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Pediatria Geral > Imunizações > Flashcards

Imunizações Flashcards

1
Q

Imunidade adquirida

A

Órgãos linfoides → linfócitos B e T

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2
Q

Linfócitos B

A

Produção de anticorpos → imunidade humoral

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3
Q

Linfócitos T

A

Células de memória → imunidade celular

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4
Q

Imunidade adquirida passiva

A

Obtenção de anticorpos já prontos

Proteção imediata e transitória

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5
Q

Imunidade adquirida ativa

A

Exposição ao agente

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6
Q

Imunidade adquirida passiva natural

A

Gestação

Aleitamento materno

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7
Q

Imunidade adquirida passiva artificial

A

Imunoglobulinas

Soro heterólogo

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8
Q

Imunidade adquirida ativa natural

A

Após infecção

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9
Q

Imunidade adquirida ativa artificial

A

Vacinação

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10
Q

Produção de anticorpos na imunidade adquirida ativa

A

10-14 dias
Queda dos títulos
Reexposição (células de memória)

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11
Q

Situações para adiar a vacinação

A

Doença febril aguda
Uso de imunossupressor (após 90 dias)
Uso de imunoglobulinas ou hemoderivados (para vacinas atenuadas)

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12
Q

Corticoide em dose imunossupressora

A

Crianças: > 2mg/kg/dia
Adultos: > 20 mg/dia
Por pelos menos 14 dias

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13
Q

Uso de antitérmico antes da vacina

A

NÃO USAR

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14
Q

Composição vacinal

A

Agentes atenuados
Agentes inativados
Partes de agentes etiológicos
Produtos do metabolismo

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15
Q

Via de administração das vacinas de agentes atenuados

A

BCG: intradérmica
Rotavírus e VOP: oral
SCR, varicela e febre amarela: subcutânea

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16
Q

Via de administração das vacinas de agentes inativados

A

IM

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17
Q

Via de administração das vacinas de partes de agentes etiológicos

A

IM

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18
Q

Via de administração das vacinas de produtos do metabolismo

A

IM

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19
Q

Vacina oral

A

Excreção fecal

Adiar se gastroenterocolite aguda

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20
Q

Vômito após administração da vacina oral

A

NÃO REPETIR a dose

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21
Q

Vacinas de agentes inativados

A 
Influenza
Coqueluche (pertussis)
Pólio injetável (VIP)
Hepatite A
HPV
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22
Q

Vacinas de partes de agentes etiológicos

A 
Hepatite B
Haemophilus influenzae tipo b
Pneumo10V
Pneumo23V
MeningoC
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23
Q

Vacinas conjugadas

A

Pneumo10V

MeningoC

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24
Q

Vacinas de produtos do metabolismo

A

Toxoides da difteria

Toxoides do tétano

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25
Q

Vacinas combinadas

A

Pentavalente
Tríplice viral
Tetraviral

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26
Q

Pentavalente

A 
Difteria
Tétano
Coqueluche
HiB
Hepatite B
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27
Q

Tríplice viral

A

Sarampo
Caxumba
Rubéola

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28
Q

Tetraviral

A

Sarampo
Caxumba
Rubéola
Varicela

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29
Q

Contraindicação de vacina com agentes atenuados

A

Grávidas
Imunodeprimidos: imunodeficiência primária, HIV, imunobiológico, quimioterapia, imunossupressor ou corticoide > 14 dias em dose alta

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30
Q

Vacina de paciente em uso de corticoide inalatório

A

NÃO contraindica ou adia a vacinação

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31
Q

Contraindicações da BCG

A

Adiar se lesão de pele
Peso < 2kg
Imunodeficiência primária de instalação precoce (SCID e doença granulomatosa crônica)

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32
Q

BCG pode ser feita em filhos de mãe HIV+?

A

SIM (o mais rápido possível)

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33
Q

Contraindicações da VOP e rotavírus

A 
Adiar em quadros de diarreia aguda
Contactantes imunossuprimidos (contraindica VOP)
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34
Q

Cuidados com vacinas intramusculares

A

Distúrbios de coagulação (hemofilia): considerar uso de fatores de coagulação antes ou aplicação subcutânea

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35
Q

Anafilaxia após vacinação

A

CONTRAINDICA a vacinação com aquele composto PARA SEMPRE

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36
Q

Anafilaxia a ovo

A

Precaução no uso das vacinas influenza e febre amarela

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37
Q

Fenômeno de Koch

A

Quando a BCG é aplicada em quem já foi infectado antes (infecção natural ou vacina), a lesão vacinal é maior e de evolução mais acelerada, com cicatrização precoce

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38
Q

Aplicação da BCG

A

Ao nascer
Dose única
Intradérmica

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39
Q

Evolução da lesão da BCG: 1ª a 2ª semana

A

Mácula avermelhada com enduração de 5-15 mm

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40
Q

Evolução da lesão da BCG: 3ª a 4ª semana

A

Amolecimento do centro da lesão
Formação de pústula
Aparecimento de crosta

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41
Q

Evolução da lesão da BCG: 4ª a 5ª semana

A

Formação de úlcera com 4-10 mm de diâmetro

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42
Q

Evolução da lesão da BCG: 6ª a 12ª semana

A

Aparecimento de cicatriz com 4-7 mm de diâmetro

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43
Q

Conduta em caso de eventos adversos à vacinação

A

NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA

Acompanhamento

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44
Q

Eventos adversos locais

A

Geralmente após vacina IM

Conduta: compressas frias + analgésico

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45
Q

Evento adverso sistêmico mais comum

A

FEBRE
Geralmente baixa
Conduta: antitérmico

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46
Q

Linfadenopatia NORMAL após BCG

A

Regional (axilar, supra ou infraclavicular)
Homolateral (lado direito)
Até 3 cm
Resolução espontânea

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47
Q

Conduta em caso de queloide ou linfadenopatia regional não supurada APÓS BCG

A

Observação

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48
Q

Conduta em caso de abscesso cutâneo quente (com sinais flogísticos) APÓS BCG

A

Antibiótico

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49
Q

Indicação de uso de isoniazida APÓS BCG

A 
Úlcera > 1 cm
Granuloma
Abscesso frio
Linfadenopatia regional supurada
USO ATÉ REGRESSÃO DA LESÃO
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50
Q

Indicação do esquema tríplice (RHE) APÓS BCG

A

Reação lupoide
Linfonodos de outros locais
Lesões de outros órgãos

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51
Q

Esquema tríplice (RHE) após BCG

A

Rifampicina + isoniazida + etambutol por 2 meses
+
Rifampicina + isoniazida por 4 meses

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52
Q

Reações adversas da DTP

A

Febre: até 24 horas
Sonolência: até 3 dias
Choro inconsolável: até 48 horas

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53
Q

Indicação de completar esquema com DTPa

A

Episódio hipotônico-hiporresponsivo ou convulsão até 72h após DTP

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54
Q

Indicação de completar esquema com DT

A

Encefalopatia pós-vacinal até 7 dias após DTP

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55
Q

Contraindicação de qualquer dose de DTP, DTPa ou DT

A

Anafilaxia após DTP

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56
Q

Tríade do episódio hipotônico-hiporresponsivo

A

Hipotonia
Hiporresponsividade
Alteração da cor da pele

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57
Q

Reações adversas à VOP (Sabin)

A

Poliomielite (neurovirulência)

Poliovírus (divergência genética)

58
Q

Diagnóstico das reações adversas à VOP

A

Isolamento viral fecal

59
Q

Contraindicações da vacina do rotavírus

A

Intussuscepção intestinal após primeira dose
Doença crônica do TGI
Malformação do TGI

60
Q

PNI ao nascer

A

BCG

Hepatite B

61
Q

PNI 2 meses

A

Pentavalente (DTP, hepatite B e HiB)
Rotavírus
VIP
Pneumo10V

62
Q

PNI 3 meses

A

MeningoC

63
Q

PNI 4 meses

A

Pentavalente (DTP, hepatite B e HiB)
Rotavírus
VIP
Pneumo10V

64
Q

PNI 5 meses

A

MeningoC

65
Q

PNI 6 meses

A

Pentavalente (DTP, hepatite B e HiB)

VIP

66
Q

Faixa de administração da vacina do rotavírus

A

1ª dose: 1 mês e 15 dias a 3 meses e 15 dias
2ª dose: 3 meses e 15 dias a 7 meses e 29 dias
Intervalo mínimo de 1 mês entre as duas doses

67
Q

PNI 9 meses

A

Febre amarela (regiões endêmicas)

68
Q

PNI 12 meses

A

SCR (sarampo, caxumba e rubéola)
Pneumo10V
MeningoC

69
Q

PNI 15 meses

A

DTP
VOP
Tetraviral (SCR + varicela)
Hepatite A (até 5 anos incompletos)

70
Q

Vacinação contra febre amarela em viajantes

A

Pelo menos 10 dias antes da viagem

Dose integral

71
Q

PNI 4 anos

A

DTP
VOP
Varicela

72
Q

PNI adolescentes

A

dT a cada 10 anos
MeningoC 11-14 anos
HPV em 2 doses (meninas 9-14 anos e meninos 11-14 anos)

73
Q

PNI gestantes

A

dTpa entre 20-36 semanas em cada gestação (imunidade passiva natural para o RN)

74
Q

Vacina da influenza

A

Trivalente
Anual
Sazonal

75
Q

Indicação da vacina da influenza

A 
6 meses a 5 anos11meses29dias
Gestantes
Idosos e indígenas
Doenças crônicas
Profissionais de saúde
Professores
População carcerária
76
Q

Influenza 1ª dose < 9 anos

A

2 doses

Intervalo de 1 mês

77
Q

Atualização vacinal: H. influenzae b < 6 meses

A

Imunocompetente: 3 doses
Imunocomprometido: 3 doses + 1 reforço

78
Q

Atualização vacinal: H. influenzae b 6-11 meses

A

Imunocompetente: 2 doses
Imunocomprometido: 2 doses + 1 reforço

79
Q

Atualização vacinal: H. influenzae b 1-5 anos

A

Imunocompetente: 1 dose
Imunocomprometido: 2 doses

80
Q

Atualização vacinal: H. influenzae b 5-19 anos

A

Imunocompetente: 0
Imunocomprometido: 2 doses

81
Q

Atualização vacinal: Pneumo10V < 1 ano

A

2 doses + 1 reforço

82
Q

Atualização vacinal: Pneumo10V 1-5 anos

A

1 dose sem reforço

83
Q

Atualização vacinal: MeningoC < 1 ano

A

2 doses + 1 reforço

84
Q

Atualização vacinal: MeningoC 1-5 anos

A

1 dose sem reforço

85
Q

Atualização vacinal: Pneumo10V e/ou MeningoC > 5 anos imunocomprometidos

A

2 doses + 1 reforço

86
Q

Atualização vacinal: DTP ≥ 7 anos

A

Usar dT ou dTpa

87
Q

Atualização vacinal: adolescentes

A 
SCR: 2 doses (0 e 1 mês)
Hepatite B: 3 doses (0, 1 e 6 meses)
dT: 3 doses (0, 2 e 6 meses)
MeningoC: 1 dose (11-14 anos)
HPV: 2 doses (0 e 6 meses)
88
Q

Vacina contraindicada em familiares/contactantes de imunossuprimidos

A

VOP (Sabin)

89
Q

Vacinação de RNPT

A

De acordo com a idade cronológica

90
Q

Vacinação de RNPT durante internação

A

Não pode receber rotavírus e VOP
Recebe VIP
Recebe DTP acelular

91
Q

Indicação de revacinação com BCG

A

Contactantes intradomiciliares de pacientes com HANSENÍASE (independente da forma clínica)
BCG funciona como quimioprofilaxia

92
Q

Revacinação com BCG: < 1 ano com uma dose de BCG

A

NÃO REVACINAR

93
Q

Revacinação com BCG: > 1 ano com uma dose de BCG

A

+ 1 dose

Intervalo de 6 meses

94
Q

Revacinação com BCG: paciente com 2 doses

A

NÃO REVACINAR

95
Q

Ausência de cicatriz na BCG indica revacinação?

A

NÃO

96
Q

Vacina da febre amarela em > 5 anos

A

Dose única, sem reforço

97
Q

Vacina da febre amarela em caso de surto

A

Dose extra: 6 meses
+ dose aos 9 meses
+ reforço 4 anos

Dose fracionada: 1 dose para 5 pessoas, apenas em > 2 anos e imunocompetentes

98
Q

Soros heterólogos

A

Obtidos de animais (principalmente cavalos) previamente vacinados ou estimulados por antígenos
Relacionado a mais efeitos adversos: anafilaxia e doença do soro

99
Q

Doença do soro

A

6-12 dias após uso do soro heterólogo

Deposição de imunocomplexos

100
Q

Manifestações clínicas da doença do soro

A 
Cefaleia
Febre
Astenia
Mialgia
Dores articulares
Exantema
Enfartamento ganglionar
Vasculite
Nefrite
101
Q

Imunoglobulinas

A

Obtidos a partir do plasma de doadores humanos submetidos a imunização ativa recente ou convalescentes de doenças infeciosas
Menos efeitos adversos

102
Q

Tipos de imunoglobulinas

A

Gamaglobulina

Específica

103
Q

Gamaglobulina

A

Muita IgG obtida de um pool de doadores
Anticorpos contra diversas infecções
IM ou IV

104
Q

Casos que indicam uso de gamaglobulina

A

Pós-exposição ao sarampo
Neutralizar inflamação (doença de Kawasaki, PTI, anemia hemolítica, sd. Guillain-Barré)
Reposição de anticorpos em quem não produz (imunodeficientes)

105
Q

Imunoglobulina específica (hiperimune)

A

Doadores expostos (imunização recente ou convalescentes)

106
Q

Exemplos de imunoglobulinas específicas

A

IGAHB (anti-hepatite B)
IGAVZ (antivaricela-zoster)
IGHAT (antitetânica)
IGAR (antirrábica)

107
Q

Indicação de IGAHB (anti-hepatite B)

A

Prevenção da infecção perinatal

Mãe HBsAg positivo

108
Q

RN de mãe HBsAg positivo

A

Vacina hepatite B + IGAHB nas primeiras 12 horas de vida

109
Q

RN de mãe com sorologia desconhecida para Hepatite B

A

Vacina hepatite B nas primeiras 12 horas + coleta de sorologia
IGAHB se sorologia positiva (pode ser usado até 7 dias de vida)

110
Q

Indicação de IGAVZ (antivaricela-zoster)

A

Pós-exposição a varicela + indivíduo suscetível (não vacinado e nunca teve a doença) + alto risco de complicação grave (imunocomprometidos, gestantes suscetíveis e surto hospitalar)
Usar nas primeiras 96 horas após exposição

111
Q

Uso de IGAVZ em RN

A

Qualquer IG: mãe varicela 5 dias antes a 2 dias após parto
RNPT 28-36 semanas: mãe história negativa varicela
RNPT < 28 semanas ou < 1.000 g: independente da história materna

112
Q

Uso de IGAVZ em crianças

A

Suscetíveis + contato de risco
< 9 meses
Imunossuprimido
< 96 horas de contato

113
Q

Pós-exposição a varicela em > 9 meses imunocompetentes

A

Usar apenas a vacina nos primeiros 5 dias, não usar IGAVZ

114
Q

Exemplos de ferimentos de alto risco para tétano

A 
Profundo
Puntiforme
Sujo
Corpo estranho
Tecido desvitalizado
Mordeduras
Politraumatismo
FAF ou FAB
115
Q

Cuidados com ferimentos limpos e superficiais

A

Cuidados locais
Nunca IGHAT ou SAT
Vacina se < 3 doses ou última dose > 10 anos

116
Q

Cuidados com ferimentos de alto risco para tétano

A 
Cuidados locais
IGHAT ou SAT:
< 3 doses da vacina ou história incerta
ou
Última dose da vacina > 5 anos
Vacina:
< 3 doses ou última dose > 5 anos
117
Q

Como utilizar a IGHAT/SAT

A

Aplicar ao redor do ferimento

Restante IM, local diferente da vacina

118
Q

Quando pode ser dispensada a profilaxia da raiva

A

Cão/gato apenas dentro de casa
Cão/gato em área de raiva controlada
Roedores

119
Q

Conduta após contato indireto (manipulação de materiais potencialmente contaminados, lambedura em pele íntegra, limpeza do ambiente)

A

Lavagem com água e sabão

120
Q

Acidentes leves (raiva)

A

Superficial
Único
Tronco e membros (exceção de mãos e pés)
Lambedura de pele com lesão superficial

121
Q

Conduta em acidente leve com cão/gato sem suspeita de raiva

A

Observar por 10 dias
Se continuar sadio: encerrar o caso
Se raivoso ou desaparecido: 4 doses da vacina IM (D0, D3, D7 e D14)

122
Q

Conduta em acidente leve com cão/gato com suspeita de raiva

A

2 dose vacina IM (D0 e D3) + observar por 10 dias
Se continuar sadio: encerrar o caso
Se raivoso ou desaparecido: complementa com 2 doses da vacina IM (D7 e D14)

123
Q

Conduta em acidente leve com cão/gato raivoso, desaparecido ou morto, animais silvestres ou de produção

A

4 doses da vacina IM (D0, D3, D7 e D14)

124
Q

Acidentes graves (raiva)

A 
Profundo
Múltiplo
Cabeça, pescoço, mãos ou planta dos pés
Lambedura de mucosa ou pele com lesão grave
Ferimento profundo por unha
125
Q

Conduta em acidente grave com cão/gato sem suspeita de raiva

A

2 doses vacina IM (D0 e D3) + observar por 10 dias
Se continuar sadio: encerrar o caso
Se raivoso ou desaparecido: completar esquema com 2 doses vacina (D7 e D14) + soro/IGAR

126
Q

Conduta em acidente grave com cão/gato com suspeita de raiva

A

3 doses da vacina IM (D0, D3 e D7) + soro/IGAR + observar por 10 dias
Se continuar sadio: encerrar o caso
Se raivoso ou desaparecido: completar esquema com 1 dose da vacina (D14)

127
Q

Conduta em acidente grave com cão/gato raivoso, desaparecido ou morto, animais silvestres ou de produção

A

4 doses vacina IM (D0, D3, D7 e D14) + soro/IGAR

128
Q

Uso da IGAR/SAR

A

Ao redor da lesão
Restante IM
Até 7 dias da 1ª dose da vacina

129
Q

Acidente com morcegos

A

Independe do tipo de lesão ou contato indireto:

SAR/IGAR + 4 doses da vacina (D0, D3, D7 e D14)

130
Q

Motivo das doses iniciais contra poliomielite serem feitas com VIP

A

Reduzir o risco de paralisia associada à vacina

131
Q

Reações adversas à vacina contra febre amarela

A

Doença neurológica aguda

Doença viscerotrópica aguda

132
Q

Doença neurológica aguda pós-vacina da febre amarela

A

Lactentes e crianças
Cefaleia intensa
Invasão direta do vírus (meningite)
Reação inflamatória desmielinizante (guillain-barré)

133
Q

Doença viscerotrópica aguda pós-vacina da febre amarela

A

Múltiplos órgãos
Igual doença selvagem
Resposta idiossincrásica
Mortalidade 60%

134
Q

Intervalo entre IGH antitetânica e uma vacina atenuada

A

3 meses

135
Q

Intervalo entre IGH antihepatite B e uma vacina atenuada

A

3-4 meses

136
Q

Intervalo entre IGH antiVZV e uma vacina atenuada

A

5 meses

137
Q

Intervalo entre concentrado de hemácias e uma vacina atenuada

A

5 meses

138
Q

Intervalo entre transfusão de sangue total e uma vacina atenuada

A

6 meses

139
Q

Intervalo entre transfusão de plasma/plaquetas e uma vacina atenuada

A

7 meses

140
Q

Intervalo entre gamaglobulina IV e uma vacina atenuada

A

8-11 meses

141
Q

Indivíduo que recebem dose integral da vacina da febre amarela mesmo em situação de fracionamento vacinal

A

< 2 anos
Imunodeprimidos
Grávidas
Viajantes para países que necessitem de comprovação vacinal

Pediatria Geral (17 decks)

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