

A

Obesidade visceral: aumento da circunferência abdominal

Resistência insulínica: alteração GJ ou TTOG

39
Q

Diagnóstico de síndrome metabólica

A

CLÍNICO

IDF > 10 anos

40
Q

Critérios diagnósticos de síndrome metabólica (10-16 anos)

A 
Obrigatório: CA > p90 para sexo e idade
Pelo menos + 2:
Hipertrigliceridemia ≥ 150
Redução HDL < 40
HAS ≥ 130 e/ou ≥ 85
Alteração da glicemia: intolerância à glicose ou DM2
41
Q

Critérios diagnósticos de síndrome metabólica (> 16 anos)

A 
CA meninos > 94 cm
CA meninas > 80 cm
Pelo menos + 2:
Hipertrigliceridemia ≥ 150
HAS ≥ 130 e/ou ≥ 85
Alteração da glicemia: intolerância à glicose ou DM2
HDL baixo meninas < 50
HDL baixo meninos < 40
42
Q

Diagnóstico de resistência insulínica

A

Padrão ouro: clamp euglicêmico hiperinsulinêmico ou clamp hiperglicêmico (difíceis de fazer e caros)
Mais utilizados:
Insulinemia de jejum > 15
Glicemia de jejum/insulinemia de jejum < 7
Índice HOMA-IR > 2,5

43
Q

Tratamento não medicamentoso da obesidade

A 
Reeducação alimentar
Modificação do estilo de vida
Ajuste da dinâmica familiar
Incentivo à atividade física
Apoio psicossocial
POR PELO MENOS 6 MESES antes de pensar em medicamento
44
Q

Tratamento medicamentoso da obesidade

A

Metformina: resistência insulínica, > 10 anos
Orlistat: reduz absorção de gordura
Sibutramina: reduz apetite e aumenta saciedade
Orlistat e Sibutramina não estão liberados para uso pediátrico no Brasil

45
Q

Cirurgia bariátrica

A

≥ 18 anos

16-18 anos: risco x benefício

46
Q

Indicações da cirurgia bariátrica

A

IMC > 35 + comorbidades graves

IMC > 40 + comorbidades leves

47
Q

Colesterol total

A

< 150: desejável
150-169: limítrofe
≥ 170: aumentado

48
Q

LDL colesterol e triglicérides

A

< 100: desejável
100-129: limítrofe
≥ 130: aumentado

49
Q

HDL colesterol

A

≥ 45: desejável

50
Q

Tratamento medicamentoso da dislipidemia

A

> 8 anos

Estatinas

51
Q

Indicação de tratamento medicamentoso da dislipidemia

A

> 8 anos
LDL ≥ 190: persistente
LDL ≥ 160 + fatores de risco
LDL ≥ 130 + DM2

52
Q

Hipertrigliceridemia > 1000

A

Uso de fibratos para reduzir o risco de pancreatite

53
Q

Classificação da PA (1-13 anos)

A

Normal: < p90
Elevada: p90-p95
HAS estágio 1: < p95 + 12mmHg
HAS estágio 2: ≥ p95 + 12 mmHg

54
Q

Classificação da PA (≥ 13 anos)

A

Normal: < 120x80
Elevada: < 129x80
HAS estágio 1: < 139x89
HAS estágio 2: ≥ 140x90

55
Q

Diagnóstico de HAS

A

3 medidas PA acima de p95

56
Q

Principal lesão de órgão algo na HAS

A

HIPERTROFIA DE VE

SEMPRE fazer ecodopplercardiograma

57
Q

Tratamento não medicamentoso da HAS

A

Controle do peso
Restrição de sódio (dieta DASH)
Atividade física

58
Q

Objetivo do tratamento não medicamentoso da HAS

A 
< p90
ou
< 130x80
ou
< p50 (DRC)
59
Q

Indicação de tratamento medicamentoso da HAS

A 
HAS sintomática
HAS secundária
Lesão de órgão-alvo
DM tipo 1 ou 2
Persistência HAS
60
Q

Medicações de escolha para tratamento da HAS

A

IECA ou BRA

Pediatria Geral (17 decks)

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