PROB RESPI AIGUES (stridor, bronchiolite) Flashcards
toux - classification : selon quoi la classifie t on (3)
durée
caractéristique (sèche ou grasse)
étiologie identifiable ou non (spécifique ou non)
toux - classification : définir toux aigue + 2 ex
- < 2 sem
- IVRS, bronchiolite
toux - classification : définir toux subaigue
2-4 sem
toux - classification : définir toux chronique
> 4 sem
> car 90% de la toux 2nd aux IVRS durent < 3 sem
stridor - définir
bruit auduble a l’oreille qui origine d’une obstruction des voies respi supérieures
stridor - selon quoi varie-t-il
selon le niv d’obstruction
stridor - types (3)
inspiratoire
biphasique
expiratoire
stridor - définir inspiratoure
lésion au dessus des cordes vocales donc extrathoracique
le plus souvent, le stridor est inspiratoure
stridor - définir biphasique
lésion glottique et sous glottique
stridor - définir expiratoire
lésion intra thoracique (trachée et bronches souches)
voies resp sup - décrire les particuliarités anatomiques des voies resp sup des enfants (6)
voies resp sup - particuliarités anatomiques : endroit le plus étroit
anneau cricoide
voies resp sup - particuliarités anatomiques : calibre de la glotte
4x7 mm
voies resp sup - particuliarités anatomiques : effet de l’oedeme (2)
- à 18 mois, oedeme de 1 mm réduit la lumiere de 50%
- augmentation de la R = augmnetation travail respiratoire
stridor - laryngite virale : fréquence
> 90% des cas de stridor aigu
voies resp sup - particuliarités anatomiques :
stridor - laryngite virale : survient quand
1-3 ans, plus rare > 3 ans
stridor - laryngite virale : Sx (4)
stridor - laryngite virale : agents infectieux (5)
stridor - investigation : role de la Rx des tissus mous du cou
- non indiquée dans la laryngite virale classique
stridor - investigation : que peut on voit a la Rx des tissus mous du cou
effilement de la région sous glottique
stridor - investigation : quand demander Rx (3)
- doutte sur épiglottite
- corps étranger
- abcès rétropharyngé (TDM)
stridor - investigation : qund fait on une laryngoscopie directe (3)
si doute sur épiglottite
si doute sur abcès
si récidive de laryngite sévère
stridor - Tx : role de l”humidité
pas d’études pour supporter ce Tx
stridor - Tx : selon quoi varie-t-il?
sévérité des Sx :
- de repos vs aux pleurs
- tirage?
- EG du Px (paleur, anxiété, altération EC…)
stridor - Tx : nommer des modalités de Tx (3)
- dexaméthasone 0,6mg/kg PO ou IMx1 dose
- épinéphrine
- heliox
stridor - Tx (dexaméthasone) : role (2)
- diminution de la réadmission ou retour a l’urgence
- diminution du temps d’hospistalisation
stridor - Tx (épinéphrine) : role
utile pour diminuer les Sx de facon transitoire via mécanisme de vasoconstruction
stridor - Tx (épinéphrine) : début et durée
début < 30 min
durée < 2h
stridor - Tx (épinéphrine) : dose
épi 1/1000 : 0,5 mL/kg, max 5 mL
stridor - Tx (heliox) : décrire
mélange oxyg;ne et hélium dans le scas sévères
stridor - Tx (heliox) : role (2)
- amlioration flot luminaire
- (-) turbulence
stridor - complications : nommer les (2)
- insuff respiratoires (désaturations tardives, hypercapnie inquietante)
- laryngite bactérienne
stridor - complications : clinique de la laryngite bactérienne
détérioration subite avec fievre
stridor - complications : FDR laryngite bactérienne (3)
- < 3 ans
- déficit immunitaire
- malformation
stridor - complications : agent infx de la laryngite bactérienne
staph aureus le + svnt
stridor - complications : Tx laryngite bactérienne (3)
- intubation
- support hémodynamique
- Ab
stridor - DDx en aigu (8)
stridor - DDx (épiglottite) : fréquence
rare depuis vaccination contre HIB
stridor - DDx (épiglottite) : agents étiologiques possibles (3)
SGA
pneumocoque
staph
stridor - DDx (épiglottite) : décrire la clinique (4)
- stridor a debut soudain chez enfant > 3 ans
- pas de toux aboyante
- fievre élevée
- DEG
stridor - DDx (épiglottite) : décrire les 4D de l’épiglottite
stridor - Tx épiglottite : quoi ne PAS faire (2)
- demander a l’enfant de se coucher
- lui examiner la gorge
stridor - Tx épiglottite : quoi FAIRE (3)
- intubation a la salle d’op, puis séjour aux SI x qulques jrs ad diminution oedeme
- Ab IV
- dexaméthasone
respiration sifflante - DDx (12)
bronchiolite - définir
infx des voies resp inférieures
bronchiolite - chez qui
enfant < 18 mois
bronchiolite - quand est-elle la plus fréquente
caractère saisonnier : décembre a avril-mai
bronchiolite - agents étioligiques (5)
- surtout VRS
- adénovirus
- parainfluenza
- influenza
- métapneumovirus
bronchiolite - fréquence
- très frquent, 90% des enfants de < 2 ans contracteront le VRS et 40% auront une bronchiolite
bronchiolite - physiopatho (3)
obstruction mécanique :
- inflamm, oedeme et nécrose des cellules épithéliales des petites voies resp distales
- prod augmentée de mucus ad atélectasie
bronchiolite - présentation clinique : décrire le prodrome (2)
- dans les premieres 24-48h
- Sx IVRS (rhinorrhée, toux)
bronchiolite - présentation clinique : quand est le pic des Sx? décrire
- jrs 3-5
- détresse respi
bronchiolite - présentation clinique : résolution en….
8-10 jrs
bronchiolite - présentation clinique : décrire le risque d’apnées (3)
- Hx ant d’apn.e
- age de moins d’un mois chez bb a terme
- age de 2 mois et moins d,age corrigé
bronchiolite - présentation clinique : décrire le nez et nasopharynx
bcp de sécrétions
bronchiolite - présentation clinique : décrire la détresse respi (3)
- tachypnée
- tirage
- désaturations
bronchiolite - présentation clinique : décrire auscultation (4)
bronchiolite - présentation clinique : décrire l’hydratation
déshydratation
bronchiolite - FDR de bronchiolite grave (6)
bronchiolite - décrire l’investigation (5)
- gaz capillaire (hypercapnie et acidose resp)
- saturométrie si besoin O2
- FSC si fievre
- recherche RSV dans aspiration nasopharyngée si doute su Dx
- Rx poumon
bronchiolite - investigations : quand faire Rx poumons
si détresse importante
bronchiolite - investigations : quoi rechercher a la Rx pulmonaire (2)
complications :
- atélectasie
- pneumothorax
bronchiolite - investigations : qu’indique une fievre élevée + détresse importante
pneumonie
bronchiolite - investigations : quoi suspecter si détresse importante + nourrison
aN congénitale?
bronchiolite - investigations : que peut on voir a la Rx pulmonaire (2)
- distension pulmonaire
- augmenattion de la trame bronchique
bronchiolite - Tx non pharmaco (5)
bronchiolite - autres Tx : modalités possibles (4)
- BD
- épinéphrine en nébulisation chez le petit
- salin hypertonuque si état sécrétoire +++
- Ab si pneumonie bactérienne ou OMA suppurée
bronchiolite - autres Tx : role salbutamol
PAS recommandé
bronchiolite - autres Tx : role corticos par nébulisation ou systémique
PAS recommandé, aucune utilité
bronchiolite - quand hospitaliser (6)
bronchiolite - score clinique : décrire le pointage pour FR
bronchiolite - score clinique : décrire le pointage pour tirage
bronchiolite - score clinique : décrire le pointage pour sibilances
bronchiolite - score clinique : décrire le pointage pour besoin en O2 pour SaO2 >/= 95%
bronchiolite - score clinique : résumer
bronchiolite - décrire l’algorithme de Tx
bronchiolite - prévention (4)
principale cause de stridor chez l’enfant
laryngite virale
la bronhiolite est _____
une infx virale, svnt causée par le VRS, avec une évolution et une prise en charge établie
