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MED E2023 - PEDIATRIE 2 > PROB FRÉQUENT EN AMBULATOIRE (dlr abdo chronique) > Flashcards

PROB FRÉQUENT EN AMBULATOIRE (dlr abdo chronique) Flashcards

1
Q

dlr abdo chronique - ___% des visites chez le pédiatre sont pour des dlr abdo chroniques

A

2-5%

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2
Q

dlr abdo chronique - ___% des ado ont eu mal au ventre et ___% ont des dlrs a toutes les semaines

A
  • 75% des ado
  • 15% ont des dlr a toutes les semaines
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3
Q

dlr abdo chronique - moins de 10% des enfant qui ont des dlr abdo récidivantes ont une cause_____

A

organique

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4
Q

dlr abdo chronique - constipation : quel % des enfants en souffrent

A

85%

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Q

dlr abdo chronique - décrire le fréquence de l’encoprésie

A

84% des enfants constipés ont une Hx d’incontience fécale

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6
Q

trb fonctionnels de l’enfant et de l’ado - décrire l’approche dans les dernieres années (2)

A
  • critères de rome
  • pu nécessairement considéré comme un Dx d’exclusion : les dlrs sont vraies
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7
Q

trb fonctionnels de l’enfant et de l’ado - classification rome IV : nommer les vomissements et aérophagie (4)

A
  • syndrome de vomissements cycliques
  • no et vo fonctionnels
  • syndrome de rumination
  • aérophagie
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8
Q

trb fonctionnels de l’enfant et de l’ado - classification rome IV : nommer les trn de dlr ado fonctionnelles (3)

-

A
  • dyspesie fonctionnelle
  • syndrome de colon irritale
  • dlr abdo fonctionnelle
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9
Q

trb fonctionnels de l’enfant et de l’ado - classification rome IV : nommer les trb de défécation (2)

A
  • constipation fonctionnelle
  • incontinence fecale sans comportement rétentif
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10
Q

dlr abdo fonctionelle - définir (4)

A

dlr abdo ne pouvant etre exploqu.e par une autre affection médicale avec :
- >/= 4 épisodes par mois, pour un min de 2 mois
- dlr abdo épisodique ou constante ne survenant pas seulement avec des évènements physiologiques (mentrsuations, repas, selles)
- ne rempli pas les critères d’autres trb fonctionnels

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11
Q

dlr abdo fonctionelle - décrire la physiopatho (5 facteurs en jeu)

A
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12
Q

dlr abdo fonctionelle - décrire l’évolution possible (5 étapes possibles)

A
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13
Q

dlr abdo fonctionelle - présentation fréquente : décrire la dlr (6)

A
  • périombilicale
  • svnt au souper
  • pas de lien vrmt avec repas ou activités
  • coute durée
  • variable dans le semaine
  • ne reveille pas l’enfant la nuit
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14
Q

dlr abdo fonctionelle - présentation fréquente : Sx associés (3)

A

PAS de :
- fievre
- vo
- autres Sx associés

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15
Q

dlr abdo fonctionelle - présentation fréquente : croissance

A

N

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16
Q

dlr abdo - DDx : causes fonctionelles (2)

A
  • trb de dlr abdo fonctionnelles
  • constiption focntionelle
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17
Q

dlr abdo - DDx : causes digestives (8)

A
  • intol au lactose
  • maladie coeliaque
  • MII
  • GE persistante
  • hernie
  • hépatite
  • lithiase biliaire
  • pancréatite chronique…
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18
Q

dlr abdo - DDx : causes uro (4)

A
  • hydronéhrose
  • infx urinaire
  • lithiase urinaire
  • prostatite
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19
Q

dlr abdo - DDx : autres causes (3)

A
  • anémie falciforme
  • dlr pariétale
  • fievre méditérannéenne
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20
Q

dlr abdo - DDx : causes gynéco (6)

A
  • dysménorrh.e
  • endométriose
  • infx pelvienne
  • salpingite
  • torsion subaigue ou chronique des annexes
  • aN obstructuve du tractus génital
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21
Q

dlr abdo - approche clinique : décrire les étapes (3)

A
  1. identifier les red flags
  2. identifier les facteurs contributoires
  3. former une alliance thérapeutique
22
Q

dlr abdo - approche clinique : quoi faire au questionnaire (5)

23
Q

dlr abdo - approche clinique : nommer les red flags au questionnaire (8)

24
Q

dlr abdo - approche clinique : nommer des indices de cause organique à l’E/P (11)

A
  • paleur
  • ictere
  • rougeur aux yeux
  • ulcères buccaux
  • erytheme noueux
  • clubbing
  • HSM
  • masse abdo
  • dlr abdo localisée a la palpation
  • lésions a l’anus (marisques, fissure, abcès, fistule)
  • aN des OGE (hernie, stade de tanner)
25
dlr abdo - approche clinique : red flags a l'E/P (6)
26
dlr abdo - MII : décrire la présentation crohn vs CU (3)
- MC : svnt insidieux et non spécifique, localisation grele vs colon - CU svnt plus classique - les deux : dlr abdo et dia intermittentes
27
dlr abdo - MII : red flags (4)
- retard pubertaire - retard de croissance - manifestation extra intestinale - maladie périanale
28
dlr abdo - maladie coeliaque : définir
entéropathie au gluten
29
dlr abdo - maladie coeliaque : lien avec...
tranglutaminase tissulaire
30
dlr abdo - maladie coeliaque (présentation classique) : âge
- 6 mois et 2 ans
31
dlr abdo - maladie coeliaque (présentation classique) : Sx (6)
- dia chronique - ballonnement - dlr abdo - perte de poids - anorexie, apathie - fonte muscu et tissu adipeux
32
dlr abdo - maladie coeliaque (présentation classique) : la présentation est svnt....
plus subtile
33
dlr abdo - maladie coeliaque (manifestations extra intestinales) : des aN cutanées, comme ____, peuvent etre présentes
dermatite herpétiforme
34
dlr abdo - maladie coeliaque (manifestations extra intestinales) : nommer les (7)
- aN cutanées - defaut émail dentaire - maladie métabolique osseuse - clubbing - arthrite - **retard pubertaire** - **retard de croissance**
35
dlr abdo - constipation : pourquoi est-ce que cela complique le Dx (3)
* parfois difficile de déterminer si la constipation est la cause, car ces enfants souffrent svnt de constipation * les parents ne connaissent pas tjrs bien les habitudes des selles de leurs enfants * l'E/P et rectal ne sont pas tjrs révéateurs
36
dlr abdo - constipation : qu'est-ce qui peut aider au Dx
Rx abdo
37
dlr abdo - introlérance au lactose : prédispisition chez qui (3)
asiastiques juifs afro américains *ad 60-80% chez ces groupes*
38
dlr abdo - introlérance au lactose : Sx (3)
- ballonnement - selles liquides - crampes abdo
39
dlr abdo - introlérance au lactose : quoi faire
retirer lactose x 2 sem *le Dx est clinique*
40
dlr abdo - syndrome de l'intestin irritable : critères (3)
dlr abdo présente 4x ou plus / mois, pendant au moins 2 mois associée a 1 des 3 caract suivantes : - altration consisstance des selles - altération fréquence des selles - soulagement par la défecation si présence de constipation, la dlr n'est pas soulagée a la résolution de la constipation
41
dlr abdo - prise en charge : décrire la relation thérapeutique (4)
42
dlr abdo - investigation : quandla faire
si présence de red flags
43
dlr abdo - investigation : quand la fait on en absence de maladieorganique sous jacente
peut etre fait pour rassurer le Px, sa famille ou le MD surtout si atteinte importante du fonctionnement
44
dlr abdo - investigation : décrire le bilan de base (8)
- FSC (anémie, microcytose) - VS et/ou CRP - albumine - Ac anti tranglutaminase - IgA (les Ac anti transglutaminase sont des IgA : si les IgA sont déja basses, il est possible que les Ac transgluti ne soient pas fiables) - SMU - culture selles - rechercher parasites
45
dlr abdo - investigation radiologique : que peut on voir a l'écho abdo (5)
- lithiase - aN hepatiques - aN au panréas, rate, rein (hydronéphrose) - épaississement intetsin - kyste/ganglions mésentériques
46
dlr abdo - investigation radiologique : quoi faire si signes de MII
transit du grele avec entéro IRM
47
dlr abdo - investigation radiologique : quand faire endoscopie
suspicion MII
48
dlr abdo - Tx pharmaco : role des Mx
données probantes limitées pour un Tx pharmaco précis
49
dlr abdo - Tx pharmaco : quoi donner si dyspesie (2)
antihistaminique H2 ou IPP
50
dlr abdo - Tx pharmaco : quoi donner si SII (3)
- modificateurs de transit - modifier la diete - probiotiques
51
dlr abdo - suivi : décrire le principe (2)
- apprendre au Px a trouevr des solutions pour diminuer la dlr, maintenir ses actviités et dev ses forces et habiletés - le suivi est svnt clé!!!

MED E2023 - PEDIATRIE 2 (18 decks)

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