PROB RESPI CHRONIQUES (asthme) Flashcards
toux chronique - définir toux récurrente
toux qui survient entre épisodes libres de toux
toux chronique - toux récurrente peut etre causée par quoi
- succession d’infx virales des voires resp sup et/ou inf
toux chronique - définir toux persistante
continuelle
toux chronique - la toux persistante est plus typique de…
d’un même mécanisme pathophysiologique
asthme chez l’enfant - fréquence
cause fr.quente de toux persistance ou récurrente
asthme chez l’enfant - la toux peut etre le seul Sx d’asthme chez l’enfant, V ou F
V
asthme chez l’enfant - il y a svnt Hx fam de… (2)
atopie ou asthme
asthme chez l’enfant - quoi rechercher chez l’enfant
manifestations d’atopie chez l’enfant comme la dermite atopique et la rhinite allergique
asthme chez l’enfant - a quoi faire attention
Dx antérieurs de bronchite
toux chronique - DDx des causes infx (5)
toux chronique - DDx des causes non infx (7)
asthme - définition (2)
- maladie hétérogene habituellement caractrisée par une inflamm des voies aériennes
- défini par une Hx de Sx resp tels les sillements, la dyspnée, l’oppression thoracique et la taux qui peuvent varier avec le temps en fréquence et en intensité, associée a obstruction bronchique variable
asthme - Dx : critères (2)
- Sx respi typiques récurrents ET
- obstruction avr des voies respi
+ absence d’autre Dx plus probable
asthme - Dx : Sx respiratoires typiques réccurents (4)
- dyspnée
- toux
- respi sifflante
- oppression thoracique
asthme - Dx : signes respi typiques récurrents (6)
- wheezing
- tachypnée
- tirage
- TE augmenté
- diminution de l’entrée d’air
- sibilance
asthme - Dx (obstruction variable des voies resp) : répond a… (2)
B agoniste a courte action
Tx anti inflamm
asthme - Dx (obstruction variable des voies resp) : méthodes Dx idéales
TFR :
- spirométrie
- provocation a la mathécholine
alternative : Sx
asthme - Dx (Sx respi reccurents) : éléments appuyant le Dx (4)
asthme - Dx (obstruction variable des voies respi) : éléments appuyant le Dx (2)
asthme - Dx : résumé
asthme - Dx chez < 5 ans : décrire les caractéristiques de l’obstruction des voies respiratoires (5)
- respi sifflante
- dyspnée
- toux
- TE augmenté
- toux nocturne ou matinale
asthme - Dx chez < 5 ans : décrire la récurrence (2)
- crises aigues récidivantes ou
- Sx chroniques, variables dans le temps
asthme - Dx chez < 5 ans : décrire la réversibilité (2)
asthme - physiopatho
facteurs en jeu : contraction muscu, sécrétions, inflamm
asthme - comparer a la bronchiolite (5)
asthme - spectre de la dyspnée obstructive aigue chez l’enfant : comparer la durée, le nb d’épisode et la présence d’atopie dans une bronchiolite vs bronchospasme
asthme - investigation (4)
- tests de fnct pulmonaire (spiro possible a partir de 4-5 ans)
- Rx poumons pour DDx
- bilan immunitaire si infx répétés comme des pneumonies compliquées
- test à la sueur
asthme - critères de maitrise de l’asthme : Sx diurnes
</= 2 jrs/sem
asthme - critères de maitrise de l’asthme : Sx noctruen
< 1nuit/sem
asthme - critères de maitrise de l’asthme : activité phys
N
asthme - critères de maitrise de l’asthme : exacerbation
légères, peu fréquentes
asthme - critères de maitrise de l’asthme : absentéisme au travail ou école
aucu
asthme - critères de maitrise de l’asthme : besoin de BDCA1 ou CSI2-formotérol
</=2/sem
asthme - critères de maitrise de l’asthme : VEMS ou DEP
> /= 90% du meilleur résultat perso
asthme - critères de maitrise de l’asthme : variation diurne du DEP
< 10-15%
asthme - Tx : premiere ligne
controle environnement
asthme - Tx : Tx de fond
cortico en inhalation
asthme - Tx : décrire Tx aux BDCA
- salbutamol avec aérochambre adapté au visage de l’enfant et sa maturité
asthme - Tx : Tx si asthme plus sévère et chronique (2)
- BDLA
- anti leucotriènes
asthme - Tx : décrire le controle de l’environnement (5)
asthme - Tx : décrire le continuum de la prise en charge
asthme - Tx (symbicort/SMART) : indication
- asthme léger a modéré chez >/= 12 ans, comme seul Tx
asthme - Tx (symbicort/SMART) : principe d’usage (3)
- une dose de base reg doit etre admin (ex : 1-2 puffs BID + doses de secours prn si Sx asthme)
- prise max quotidienne = 8 inhal / jr incluant la dose reg
- si besoins plus importants : consulter rapidement
asthme - Tx : nommer les effets des CSI sur la croissance (2)
- réduit temporairement le rythme de croissance
- pourrait avoi rimpact sur la taille adulte
asthme - Tx (effets des CSI sur la croissance) : quand observe-t-on les effets sur la croissance
u cours des premiers 6-12 mois de Tx et généralement limité
asthme - Tx (effets des CSI sur la croissance) : différence dans la taille moyenne a l’age adulte si budésonide vs placebo
différence de 1,2 cm
asthme - Tx (effets des CSI sur la croissance) : l’effet est…
dose-dépendant
asthme - Tx (effets des CSI sur la croissance) : conduite a tenir (2)
quand penser a l’asthme
lors d’infx respi reccurentes
Tx de premiere intention de l’asthme
stéroide sinhalés
a quoi penser comme investigation en prensence d’infx resp reccurentes
penser a demander un test a la sueur
