PROB FRÉQUENT EN AMBULATOIRE (dlr abdo chronique) Flashcards
dlr abdo chronique - ___% des visites chez le pédiatre sont pour des dlr abdo chroniques
2-5%
dlr abdo chronique - ___% des ado ont eu mal au ventre et ___% ont des dlrs a toutes les semaines
- 75% des ado
- 15% ont des dlr a toutes les semaines
dlr abdo chronique - moins de 10% des enfant qui ont des dlr abdo récidivantes ont une cause_____
organique
dlr abdo chronique - constipation : quel % des enfants en souffrent
85%
dlr abdo chronique - décrire le fréquence de l’encoprésie
84% des enfants constipés ont une Hx d’incontience fécale
trb fonctionnels de l’enfant et de l’ado - décrire l’approche dans les dernieres années (2)
- critères de rome
- pu nécessairement considéré comme un Dx d’exclusion : les dlrs sont vraies
trb fonctionnels de l’enfant et de l’ado - classification rome IV : nommer les vomissements et aérophagie (4)
- syndrome de vomissements cycliques
- no et vo fonctionnels
- syndrome de rumination
- aérophagie
trb fonctionnels de l’enfant et de l’ado - classification rome IV : nommer les trn de dlr ado fonctionnelles (3)
-
- dyspesie fonctionnelle
- syndrome de colon irritale
- dlr abdo fonctionnelle
trb fonctionnels de l’enfant et de l’ado - classification rome IV : nommer les trb de défécation (2)
- constipation fonctionnelle
- incontinence fecale sans comportement rétentif
dlr abdo fonctionelle - définir (4)
dlr abdo ne pouvant etre exploqu.e par une autre affection médicale avec :
- >/= 4 épisodes par mois, pour un min de 2 mois
- dlr abdo épisodique ou constante ne survenant pas seulement avec des évènements physiologiques (mentrsuations, repas, selles)
- ne rempli pas les critères d’autres trb fonctionnels
dlr abdo fonctionelle - décrire la physiopatho (5 facteurs en jeu)
dlr abdo fonctionelle - décrire l’évolution possible (5 étapes possibles)
dlr abdo fonctionelle - présentation fréquente : décrire la dlr (6)
- périombilicale
- svnt au souper
- pas de lien vrmt avec repas ou activités
- coute durée
- variable dans le semaine
- ne reveille pas l’enfant la nuit
dlr abdo fonctionelle - présentation fréquente : Sx associés (3)
PAS de :
- fievre
- vo
- autres Sx associés
dlr abdo fonctionelle - présentation fréquente : croissance
N
dlr abdo - DDx : causes fonctionelles (2)
- trb de dlr abdo fonctionnelles
- constiption focntionelle
dlr abdo - DDx : causes digestives (8)
- intol au lactose
- maladie coeliaque
- MII
- GE persistante
- hernie
- hépatite
- lithiase biliaire
- pancréatite chronique…
dlr abdo - DDx : causes uro (4)
- hydronéhrose
- infx urinaire
- lithiase urinaire
- prostatite
dlr abdo - DDx : autres causes (3)
- anémie falciforme
- dlr pariétale
- fievre méditérannéenne
dlr abdo - DDx : causes gynéco (6)
- dysménorrh.e
- endométriose
- infx pelvienne
- salpingite
- torsion subaigue ou chronique des annexes
- aN obstructuve du tractus génital
dlr abdo - approche clinique : décrire les étapes (3)
- identifier les red flags
- identifier les facteurs contributoires
- former une alliance thérapeutique
dlr abdo - approche clinique : quoi faire au questionnaire (5)
dlr abdo - approche clinique : nommer les red flags au questionnaire (8)
dlr abdo - approche clinique : nommer des indices de cause organique à l’E/P (11)
- paleur
- ictere
- rougeur aux yeux
- ulcères buccaux
- erytheme noueux
- clubbing
- HSM
- masse abdo
- dlr abdo localisée a la palpation
- lésions a l’anus (marisques, fissure, abcès, fistule)
- aN des OGE (hernie, stade de tanner)
dlr abdo - approche clinique : red flags a l’E/P (6)
dlr abdo - MII : décrire la présentation crohn vs CU (3)
- MC : svnt insidieux et non spécifique, localisation grele vs colon
- CU svnt plus classique
- les deux : dlr abdo et dia intermittentes
dlr abdo - MII : red flags (4)
- retard pubertaire
- retard de croissance
- manifestation extra intestinale
- maladie périanale
dlr abdo - maladie coeliaque : définir
entéropathie au gluten
dlr abdo - maladie coeliaque : lien avec…
tranglutaminase tissulaire
dlr abdo - maladie coeliaque (présentation classique) : âge
- 6 mois et 2 ans
dlr abdo - maladie coeliaque (présentation classique) : Sx (6)
- dia chronique
- ballonnement
- dlr abdo
- perte de poids
- anorexie, apathie
- fonte muscu et tissu adipeux
dlr abdo - maladie coeliaque (présentation classique) : la présentation est svnt….
plus subtile
dlr abdo - maladie coeliaque (manifestations extra intestinales) : des aN cutanées, comme ____, peuvent etre présentes
dermatite herpétiforme
dlr abdo - maladie coeliaque (manifestations extra intestinales) : nommer les (7)
- aN cutanées
- defaut émail dentaire
- maladie métabolique osseuse
- clubbing
- arthrite
- retard pubertaire
- retard de croissance
dlr abdo - constipation : pourquoi est-ce que cela complique le Dx (3)
- parfois difficile de déterminer si la constipation est la cause, car ces enfants souffrent svnt de constipation
- les parents ne connaissent pas tjrs bien les habitudes des selles de leurs enfants
- l’E/P et rectal ne sont pas tjrs révéateurs
dlr abdo - constipation : qu’est-ce qui peut aider au Dx
Rx abdo
dlr abdo - introlérance au lactose : prédispisition chez qui (3)
asiastiques
juifs
afro américains
ad 60-80% chez ces groupes
dlr abdo - introlérance au lactose : Sx (3)
- ballonnement
- selles liquides
- crampes abdo
dlr abdo - introlérance au lactose : quoi faire
retirer lactose x 2 sem
le Dx est clinique
dlr abdo - syndrome de l’intestin irritable : critères (3)
dlr abdo présente 4x ou plus / mois, pendant au moins 2 mois
associée a 1 des 3 caract suivantes :
- altration consisstance des selles
- altération fréquence des selles
- soulagement par la défecation
si présence de constipation, la dlr n’est pas soulagée a la résolution de la constipation
dlr abdo - prise en charge : décrire la relation thérapeutique (4)
dlr abdo - investigation : quandla faire
si présence de red flags
dlr abdo - investigation : quand la fait on en absence de maladieorganique sous jacente
peut etre fait pour rassurer le Px, sa famille ou le MD surtout si atteinte importante du fonctionnement
dlr abdo - investigation : décrire le bilan de base (8)
- FSC (anémie, microcytose)
- VS et/ou CRP
- albumine
- Ac anti tranglutaminase
- IgA (les Ac anti transglutaminase sont des IgA : si les IgA sont déja basses, il est possible que les Ac transgluti ne soient pas fiables)
- SMU
- culture selles
- rechercher parasites
dlr abdo - investigation radiologique : que peut on voir a l’écho abdo (5)
- lithiase
- aN hepatiques
- aN au panréas, rate, rein (hydronéphrose)
- épaississement intetsin
- kyste/ganglions mésentériques
dlr abdo - investigation radiologique : quoi faire si signes de MII
transit du grele avec entéro IRM
dlr abdo - investigation radiologique : quand faire endoscopie
suspicion MII
dlr abdo - Tx pharmaco : role des Mx
données probantes limitées pour un Tx pharmaco précis
dlr abdo - Tx pharmaco : quoi donner si dyspesie (2)
antihistaminique H2 ou IPP
dlr abdo - Tx pharmaco : quoi donner si SII (3)
- modificateurs de transit
- modifier la diete
- probiotiques
dlr abdo - suivi : décrire le principe (2)
- apprendre au Px a trouevr des solutions pour diminuer la dlr, maintenir ses actviités et dev ses forces et habiletés
- le suivi est svnt clé!!!
