PUBERTÉ N ET VARIANTES Flashcards
définir puberté
ensemble des phéomènes physiques, psuchiques, mentaux, affectifs qui caractrisent le passage de l’enfance a l’adulte et aboutisseant a la fnct de reproduction
durée puberté
moyenne d’environ 4 ans
puberté N - age selon Tanner pour F et H
- 95% des F : debut puberté entre 8 ans et 10 mois et 12 ans et 10 mois (moyenne 10 ans et 10 mois)
- 95% des H : debut entre 9 ans et demi et 13 ans et demi (moyenne de 11 ans et demi)
puberté N - en général, survient a quel age pour F? pour H?
- F : 8-13 ans
- H : 9-14 ans
physiologie de la puberté - décrire l’activité hypothalamo hypophysaire (4)
- importante durant la vie intrta embryonnaire
- systeme fonctionnel des la naissance
- quiscence durant la période pré pubertaire
- reactivation a la puberté
physiologie de la puberté - décrire la sécrition d’hormone de l’activité hypothalamo hypopohysaire (2)
- libération épisodique de GnRH par les neurones hypothalamiques
- liberation intermittente de gonadotrophines (LH et FSH) par l’hypophyse
physiologie de la puberté - décrire (4)
physiologie de la puberté - que se passe-t-il a l’hypophyse lors de la puberté (3)
- (+) sensibilité a la GnRH
- (+) sécrétion LH/FSH (LH > FSH)
- mauration des gonades “ apparition des caractères sexuels secondaires
physiologie de la puberté - role de la LH/FSH a/n des testicules
- LH : prod de testo par les cellules de leydig, menant a la spermatogénèse
- FSH : augmentation du volume testiculaire
physiologie de la puberté - role de la FSH et LH a/n des ovaires (3)
FSH + LH :
- stimulation de la croissance des follicules ovariens
- stimulation des cellules de la granulosa a sécréter estrtadiol a/n thèque
- ovulation et formation corps jaune
physiologie de la puberté - décrire l’axe hypothalamo hypophysaire
effets des hormones sexuelles - estrogènes (5)
- fav l dev vulve, vagin, seins
- élargissement bassin
- distribution féminine des graisses
- stimulent croissance du carti;age osseux
- retrocontrole négatif et positif sur gonadotrophines
effets des hormones sexuelles - androgènes (6)
- stimulent croissance OGE, pilosité sexuelle, glandes sébacées
- dev du larynx et des cordes vocales
- exercent un retrocontrole négatif sur LH et FSH
- augmetent la masse osseuse et muscu
- entrainent élargissement des épaules
- nécessaires a la spermatognèse et au maintien des caractères sexuels 2nd
facteurs impliqués dans le déclenchement de la puberté - nommer les (7)
- génétique
- environnement
- etat nutritionnel
- intgrité des facteurs neuro hypothlamiques
- role imp de pls genes
- maturation osseuse
- stress physique ou psycho
facteurs impliqués dans le déclenchement de la puberté - role de la génétique (2)
- étroite corrélation entre age pubertaire des parents et celui des enfants
- race/ethnie/certains groupes
facteurs impliqués dans le déclenchement de la puberté - quel facteurs a/n de l’état nutritionnel influence la puberté
masse adipeuse/leptine
facteurs impliqués dans le déclenchement de la puberté - genes pouvant etre en cause (2)
kisseptins
GABA
caractéristiques auxologiques de la puberté - la puberté se caractérise par… (6)
définitions - gonadarche
activation des gonades sous l’effet de FSH et LH
définitions - télarche
debut du dev pubertaire des seins
définitions - pubarche
debut d’apparition des poils pubiens
définitions - adrénarche
déclenchement de la sécrétion par le cortex surrénalie, des hormones androgniques
définitions - spermarche
premiere production de sperme
définitions - ménarche
apparition premiere menstruation
puberté chez la fille - sur quoi est basée l’échelle de Tanner chez la F (2)? chez l’H (2)
- F : pilosité pubienne (P) et volume mammaire (M)
- H : pilosité pubienne (P) et volume testiculaire (G)
puberté chez la fille - age moyen de denbut de la puberté
- 10/10,5 ans
puberté chez la fille - decrire les étapes (6)
- apprition des bourgeons mammaires (1er signe de puberté)
- pilosité pubienne
- poussée de croissance
- pilosité axilaire en moyenne 12-18 mois après debut
- leucorrhée physiologuqe (6-12 mois avant ménarche(
- mémarche vers age de 12-12,5 ans soit +/- 2-2,5 ans après deunt des bourgeons mammaires
puberté chez la fille - échelle Tanner M : décrire M1
prépubertaire, papille élevée
puberté chez la fille - échelle Tanner M : décrire M2
apparition bourgeons mammaire
puberté chez la fille - échelle Tanner M : décrire M3
élargissement et saillie de l’aréole
puberté chez la fille - échelle Tanner M : décrire M4
projection en avant de l’aérole et dy mamelon
puberté chez la fille - échelle Tanner M : décrire M5
aérole pigmentée et seul le mamelon fait saillie
puberté chez la fille - échelle Tanner P : décrire P1
pré pubrtaire
puberté chez la fille - échelle Tanner P : décrire P2
pilosité pubienne debutante, le long des grandes levres
puberté chez la fille - échelle Tanner P : décrire P3
pilosité plus dense, foncée, frisée, dépasse la symphyse pubienne
puberté chez la fille - échelle Tanner P : décrire P4
pilosité adulte, répartition incomplète
puberté chez la fille - échelle Tanner P : décrire P5
répartition adulte
puberté chez le garçon - age moyen de debut
11-11,5 ans
puberté chez le garçon - decrire (8)
- augmentation du vol tetsiculaire (1er signe de puberté)
- pilosité pubienne
- augmentation taille du pénis : de 4,8 ad 9,5 cm +/- 1 cm a la fin de la puberté
- poussée de croissance (cotation de Tanner)
- mue de la voix
- pilosité axillaire
- pilosité facile
- discrete gynécomastie (40-50% des garcons)
puberté chez le garçon - quand se prod la mue de la voix
environ 12 mois après debut puberté (stade 3-4)
puberté chez le garçon - quand debute la pilosité facile
en moyenne 12-18 mois après debut puberté
puberté chez le garçon - Tanner : décrire le stade G1
stade infantile
puberté chez le garçon - Tanner : décrire le stade G2 (2)
augmentation du volume testiculaire (4mL), aspect ridé du scrotum
puberté chez le garçon - Tanner : décrire le stade G3 (2)
testicules entre 6-10 mL , pénis s’allonge
puberté chez le garçon - Tanner : décrire le stade G4 (3)
tetsicules entre 10-15 mL
pigmentation scrotum s’accentie
pénis grossi et s’allonge
puberté chez le garçon - Tanner : décrire le stade G5 (2)
- testicule entre 15-25 mL
- pénis grossit et s’allonge
puberté chez le garçon - Tanner : décrire le stade P1
aucune pilosité pubienne
puberté chez le garçon - Tanner : décrire le stade P2
- poils longs, clairsemés faiblement pigmentés a la base du pénis ou a/n scrotal
puberté chez le garçon - Tanner : décrire le stade P3
poils plus abondants, pigmentés et bouclés limités au pubis
puberté chez le garçon - Tanner : décrire le stade P4
poils d’apparence adulte mais n’atteignant pas l’intérieur des cuisses
puberté chez le garçon - Tanner : décrire le stade P5
réparition adulte de la pilosité
pic de croissance pubertaire - chez la fille (2)
stade M2-M3
8-9 cm par an a 11,5 ans
pic de croissance pubertaire - chez le garcon (2)
stade G3-G4
10-12 cm par an a 13,5 ans
pic de croissance pubertaire - quand l’amplitude est plus grande? moindre?
- plus grande si debut plus précoce
- amplitude moindre si puberté tardive
variantes physiologiques - nommer les (2)
- thélarche précoce
- adrénarche/pubarche précoce
variantes pathologiques - nommer les (2)
- puberté précoce
- retard pubertaire
variantes physiologiques - thélarche précoce : définir
dev mammaire avant 8 ans
variantes physiologiques - thélarche précoce : fréquence (2)
- plus frq que puberté précoce vraie
- plus fréquence entre 18-24 mois
variantes physiologiques - thélarche précoce : peut etre…. (4)
- uni/bilat
- symétrique ou non
variantes physiologiques - thélarche précoce : mécanisme
+/- connu
variantes physiologiques - thélarche précoce isolée : décrire (6)
- pas accélération vitesse de croissance
- pas d’avance de la maturation osseuse
- vulve non oestrogénisée (muqueuse rouge vive)
- mamelons non pigmentés, non stimulés
- tanner </= 3
- aucun autre signe de puberté
variantes physiologiques - thélarche précoce isolée : décrire le suivi (2)
- s’assurer de l’absence de progression vers une puberté précoce (< 20% évoluent vers une puberté)
- pas d’investigation n.cessaire
variantes physiologiques - thélarche précoce isolée : résolution
spontannée avant 3 ans d’hab
variantes physiologiques - adrénarche/pubarche : lien avec axes hypothalamo-hypophyso-gonadique
non relié au dev de l’axe hypothalamo hypophyso gonadique
variantes physiologiques - adrénarche/pubarche : lien avec axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (3)
- reveil vers 6-7 ans
- stimulus inconnu
- motif fréquent de consultation
variantes physiologiques - adrénarche/pubarche : lien avec puberté précoce
adrénarche précoce =/= puberté précoce
ariantes physiologiques - adrénarche précoce isolée : survient quand
6-7 ans
ariantes physiologiques - adrénarche précoce isolée : plus fréquewnt chez qui
F
ariantes physiologiques - adrénarche précoce isolée : décrire (3)
- poils pubiens isolés chez F ou H
- odeur corporelle type adulte
- poils axilaires et acnée parfois présents
ariantes physiologiques - adrénarche précoce isolée : il n’y a PAS… (2)
- de signe de virilisation
- d’aN de la vitesse de croissance
ariantes physiologiques - adrénarche précoce isolée : le debut de la puberté est quand
age N
ariantes physiologiques - adrénarche précoce (Dx) : comment se fait il (2)
- augmentation légère des andrognes surrénaliens (androstenedione, DHEAS)
- testo et 17-hydroxyprogestérone N
variantes physiologiques - adrénarche précoce : Tx
aucun Tx nécessaire
variantes physiologiques - adrénarche précoce : role du suivi (2)
s’assurer de…
- absence de signe de puberté
- absence de signes de virilisation (acné, raucité voix, hirsutisme)
variantes physiologiques - adrénarche précoce : risque augmentée de…. (3)
- SOPK
- R a l’insuline
- DBT2
variantes physiologiques - ménarche prématurée isolée : fréquence
prob RARE
variantes physiologiques - ménarche prématurée isolée : comment le r/o
écho ou vaginoscopie
variantes physiologiques - ménarche prématurée isolée : DDx (7)
