PROB RESPI AIGUES (stridor, bronchiolite) Flashcards by Daphnée Jolicoeur

toux - classification : selon quoi la classifie t on (3)

durée
caractéristique (sèche ou grasse)
étiologie identifiable ou non (spécifique ou non)

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toux - classification : définir toux aigue + 2 ex

< 2 sem
IVRS, bronchiolite

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toux - classification : définir toux subaigue

2-4 sem

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toux - classification : définir toux chronique

> 4 sem
> car 90% de la toux 2nd aux IVRS durent < 3 sem

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stridor - définir

bruit auduble a l’oreille qui origine d’une obstruction des voies respi supérieures

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stridor - selon quoi varie-t-il

selon le niv d’obstruction

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stridor - types (3)

inspiratoire
biphasique
expiratoire

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stridor - définir inspiratoure

lésion au dessus des cordes vocales donc extrathoracique
le plus souvent, le stridor est inspiratoure

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stridor - définir biphasique

lésion glottique et sous glottique

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stridor - définir expiratoire

lésion intra thoracique (trachée et bronches souches)

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voies resp sup - décrire les particuliarités anatomiques des voies resp sup des enfants (6)

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voies resp sup - particuliarités anatomiques : endroit le plus étroit

anneau cricoide

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voies resp sup - particuliarités anatomiques : calibre de la glotte

4x7 mm

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voies resp sup - particuliarités anatomiques : effet de l’oedeme (2)

à 18 mois, oedeme de 1 mm réduit la lumiere de 50%
augmentation de la R = augmnetation travail respiratoire

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stridor - laryngite virale : fréquence

> 90% des cas de stridor aigu

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voies resp sup - particuliarités anatomiques :

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stridor - laryngite virale : survient quand

1-3 ans, plus rare > 3 ans

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stridor - laryngite virale : Sx (4)

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stridor - laryngite virale : agents infectieux (5)

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stridor - investigation : role de la Rx des tissus mous du cou

non indiquée dans la laryngite virale classique

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stridor - investigation : que peut on voit a la Rx des tissus mous du cou

effilement de la région sous glottique

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stridor - investigation : quand demander Rx (3)

doutte sur épiglottite
corps étranger
abcès rétropharyngé (TDM)

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stridor - investigation : qund fait on une laryngoscopie directe (3)

si doute sur épiglottite
si doute sur abcès
si récidive de laryngite sévère

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stridor - Tx : role de l”humidité

pas d’études pour supporter ce Tx

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stridor - Tx : selon quoi varie-t-il?

sévérité des Sx : - de repos vs aux pleurs - tirage? - EG du Px (paleur, anxiété, altération EC...)

stridor - Tx : nommer des modalités de Tx (3)

- dexaméthasone 0,6mg/kg PO ou IMx1 dose - épinéphrine - heliox

stridor - Tx (**dexaméthasone**) : role (2)

- diminution de la réadmission ou retour a l'urgence - diminution du temps d'hospistalisation

stridor - Tx (**épinéphrine**) : role

utile pour diminuer les Sx de facon transitoire via mécanisme de vasoconstruction

stridor - Tx (**épinéphrine**) : début et durée

début < 30 min durée < 2h

stridor - Tx (**épinéphrine**) : dose

épi 1/1000 : 0,5 mL/kg, max 5 mL

stridor - Tx (**heliox**) : décrire

mélange oxyg;ne et hélium dans le scas sévères

stridor - Tx (**heliox**) : role (2)

- amlioration flot luminaire - (-) turbulence

stridor - complications : nommer les (2)

- insuff respiratoires (désaturations tardives, hypercapnie inquietante) - laryngite bactérienne

stridor - complications : clinique de la laryngite bactérienne

détérioration subite avec fievre

stridor - complications : FDR laryngite bactérienne (3)

- < 3 ans - déficit immunitaire - malformation

stridor - complications : agent infx de la laryngite bactérienne

staph aureus le + svnt

stridor - complications : Tx laryngite bactérienne (3)

- intubation - support hémodynamique - Ab

stridor - DDx en aigu (8)

stridor - DDx (épiglottite) : fréquence

rare depuis vaccination contre HIB

stridor - DDx (épiglottite) : agents étiologiques possibles (3)

SGA pneumocoque staph

stridor - DDx (épiglottite) : décrire la clinique (4)

* stridor a debut soudain chez enfant > 3 ans * pas de toux aboyante * fievre élevée * DEG

stridor - DDx (épiglottite) : décrire les 4D de l'épiglottite

stridor - Tx épiglottite : quoi ne PAS faire (2)

- demander a l'enfant de se coucher - lui examiner la gorge

stridor - Tx épiglottite : quoi FAIRE (3)

- intubation a la salle d'op, puis séjour aux SI x qulques jrs ad diminution oedeme - Ab IV - dexaméthasone

respiration sifflante - DDx (12)

bronchiolite - définir

infx des voies resp **inférieures**

bronchiolite - chez qui

enfant < 18 mois

bronchiolite - quand est-elle la plus fréquente

caractère saisonnier : décembre a avril-mai

bronchiolite - agents étioligiques (5)

- surtout VRS - adénovirus - parainfluenza - influenza - métapneumovirus

bronchiolite - fréquence

- très frquent, 90% des enfants de < 2 ans contracteront le VRS et 40% auront une bronchiolite

bronchiolite - physiopatho (3)

obstruction mécanique : - inflamm, oedeme et nécrose des cellules épithéliales des petites voies resp distales - prod augmentée de mucus ad atélectasie

bronchiolite - présentation clinique : décrire le prodrome (2)

- dans les premieres 24-48h - Sx IVRS (rhinorrhée, toux)

bronchiolite - présentation clinique : quand est le pic des Sx? décrire

- jrs 3-5 - détresse respi

bronchiolite - présentation clinique : résolution en....

8-10 jrs

bronchiolite - présentation clinique : décrire le risque d'apnées (3)

- Hx ant d'apn.e - age de moins d'un mois chez bb a terme - age de 2 mois et moins d,age corrigé

bronchiolite - présentation clinique : décrire le nez et nasopharynx

bcp de sécrétions

bronchiolite - présentation clinique : décrire la détresse respi (3)

- tachypnée - tirage - désaturations

bronchiolite - présentation clinique : décrire auscultation (4)

bronchiolite - présentation clinique : décrire l'hydratation

déshydratation

bronchiolite - FDR de bronchiolite grave (6)

bronchiolite - décrire l'investigation (5)

- gaz capillaire (hypercapnie et acidose resp) - saturométrie si besoin O2 - FSC si fievre - recherche RSV dans aspiration nasopharyngée si doute su Dx - Rx poumon

bronchiolite - investigations : quand faire Rx poumons

si détresse importante

bronchiolite - investigations : quoi rechercher a la Rx pulmonaire (2)

complications : - atélectasie - pneumothorax

bronchiolite - investigations : qu'indique une fievre élevée + détresse importante

pneumonie

bronchiolite - investigations : quoi suspecter si détresse importante + nourrison

aN congénitale?

bronchiolite - investigations : que peut on voir a la Rx pulmonaire (2)

- distension pulmonaire - augmenattion de la trame bronchique