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MED E2023 - PEDIATRIE 2 > PROB RESPI AIGUES (stridor, bronchiolite) > Flashcards

PROB RESPI AIGUES (stridor, bronchiolite) Flashcards

1
Q

toux - classification : selon quoi la classifie t on (3)

A

durée
caractéristique (sèche ou grasse)
étiologie identifiable ou non (spécifique ou non)

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2
Q

toux - classification : définir toux aigue + 2 ex

A
  • < 2 sem
  • IVRS, bronchiolite
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3
Q

toux - classification : définir toux subaigue

A

2-4 sem

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4
Q

toux - classification : définir toux chronique

A

> 4 sem
> car 90% de la toux 2nd aux IVRS durent < 3 sem

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5
Q

stridor - définir

A

bruit auduble a l’oreille qui origine d’une obstruction des voies respi supérieures

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6
Q

stridor - selon quoi varie-t-il

A

selon le niv d’obstruction

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7
Q

stridor - types (3)

A

inspiratoire
biphasique
expiratoire

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8
Q

stridor - définir inspiratoure

A

lésion au dessus des cordes vocales donc extrathoracique
le plus souvent, le stridor est inspiratoure

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9
Q

stridor - définir biphasique

A

lésion glottique et sous glottique

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10
Q

stridor - définir expiratoire

A

lésion intra thoracique (trachée et bronches souches)

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11
Q

voies resp sup - décrire les particuliarités anatomiques des voies resp sup des enfants (6)

A
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12
Q

voies resp sup - particuliarités anatomiques : endroit le plus étroit

A

anneau cricoide

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13
Q

voies resp sup - particuliarités anatomiques : calibre de la glotte

A

4x7 mm

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14
Q

voies resp sup - particuliarités anatomiques : effet de l’oedeme (2)

A
  • à 18 mois, oedeme de 1 mm réduit la lumiere de 50%
  • augmentation de la R = augmnetation travail respiratoire
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15
Q

stridor - laryngite virale : fréquence

A

> 90% des cas de stridor aigu

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15
Q

voies resp sup - particuliarités anatomiques :

A
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16
Q

stridor - laryngite virale : survient quand

A

1-3 ans, plus rare > 3 ans

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17
Q

stridor - laryngite virale : Sx (4)

A
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18
Q

stridor - laryngite virale : agents infectieux (5)

A
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19
Q

stridor - investigation : role de la Rx des tissus mous du cou

A
  • non indiquée dans la laryngite virale classique
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20
Q

stridor - investigation : que peut on voit a la Rx des tissus mous du cou

A

effilement de la région sous glottique

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21
Q

stridor - investigation : quand demander Rx (3)

A
  • doutte sur épiglottite
  • corps étranger
  • abcès rétropharyngé (TDM)
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22
Q

stridor - investigation : qund fait on une laryngoscopie directe (3)

A

si doute sur épiglottite
si doute sur abcès
si récidive de laryngite sévère

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23
Q

stridor - Tx : role de l”humidité

A

pas d’études pour supporter ce Tx

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24
Q

stridor - Tx : selon quoi varie-t-il?

A

sévérité des Sx :
- de repos vs aux pleurs
- tirage?
- EG du Px (paleur, anxiété, altération EC…)

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25
Q

stridor - Tx : nommer des modalités de Tx (3)

A
  • dexaméthasone 0,6mg/kg PO ou IMx1 dose
  • épinéphrine
  • heliox
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26
Q

stridor - Tx (dexaméthasone) : role (2)

A
  • diminution de la réadmission ou retour a l’urgence
  • diminution du temps d’hospistalisation
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27
Q

stridor - Tx (épinéphrine) : role

A

utile pour diminuer les Sx de facon transitoire via mécanisme de vasoconstruction

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28
Q

stridor - Tx (épinéphrine) : début et durée

A

début < 30 min
durée < 2h

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29
Q

stridor - Tx (épinéphrine) : dose

A

épi 1/1000 : 0,5 mL/kg, max 5 mL

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30
Q

stridor - Tx (heliox) : décrire

A

mélange oxyg;ne et hélium dans le scas sévères

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31
Q

stridor - Tx (heliox) : role (2)

A
  • amlioration flot luminaire
  • (-) turbulence
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32
Q

stridor - complications : nommer les (2)

A
  • insuff respiratoires (désaturations tardives, hypercapnie inquietante)
  • laryngite bactérienne
33
Q

stridor - complications : clinique de la laryngite bactérienne

A

détérioration subite avec fievre

34
Q

stridor - complications : FDR laryngite bactérienne (3)

A
  • < 3 ans
  • déficit immunitaire
  • malformation
35
Q

stridor - complications : agent infx de la laryngite bactérienne

A

staph aureus le + svnt

36
Q

stridor - complications : Tx laryngite bactérienne (3)

A
  • intubation
  • support hémodynamique
  • Ab
37
Q

stridor - DDx en aigu (8)

A
38
Q

stridor - DDx (épiglottite) : fréquence

A

rare depuis vaccination contre HIB

39
Q

stridor - DDx (épiglottite) : agents étiologiques possibles (3)

A

SGA
pneumocoque
staph

40
Q

stridor - DDx (épiglottite) : décrire la clinique (4)

A
  • stridor a debut soudain chez enfant > 3 ans
  • pas de toux aboyante
  • fievre élevée
  • DEG
41
Q

stridor - DDx (épiglottite) : décrire les 4D de l’épiglottite

A
42
Q

stridor - Tx épiglottite : quoi ne PAS faire (2)

A
  • demander a l’enfant de se coucher
  • lui examiner la gorge
43
Q

stridor - Tx épiglottite : quoi FAIRE (3)

A
  • intubation a la salle d’op, puis séjour aux SI x qulques jrs ad diminution oedeme
  • Ab IV
  • dexaméthasone
44
Q

respiration sifflante - DDx (12)

A
45
Q

bronchiolite - définir

A

infx des voies resp inférieures

46
Q

bronchiolite - chez qui

A

enfant < 18 mois

47
Q

bronchiolite - quand est-elle la plus fréquente

A

caractère saisonnier : décembre a avril-mai

48
Q

bronchiolite - agents étioligiques (5)

A
  • surtout VRS
  • adénovirus
  • parainfluenza
  • influenza
  • métapneumovirus
49
Q

bronchiolite - fréquence

A
  • très frquent, 90% des enfants de < 2 ans contracteront le VRS et 40% auront une bronchiolite
50
Q

bronchiolite - physiopatho (3)

A

obstruction mécanique :
- inflamm, oedeme et nécrose des cellules épithéliales des petites voies resp distales
- prod augmentée de mucus ad atélectasie

51
Q

bronchiolite - présentation clinique : décrire le prodrome (2)

A
  • dans les premieres 24-48h
  • Sx IVRS (rhinorrhée, toux)
52
Q

bronchiolite - présentation clinique : quand est le pic des Sx? décrire

A
  • jrs 3-5
  • détresse respi
53
Q

bronchiolite - présentation clinique : résolution en….

A

8-10 jrs

54
Q

bronchiolite - présentation clinique : décrire le risque d’apnées (3)

A
  • Hx ant d’apn.e
  • age de moins d’un mois chez bb a terme
  • age de 2 mois et moins d,age corrigé
55
Q

bronchiolite - présentation clinique : décrire le nez et nasopharynx

A

bcp de sécrétions

56
Q

bronchiolite - présentation clinique : décrire la détresse respi (3)

A
  • tachypnée
  • tirage
  • désaturations
57
Q

bronchiolite - présentation clinique : décrire auscultation (4)

A
58
Q

bronchiolite - présentation clinique : décrire l’hydratation

A

déshydratation

59
Q

bronchiolite - FDR de bronchiolite grave (6)

A
60
Q

bronchiolite - décrire l’investigation (5)

A
  • gaz capillaire (hypercapnie et acidose resp)
  • saturométrie si besoin O2
  • FSC si fievre
  • recherche RSV dans aspiration nasopharyngée si doute su Dx
  • Rx poumon
61
Q

bronchiolite - investigations : quand faire Rx poumons

A

si détresse importante

62
Q

bronchiolite - investigations : quoi rechercher a la Rx pulmonaire (2)

A

complications :
- atélectasie
- pneumothorax

63
Q

bronchiolite - investigations : qu’indique une fievre élevée + détresse importante

A

pneumonie

64
Q

bronchiolite - investigations : quoi suspecter si détresse importante + nourrison

A

aN congénitale?

65
Q

bronchiolite - investigations : que peut on voir a la Rx pulmonaire (2)

A
  • distension pulmonaire
  • augmenattion de la trame bronchique
66
Q

bronchiolite - Tx non pharmaco (5)

A
67
Q

bronchiolite - autres Tx : modalités possibles (4)

A
  • BD
  • épinéphrine en nébulisation chez le petit
  • salin hypertonuque si état sécrétoire +++
  • Ab si pneumonie bactérienne ou OMA suppurée
68
Q

bronchiolite - autres Tx : role salbutamol

A

PAS recommandé

69
Q

bronchiolite - autres Tx : role corticos par nébulisation ou systémique

A

PAS recommandé, aucune utilité

70
Q

bronchiolite - quand hospitaliser (6)

A
71
Q

bronchiolite - score clinique : décrire le pointage pour FR

A
72
Q

bronchiolite - score clinique : décrire le pointage pour tirage

A
73
Q

bronchiolite - score clinique : décrire le pointage pour sibilances

A
74
Q

bronchiolite - score clinique : décrire le pointage pour besoin en O2 pour SaO2 >/= 95%

A
75
Q

bronchiolite - score clinique : résumer

A
76
Q

bronchiolite - décrire l’algorithme de Tx

A
77
Q

bronchiolite - prévention (4)

A
78
Q

principale cause de stridor chez l’enfant

A

laryngite virale

79
Q

la bronhiolite est _____

A

une infx virale, svnt causée par le VRS, avec une évolution et une prise en charge établie

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