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MED E2023 - PEDIATRIE 2 > PROB FRÉQUENT EN AMBULATOIRE (dlr abdo chronique) > Flashcards

PROB FRÉQUENT EN AMBULATOIRE (dlr abdo chronique) Flashcards

1
Q

dlr abdo chronique - ___% des visites chez le pédiatre sont pour des dlr abdo chroniques

A

2-5%

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Q

dlr abdo chronique - ___% des ado ont eu mal au ventre et ___% ont des dlrs a toutes les semaines

A
  • 75% des ado
  • 15% ont des dlr a toutes les semaines
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3
Q

dlr abdo chronique - moins de 10% des enfant qui ont des dlr abdo récidivantes ont une cause_____

A

organique

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4
Q

dlr abdo chronique - constipation : quel % des enfants en souffrent

A

85%

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Q

dlr abdo chronique - décrire le fréquence de l’encoprésie

A

84% des enfants constipés ont une Hx d’incontience fécale

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6
Q

trb fonctionnels de l’enfant et de l’ado - décrire l’approche dans les dernieres années (2)

A
  • critères de rome
  • pu nécessairement considéré comme un Dx d’exclusion : les dlrs sont vraies
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7
Q

trb fonctionnels de l’enfant et de l’ado - classification rome IV : nommer les vomissements et aérophagie (4)

A
  • syndrome de vomissements cycliques
  • no et vo fonctionnels
  • syndrome de rumination
  • aérophagie
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8
Q

trb fonctionnels de l’enfant et de l’ado - classification rome IV : nommer les trn de dlr ado fonctionnelles (3)

-

A
  • dyspesie fonctionnelle
  • syndrome de colon irritale
  • dlr abdo fonctionnelle
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9
Q

trb fonctionnels de l’enfant et de l’ado - classification rome IV : nommer les trb de défécation (2)

A
  • constipation fonctionnelle
  • incontinence fecale sans comportement rétentif
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10
Q

dlr abdo fonctionelle - définir (4)

A

dlr abdo ne pouvant etre exploqu.e par une autre affection médicale avec :
- >/= 4 épisodes par mois, pour un min de 2 mois
- dlr abdo épisodique ou constante ne survenant pas seulement avec des évènements physiologiques (mentrsuations, repas, selles)
- ne rempli pas les critères d’autres trb fonctionnels

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11
Q

dlr abdo fonctionelle - décrire la physiopatho (5 facteurs en jeu)

A
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12
Q

dlr abdo fonctionelle - décrire l’évolution possible (5 étapes possibles)

A
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13
Q

dlr abdo fonctionelle - présentation fréquente : décrire la dlr (6)

A
  • périombilicale
  • svnt au souper
  • pas de lien vrmt avec repas ou activités
  • coute durée
  • variable dans le semaine
  • ne reveille pas l’enfant la nuit
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14
Q

dlr abdo fonctionelle - présentation fréquente : Sx associés (3)

A

PAS de :
- fievre
- vo
- autres Sx associés

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15
Q

dlr abdo fonctionelle - présentation fréquente : croissance

A

N

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16
Q

dlr abdo - DDx : causes fonctionelles (2)

A
  • trb de dlr abdo fonctionnelles
  • constiption focntionelle
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17
Q

dlr abdo - DDx : causes digestives (8)

A
  • intol au lactose
  • maladie coeliaque
  • MII
  • GE persistante
  • hernie
  • hépatite
  • lithiase biliaire
  • pancréatite chronique…
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18
Q

dlr abdo - DDx : causes uro (4)

A
  • hydronéhrose
  • infx urinaire
  • lithiase urinaire
  • prostatite
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19
Q

dlr abdo - DDx : autres causes (3)

A
  • anémie falciforme
  • dlr pariétale
  • fievre méditérannéenne
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20
Q

dlr abdo - DDx : causes gynéco (6)

A
  • dysménorrh.e
  • endométriose
  • infx pelvienne
  • salpingite
  • torsion subaigue ou chronique des annexes
  • aN obstructuve du tractus génital
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21
Q

dlr abdo - approche clinique : décrire les étapes (3)

A
  1. identifier les red flags
  2. identifier les facteurs contributoires
  3. former une alliance thérapeutique
22
Q

dlr abdo - approche clinique : quoi faire au questionnaire (5)

A
23
Q

dlr abdo - approche clinique : nommer les red flags au questionnaire (8)

A
24
Q

dlr abdo - approche clinique : nommer des indices de cause organique à l’E/P (11)

A
  • paleur
  • ictere
  • rougeur aux yeux
  • ulcères buccaux
  • erytheme noueux
  • clubbing
  • HSM
  • masse abdo
  • dlr abdo localisée a la palpation
  • lésions a l’anus (marisques, fissure, abcès, fistule)
  • aN des OGE (hernie, stade de tanner)
25
Q

dlr abdo - approche clinique : red flags a l’E/P (6)

A
26
Q

dlr abdo - MII : décrire la présentation crohn vs CU (3)

A
  • MC : svnt insidieux et non spécifique, localisation grele vs colon
  • CU svnt plus classique
  • les deux : dlr abdo et dia intermittentes
27
Q

dlr abdo - MII : red flags (4)

A
  • retard pubertaire
  • retard de croissance
  • manifestation extra intestinale
  • maladie périanale
28
Q

dlr abdo - maladie coeliaque : définir

A

entéropathie au gluten

29
Q

dlr abdo - maladie coeliaque : lien avec…

A

tranglutaminase tissulaire

30
Q

dlr abdo - maladie coeliaque (présentation classique) : âge

A
  • 6 mois et 2 ans
31
Q

dlr abdo - maladie coeliaque (présentation classique) : Sx (6)

A
  • dia chronique
  • ballonnement
  • dlr abdo
  • perte de poids
  • anorexie, apathie
  • fonte muscu et tissu adipeux
32
Q

dlr abdo - maladie coeliaque (présentation classique) : la présentation est svnt….

A

plus subtile

33
Q

dlr abdo - maladie coeliaque (manifestations extra intestinales) : des aN cutanées, comme ____, peuvent etre présentes

A

dermatite herpétiforme

34
Q

dlr abdo - maladie coeliaque (manifestations extra intestinales) : nommer les (7)

A
  • aN cutanées
  • defaut émail dentaire
  • maladie métabolique osseuse
  • clubbing
  • arthrite
  • retard pubertaire
  • retard de croissance
35
Q

dlr abdo - constipation : pourquoi est-ce que cela complique le Dx (3)

A
  • parfois difficile de déterminer si la constipation est la cause, car ces enfants souffrent svnt de constipation
  • les parents ne connaissent pas tjrs bien les habitudes des selles de leurs enfants
  • l’E/P et rectal ne sont pas tjrs révéateurs
36
Q

dlr abdo - constipation : qu’est-ce qui peut aider au Dx

A

Rx abdo

37
Q

dlr abdo - introlérance au lactose : prédispisition chez qui (3)

A

asiastiques
juifs
afro américains

ad 60-80% chez ces groupes

38
Q

dlr abdo - introlérance au lactose : Sx (3)

A
  • ballonnement
  • selles liquides
  • crampes abdo
39
Q

dlr abdo - introlérance au lactose : quoi faire

A

retirer lactose x 2 sem
le Dx est clinique

40
Q

dlr abdo - syndrome de l’intestin irritable : critères (3)

A

dlr abdo présente 4x ou plus / mois, pendant au moins 2 mois

associée a 1 des 3 caract suivantes :
- altration consisstance des selles
- altération fréquence des selles
- soulagement par la défecation

si présence de constipation, la dlr n’est pas soulagée a la résolution de la constipation

41
Q

dlr abdo - prise en charge : décrire la relation thérapeutique (4)

A
42
Q

dlr abdo - investigation : quandla faire

A

si présence de red flags

43
Q

dlr abdo - investigation : quand la fait on en absence de maladieorganique sous jacente

A

peut etre fait pour rassurer le Px, sa famille ou le MD surtout si atteinte importante du fonctionnement

44
Q

dlr abdo - investigation : décrire le bilan de base (8)

A
  • FSC (anémie, microcytose)
  • VS et/ou CRP
  • albumine
  • Ac anti tranglutaminase
  • IgA (les Ac anti transglutaminase sont des IgA : si les IgA sont déja basses, il est possible que les Ac transgluti ne soient pas fiables)
  • SMU
  • culture selles
  • rechercher parasites
45
Q

dlr abdo - investigation radiologique : que peut on voir a l’écho abdo (5)

A
  • lithiase
  • aN hepatiques
  • aN au panréas, rate, rein (hydronéphrose)
  • épaississement intetsin
  • kyste/ganglions mésentériques
46
Q

dlr abdo - investigation radiologique : quoi faire si signes de MII

A

transit du grele avec entéro IRM

47
Q

dlr abdo - investigation radiologique : quand faire endoscopie

A

suspicion MII

48
Q

dlr abdo - Tx pharmaco : role des Mx

A

données probantes limitées pour un Tx pharmaco précis

49
Q

dlr abdo - Tx pharmaco : quoi donner si dyspesie (2)

A

antihistaminique H2 ou IPP

50
Q

dlr abdo - Tx pharmaco : quoi donner si SII (3)

A
  • modificateurs de transit
  • modifier la diete
  • probiotiques
51
Q

dlr abdo - suivi : décrire le principe (2)

A
  • apprendre au Px a trouevr des solutions pour diminuer la dlr, maintenir ses actviités et dev ses forces et habiletés
  • le suivi est svnt clé!!!

MED E2023 - PEDIATRIE 2 (18 decks)

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