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Pediatria Geral > Imunizações > Flashcards

Imunizações Flashcards

1
Q

Imunidade adquirida

A

Órgãos linfoides → linfócitos B e T

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Q

Linfócitos B

A

Produção de anticorpos → imunidade humoral

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Q

Linfócitos T

A

Células de memória → imunidade celular

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4
Q

Imunidade adquirida passiva

A

Obtenção de anticorpos já prontos

Proteção imediata e transitória

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Q

Imunidade adquirida ativa

A

Exposição ao agente

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6
Q

Imunidade adquirida passiva natural

A

Gestação

Aleitamento materno

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7
Q

Imunidade adquirida passiva artificial

A

Imunoglobulinas

Soro heterólogo

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8
Q

Imunidade adquirida ativa natural

A

Após infecção

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9
Q

Imunidade adquirida ativa artificial

A

Vacinação

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10
Q

Produção de anticorpos na imunidade adquirida ativa

A

10-14 dias
Queda dos títulos
Reexposição (células de memória)

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11
Q

Situações para adiar a vacinação

A

Doença febril aguda
Uso de imunossupressor (após 90 dias)
Uso de imunoglobulinas ou hemoderivados (para vacinas atenuadas)

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12
Q

Corticoide em dose imunossupressora

A

Crianças: > 2mg/kg/dia
Adultos: > 20 mg/dia
Por pelos menos 14 dias

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13
Q

Uso de antitérmico antes da vacina

A

NÃO USAR

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14
Q

Composição vacinal

A

Agentes atenuados
Agentes inativados
Partes de agentes etiológicos
Produtos do metabolismo

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15
Q

Via de administração das vacinas de agentes atenuados

A

BCG: intradérmica
Rotavírus e VOP: oral
SCR, varicela e febre amarela: subcutânea

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16
Q

Via de administração das vacinas de agentes inativados

A

IM

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17
Q

Via de administração das vacinas de partes de agentes etiológicos

A

IM

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18
Q

Via de administração das vacinas de produtos do metabolismo

A

IM

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19
Q

Vacina oral

A

Excreção fecal

Adiar se gastroenterocolite aguda

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20
Q

Vômito após administração da vacina oral

A

NÃO REPETIR a dose

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21
Q

Vacinas de agentes inativados

A 
Influenza
Coqueluche (pertussis)
Pólio injetável (VIP)
Hepatite A
HPV
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22
Q

Vacinas de partes de agentes etiológicos

A 
Hepatite B
Haemophilus influenzae tipo b
Pneumo10V
Pneumo23V
MeningoC
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23
Q

Vacinas conjugadas

A

Pneumo10V

MeningoC

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24
Q

Vacinas de produtos do metabolismo

A

Toxoides da difteria

Toxoides do tétano

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25
Vacinas combinadas
Pentavalente Tríplice viral Tetraviral
26
Pentavalente
``` Difteria Tétano Coqueluche HiB Hepatite B ```
27
Tríplice viral
Sarampo Caxumba Rubéola
28
Tetraviral
Sarampo Caxumba Rubéola Varicela
29
Contraindicação de vacina com agentes atenuados
Grávidas Imunodeprimidos: imunodeficiência primária, HIV, imunobiológico, quimioterapia, imunossupressor ou corticoide > 14 dias em dose alta
30
Vacina de paciente em uso de corticoide inalatório
NÃO contraindica ou adia a vacinação
31
Contraindicações da BCG
Adiar se lesão de pele Peso < 2kg Imunodeficiência primária de instalação precoce (SCID e doença granulomatosa crônica)
32
BCG pode ser feita em filhos de mãe HIV+?
SIM (o mais rápido possível)
33
Contraindicações da VOP e rotavírus
``` Adiar em quadros de diarreia aguda Contactantes imunossuprimidos (contraindica VOP) ```
34
Cuidados com vacinas intramusculares
Distúrbios de coagulação (hemofilia): considerar uso de fatores de coagulação antes ou aplicação subcutânea
35
Anafilaxia após vacinação
CONTRAINDICA a vacinação com aquele composto PARA SEMPRE
36
Anafilaxia a ovo
Precaução no uso das vacinas influenza e febre amarela
37
Fenômeno de Koch
Quando a BCG é aplicada em quem já foi infectado antes (infecção natural ou vacina), a lesão vacinal é maior e de evolução mais acelerada, com cicatrização precoce
38
Aplicação da BCG
Ao nascer Dose única Intradérmica
39
Evolução da lesão da BCG: 1ª a 2ª semana
Mácula avermelhada com enduração de 5-15 mm
40
Evolução da lesão da BCG: 3ª a 4ª semana
Amolecimento do centro da lesão Formação de pústula Aparecimento de crosta
41
Evolução da lesão da BCG: 4ª a 5ª semana
Formação de úlcera com 4-10 mm de diâmetro
42
Evolução da lesão da BCG: 6ª a 12ª semana
Aparecimento de cicatriz com 4-7 mm de diâmetro
43
Conduta em caso de eventos adversos à vacinação
NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA | Acompanhamento
44
Eventos adversos locais
Geralmente após vacina IM | Conduta: compressas frias + analgésico
45
Evento adverso sistêmico mais comum
FEBRE Geralmente baixa Conduta: antitérmico
46
Linfadenopatia NORMAL após BCG
Regional (axilar, supra ou infraclavicular) Homolateral (lado direito) Até 3 cm Resolução espontânea
47
Conduta em caso de queloide ou linfadenopatia regional não supurada APÓS BCG
Observação
48
Conduta em caso de abscesso cutâneo quente (com sinais flogísticos) APÓS BCG
Antibiótico
49
Indicação de uso de isoniazida APÓS BCG
``` Úlcera > 1 cm Granuloma Abscesso frio Linfadenopatia regional supurada USO ATÉ REGRESSÃO DA LESÃO ```
50
Indicação do esquema tríplice (RHE) APÓS BCG
Reação lupoide Linfonodos de outros locais Lesões de outros órgãos
51
Esquema tríplice (RHE) após BCG
Rifampicina + isoniazida + etambutol por 2 meses + Rifampicina + isoniazida por 4 meses
52
Reações adversas da DTP
Febre: até 24 horas Sonolência: até 3 dias Choro inconsolável: até 48 horas
53
Indicação de completar esquema com DTPa
Episódio hipotônico-hiporresponsivo ou convulsão até 72h após DTP
54
Indicação de completar esquema com DT
Encefalopatia pós-vacinal até 7 dias após DTP
55
Contraindicação de qualquer dose de DTP, DTPa ou DT
Anafilaxia após DTP
56
Tríade do episódio hipotônico-hiporresponsivo
Hipotonia Hiporresponsividade Alteração da cor da pele
57
Reações adversas à VOP (Sabin)
Poliomielite (neurovirulência) | Poliovírus (divergência genética)
58
Diagnóstico das reações adversas à VOP
Isolamento viral fecal
59
Contraindicações da vacina do rotavírus
Intussuscepção intestinal após primeira dose Doença crônica do TGI Malformação do TGI
60
PNI ao nascer
BCG | Hepatite B
61
PNI 2 meses
Pentavalente (DTP, hepatite B e HiB) Rotavírus VIP Pneumo10V
62
PNI 3 meses
MeningoC
63
PNI 4 meses
Pentavalente (DTP, hepatite B e HiB) Rotavírus VIP Pneumo10V
64
PNI 5 meses
MeningoC
65
PNI 6 meses
Pentavalente (DTP, hepatite B e HiB) | VIP
66
Faixa de administração da vacina do rotavírus
1ª dose: 1 mês e 15 dias a 3 meses e 15 dias 2ª dose: 3 meses e 15 dias a 7 meses e 29 dias Intervalo mínimo de 1 mês entre as duas doses
67
PNI 9 meses
Febre amarela (regiões endêmicas)
68
PNI 12 meses
SCR (sarampo, caxumba e rubéola) Pneumo10V MeningoC
69
PNI 15 meses
DTP VOP Tetraviral (SCR + varicela) Hepatite A (até 5 anos incompletos)
70
Vacinação contra febre amarela em viajantes
Pelo menos 10 dias antes da viagem | Dose integral
71
PNI 4 anos
DTP VOP Varicela
72
PNI adolescentes
dT a cada 10 anos MeningoC 11-14 anos HPV em 2 doses (meninas 9-14 anos e meninos 11-14 anos)
73
PNI gestantes
dTpa entre 20-36 semanas em cada gestação (imunidade passiva natural para o RN)
74
Vacina da influenza
Trivalente Anual Sazonal
75
Indicação da vacina da influenza
``` 6 meses a 5 anos11meses29dias Gestantes Idosos e indígenas Doenças crônicas Profissionais de saúde Professores População carcerária ```
76
Influenza 1ª dose < 9 anos
2 doses | Intervalo de 1 mês
77
Atualização vacinal: H. influenzae b < 6 meses
Imunocompetente: 3 doses Imunocomprometido: 3 doses + 1 reforço
78
Atualização vacinal: H. influenzae b 6-11 meses
Imunocompetente: 2 doses Imunocomprometido: 2 doses + 1 reforço
79
Atualização vacinal: H. influenzae b 1-5 anos
Imunocompetente: 1 dose Imunocomprometido: 2 doses
80
Atualização vacinal: H. influenzae b 5-19 anos
Imunocompetente: 0 Imunocomprometido: 2 doses
81
Atualização vacinal: Pneumo10V < 1 ano
2 doses + 1 reforço
82
Atualização vacinal: Pneumo10V 1-5 anos
1 dose sem reforço
83
Atualização vacinal: MeningoC < 1 ano
2 doses + 1 reforço
84
Atualização vacinal: MeningoC 1-5 anos
1 dose sem reforço
85
Atualização vacinal: Pneumo10V e/ou MeningoC > 5 anos imunocomprometidos
2 doses + 1 reforço
86
Atualização vacinal: DTP ≥ 7 anos
Usar dT ou dTpa
87
Atualização vacinal: adolescentes
``` SCR: 2 doses (0 e 1 mês) Hepatite B: 3 doses (0, 1 e 6 meses) dT: 3 doses (0, 2 e 6 meses) MeningoC: 1 dose (11-14 anos) HPV: 2 doses (0 e 6 meses) ```
88
Vacina contraindicada em familiares/contactantes de imunossuprimidos
VOP (Sabin)
89
Vacinação de RNPT
De acordo com a idade cronológica
90
Vacinação de RNPT durante internação
Não pode receber rotavírus e VOP Recebe VIP Recebe DTP acelular
91
Indicação de revacinação com BCG
Contactantes intradomiciliares de pacientes com HANSENÍASE (independente da forma clínica) BCG funciona como quimioprofilaxia
92
Revacinação com BCG: < 1 ano com uma dose de BCG
NÃO REVACINAR
93
Revacinação com BCG: > 1 ano com uma dose de BCG
+ 1 dose | Intervalo de 6 meses
94
Revacinação com BCG: paciente com 2 doses
NÃO REVACINAR
95
Ausência de cicatriz na BCG indica revacinação?
NÃO
96
Vacina da febre amarela em > 5 anos
Dose única, sem reforço
97
Vacina da febre amarela em caso de surto
Dose extra: 6 meses + dose aos 9 meses + reforço 4 anos Dose fracionada: 1 dose para 5 pessoas, apenas em > 2 anos e imunocompetentes
98
Soros heterólogos
Obtidos de animais (principalmente cavalos) previamente vacinados ou estimulados por antígenos Relacionado a mais efeitos adversos: anafilaxia e doença do soro
99
Doença do soro
6-12 dias após uso do soro heterólogo | Deposição de imunocomplexos
100
Manifestações clínicas da doença do soro
``` Cefaleia Febre Astenia Mialgia Dores articulares Exantema Enfartamento ganglionar Vasculite Nefrite ```
101
Imunoglobulinas
Obtidos a partir do plasma de doadores humanos submetidos a imunização ativa recente ou convalescentes de doenças infeciosas Menos efeitos adversos
102
Tipos de imunoglobulinas
Gamaglobulina | Específica
103
Gamaglobulina
Muita IgG obtida de um pool de doadores Anticorpos contra diversas infecções IM ou IV
104
Casos que indicam uso de gamaglobulina
Pós-exposição ao sarampo Neutralizar inflamação (doença de Kawasaki, PTI, anemia hemolítica, sd. Guillain-Barré) Reposição de anticorpos em quem não produz (imunodeficientes)
105
Imunoglobulina específica (hiperimune)
Doadores expostos (imunização recente ou convalescentes)
106
Exemplos de imunoglobulinas específicas
IGAHB (anti-hepatite B) IGAVZ (antivaricela-zoster) IGHAT (antitetânica) IGAR (antirrábica)
107
Indicação de IGAHB (anti-hepatite B)
Prevenção da infecção perinatal | Mãe HBsAg positivo
108
RN de mãe HBsAg positivo
Vacina hepatite B + IGAHB nas primeiras 12 horas de vida
109
RN de mãe com sorologia desconhecida para Hepatite B
Vacina hepatite B nas primeiras 12 horas + coleta de sorologia IGAHB se sorologia positiva (pode ser usado até 7 dias de vida)
110
Indicação de IGAVZ (antivaricela-zoster)
Pós-exposição a varicela + indivíduo suscetível (não vacinado e nunca teve a doença) + alto risco de complicação grave (imunocomprometidos, gestantes suscetíveis e surto hospitalar) Usar nas primeiras 96 horas após exposição
111
Uso de IGAVZ em RN
Qualquer IG: mãe varicela 5 dias antes a 2 dias após parto RNPT 28-36 semanas: mãe história negativa varicela RNPT < 28 semanas ou < 1.000 g: independente da história materna
112
Uso de IGAVZ em crianças
Suscetíveis + contato de risco < 9 meses Imunossuprimido < 96 horas de contato
113
Pós-exposição a varicela em > 9 meses imunocompetentes
Usar apenas a vacina nos primeiros 5 dias, não usar IGAVZ
114
Exemplos de ferimentos de alto risco para tétano
``` Profundo Puntiforme Sujo Corpo estranho Tecido desvitalizado Mordeduras Politraumatismo FAF ou FAB ```
115
Cuidados com ferimentos limpos e superficiais
Cuidados locais Nunca IGHAT ou SAT Vacina se < 3 doses ou última dose > 10 anos
116
Cuidados com ferimentos de alto risco para tétano
``` Cuidados locais IGHAT ou SAT: < 3 doses da vacina ou história incerta ou Última dose da vacina > 5 anos Vacina: < 3 doses ou última dose > 5 anos ```
117
Como utilizar a IGHAT/SAT
Aplicar ao redor do ferimento | Restante IM, local diferente da vacina
118
Quando pode ser dispensada a profilaxia da raiva
Cão/gato apenas dentro de casa Cão/gato em área de raiva controlada Roedores
119
Conduta após contato indireto (manipulação de materiais potencialmente contaminados, lambedura em pele íntegra, limpeza do ambiente)
Lavagem com água e sabão
120
Acidentes leves (raiva)
Superficial Único Tronco e membros (exceção de mãos e pés) Lambedura de pele com lesão superficial
121
Conduta em acidente leve com cão/gato sem suspeita de raiva
Observar por 10 dias Se continuar sadio: encerrar o caso Se raivoso ou desaparecido: 4 doses da vacina IM (D0, D3, D7 e D14)
122
Conduta em acidente leve com cão/gato com suspeita de raiva
2 dose vacina IM (D0 e D3) + observar por 10 dias Se continuar sadio: encerrar o caso Se raivoso ou desaparecido: complementa com 2 doses da vacina IM (D7 e D14)
123
Conduta em acidente leve com cão/gato raivoso, desaparecido ou morto, animais silvestres ou de produção
4 doses da vacina IM (D0, D3, D7 e D14)
124
Acidentes graves (raiva)
``` Profundo Múltiplo Cabeça, pescoço, mãos ou planta dos pés Lambedura de mucosa ou pele com lesão grave Ferimento profundo por unha ```
125
Conduta em acidente grave com cão/gato sem suspeita de raiva
2 doses vacina IM (D0 e D3) + observar por 10 dias Se continuar sadio: encerrar o caso Se raivoso ou desaparecido: completar esquema com 2 doses vacina (D7 e D14) + soro/IGAR
126
Conduta em acidente grave com cão/gato com suspeita de raiva
3 doses da vacina IM (D0, D3 e D7) + soro/IGAR + observar por 10 dias Se continuar sadio: encerrar o caso Se raivoso ou desaparecido: completar esquema com 1 dose da vacina (D14)
127
Conduta em acidente grave com cão/gato raivoso, desaparecido ou morto, animais silvestres ou de produção
4 doses vacina IM (D0, D3, D7 e D14) + soro/IGAR
128
Uso da IGAR/SAR
Ao redor da lesão Restante IM Até 7 dias da 1ª dose da vacina
129
Acidente com morcegos
Independe do tipo de lesão ou contato indireto: | SAR/IGAR + 4 doses da vacina (D0, D3, D7 e D14)
130
Motivo das doses iniciais contra poliomielite serem feitas com VIP
Reduzir o risco de paralisia associada à vacina
131
Reações adversas à vacina contra febre amarela
Doença neurológica aguda | Doença viscerotrópica aguda
132
Doença neurológica aguda pós-vacina da febre amarela
Lactentes e crianças Cefaleia intensa Invasão direta do vírus (meningite) Reação inflamatória desmielinizante (guillain-barré)
133
Doença viscerotrópica aguda pós-vacina da febre amarela
Múltiplos órgãos Igual doença selvagem Resposta idiossincrásica Mortalidade 60%
134
Intervalo entre IGH antitetânica e uma vacina atenuada
3 meses
135
Intervalo entre IGH antihepatite B e uma vacina atenuada
3-4 meses
136
Intervalo entre IGH antiVZV e uma vacina atenuada
5 meses
137
Intervalo entre concentrado de hemácias e uma vacina atenuada
5 meses
138
Intervalo entre transfusão de sangue total e uma vacina atenuada
6 meses
139
Intervalo entre transfusão de plasma/plaquetas e uma vacina atenuada
7 meses
140
Intervalo entre gamaglobulina IV e uma vacina atenuada
8-11 meses
141
Indivíduo que recebem dose integral da vacina da febre amarela mesmo em situação de fracionamento vacinal
< 2 anos Imunodeprimidos Grávidas Viajantes para países que necessitem de comprovação vacinal

Pediatria Geral (17 decks)

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