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Pediatria Geral > Hebiatria e Puberdade > Flashcards

Hebiatria e Puberdade Flashcards

1
Q

Definição de hebiatria

A

Especialidade da pediatria que acompanha o adolescente

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2
Q

Faixa etária da adolescência pela OMS

A

10 a 19 anos

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3
Q

Faixa etária da adolescência pelo ECA

A

12 a 18 anos

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4
Q

Principal transição física da adolescência

A

Puberdade

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5
Q

Síndrome da adolescência normal

A 
Distanciamento dos pais
Valorização dos amigos
Invulnerabilidade
Experimentação
Sexualidade
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6
Q

Principais causas externas de morte na adolescência

A

Homicídios
Acidentes de transportes terrestres
Suicídio

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7
Q

Consulta do adolescente

A

Primeira consulta na presença dos pais (antecedente familiares e pessoais)
Reservar um momento sem os pais (principalmente em > 14 anos)
Exame físico acompanhado dos pais ou de outro profissional de saúde (avaliação puberal)

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8
Q

Ética médica

A

Adolescente é autônomo

Sigilo médico: art. 74 cap. IX do Código de Ética Médica

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9
Q

Situações que permitem quebra do sigilo

A 
Situações de violência
Gravidez
Risco de suicídio
Risco a terceiros
Abuso de drogas
Não adesão ao tratamento
Diagnóstico de doenças graves
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10
Q

Definição de puberdade

A

Processo biológico através do qual a criança se torna um adulto
Desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários
Aceleração do crescimento
Mudanças de comportamento
Aquisição de capacidade reprodutiva

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11
Q

Eixo HHG ao nascimento

A

Ativado até cerca de 2 anos

“minipuberdade”

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12
Q

Eixo HHG na infância

A

Inativado até cerca de 6-8 anos

Queda dos esteroides sexuais

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13
Q

Início da puberdade nas meninas e nos meninos

A

Meninas iniciam a puberdade em média 1 ano antes dos meninos
Puberdade precoce é mais comum nas meninas
Puberdade tardia é mais comum nos meninos

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14
Q

Adrenarca

A

6-8 anos
Aumento de DHEA e SDHEA
Pelos pubianos, acne e odor nas axilas
Independe do eixo HHG

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15
Q

Ativação do eixo HHG

A

Desinibição dos neurônios hipotalâmicos secretores de GnRH
Aumento dos pulsos noturnos de GnRH
Aumento de LH e FSH
Produção dos esteroides sexuais

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16
Q

Ação do LH e FSH nas meninas

A

LH estimula produção de andrógenos nas células da teca

Os andrógenos são aromatizados em estrógenos por ação da aromatase estimulada pelo FSH nas células da granulosa

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17
Q

Ação do LH e FSH nos meninos

A

LH estimula síntese e secreção de testosterona pelas células de Leydig
FSH atua na espermogênese

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18
Q

Ação do estrógeno em ambos os sexos

A

Maturação óssea

Fechamento das epífises

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19
Q

Idade de início da puberdade em meninos

A

9 a 14 anos

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20
Q

Idade de início da puberdade em meninas

A

8 a 13 anos

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21
Q

Primeiro evento puberal nos meninos

A

Aumento do volume testicular ≥ 4ml G2

22
Q

Primeiro evento puberal nas meninas

A

Telarca M2 aparecimento dos brotos mamários

23
Q

Sequência dos eventos puberais nos meninos

A 
Aumento do volume testicular ≥ 4ml G2
Pubarca
Desenvolvimento genital (primeiro comprimento, depois espessura)
Mudança na voz
Estirão puberal 10-11 cm/ano G4
24
Q

Sequência dos eventos puberais nas meninas

A 
Telarca M2 aparecimento dos brotos mamários
Estirão puberal 8-9 cm/ano M3
Pubarca
Menarca M4 (2-2,5 anos após telarca)
Desaceleração do crescimento
25
Q

Estágios de Tanner

A 
Avaliados em todas as consultas
Pelos pubianos (P)
Mamas (M)
Genital masculino (G)
26
Q

M1

A

Pré-púbere

27
Q

M2

A

Broto mamário (telarca)

28
Q

M3

A

Aumento da mama e da aréola sem separação de seus contornos

29
Q

M4

A

Projeção da aréola e da papila

Aréola saliente em relação ao contorno da mama

30
Q

M5

A

Mama adulta

Saliência somente da papila

31
Q

P1

A

Pré-púbere

Ausência de pelos

32
Q

P2

A

Pelos longos, finos e lisos

Ao longo dos grandes lábios ou base do pênis

33
Q

P3

A

Pelos mais escuros, espessos e encaracolados parcialmente sobre o púbis

34
Q

P4

A

Pelos adultos cobrindo totalmente o púbis, sem alcançar raiz das coxas

35
Q

P5

A

Pelos adultos alcançando raiz das coxas

36
Q

G1

A

Pré-púbere

Volume testicular < 3 ml

37
Q

G2

A

Aumento do volume testicular ≥ 4 ml
Início da puberdade nos meninos
Sem aumento do pênis
Pele da bolsa escrotal fina e rosada

38
Q

G3

A

Aumento do pênis em comprimento

39
Q

G4

A

Aumento do diâmetro do pênis e desenvolvimento da glande
Pele do escroto escurece e engrossa
Volume testicular em torno de 12 ml

40
Q

G5

A

Genital adulto

Volume testicular ≥ 15 ml

41
Q

Variantes da normalidade isolados

A

Telarca precoce
Pubarca precoce
(sem aceleração da velocidade de crescimento)

42
Q

Variantes da normalidade completos

A

Aceleração da puberdade
Atraso da puberdade
(com alteração da velocidade de crescimento e idade óssea)

43
Q

Telarca precoce

A 
Aumento uni ou bilateral da mama
Meninas < 8 anos
Eixo HHG ativo
Hormônio pré-puberal
Sem aceleração da velocidade de crescimento
Regressão espontânea
44
Q

Adrenarca/pubarca precoce

A 
Pelos pubianos ou axilares
Meninos < 9 anos
Meninas < 8 anos
Mais comum em meninas
Fator de risco: RCIU
Maior risco de desenvolver SOP ou sd. metabólica
Desregulação adrenal
Aumento de SDHEA
45
Q

Diagnósticos diferenciais de pubarca precoce

A

Hiperplasia adrenal congênita

TU adrenal virilizante

46
Q

Aceleração constitucional do crescimento e da puberdade

A 
Mais comum em meninas
Telarca < 8 anos
História familiar +
Ativação hipofisária parcial
Aceleração da VC e idade óssea
Sem afetar estatura final
47
Q

Atraso constitucional do crescimento e da puberdade

A 
Atrasa 2 a 4 anos
História familiar +
Queixa de baixa estatura
VC normal
Idade óssea atrasada
Sem afetar estatura final
48
Q

Ginecomastia puberal

A

Redução da relação andrógenos/estrógenos em G2/G3
Bilateral
Regressão espontânea

49
Q

Conduta na ginecomastia puberal

A

Expectante

50
Q

Ginecomastia puberal tardia

A

Em G4/G5

Investigar uso de anabolizantes, uso de psicotrópicos ou TU de adrenal

Pediatria Geral (17 decks)

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