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MED E2023 - PEDIATRIE 2 > MALTRAITANCE (généralités, évaluation, ecchymoses) > Flashcards

MALTRAITANCE (généralités, évaluation, ecchymoses) Flashcards

1
Q

conséquences de la maltraitance - décrire les conséquences possibles de la conception à la mort (5)

A
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2
Q

conséquences de la maltraitance - les mauvaises expériences dans la jeunesse peuvent mener a des problemes a/n de… (4)

A
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3
Q

formes de maltraitance - nommer les grandes catégories (4)

A
  • abus physique
  • abus sexuel
  • abus psycho
  • négligence
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4
Q

formes de maltraitance - les abus physiques incluent entre autre…

A

abus médicaux

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5
Q

formes de maltraitance - nommer des types de négligence (4)

A
  • médicale
  • education
  • sécurité
  • besoins essentiels
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6
Q

abus physiques - définir (2)

A
  • si l’enfant shbit des sévices corporels ou est soumis a des méthdoes éducatices déraisonnab;es de la part de quun et que ses parents ne prennent pas les moyens pour mettre fin a la situation
  • lorsque l’enfant encourt un risque de subir des sévices corporels ou d’etre soumis a des méthodes éducatives déraisonnables de la part de ses parents ou qqun d’autre et que ses parents ne mettent pas fin a la situation
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7
Q

abus sexuels - définir (2)

A
  • enfant qui subit des gestes à caractères sexuels avec ou sans contact physique de la part de ses parents ou qqun d’autre et que les parents ne mettent pas fin a la situation
  • si enfant encourt un risque serieux de subit des gestes a caractère sexuel avec ou sans contact physique
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8
Q

définitions - définir mauvais Tx psycho (2)

A
  • si l’enfant subi des comportements pouvant lui causer un préjudice
  • ses comportements sont entre autres : indifférence, dnigrement, rejet affectif, isolement, menaces, exploitation, exposition a violence conjugale fam, travail forcé
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9
Q

définir négligence (2)

A
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10
Q

roles du MD en protection de l’enfant dans l’éval médicale des cas de négligence (5)

A

role limité, voir image

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11
Q

roles du MD dans l’évaluation - que doit il évaluer p/r a… l’enfant (7)

A
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12
Q

roles du MD dans l’évaluation - que doit il évaluer p/r aux parents (8)

A
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13
Q

roles du MD dans l’évaluation - que doit il évaluer p/r a… l’environnement (7)

A
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14
Q

la maltraitance des enfants survient dans toutes les… (6)

A
  • cultures
  • religions
  • groupes ethniques
  • niv socioéconomiques
  • ages
  • types de fam
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15
Q

DPJ - décrire (3)

A
  • loi qui existe depuis 1979
  • sous gouvernance prov
  • cour de la jeunesse
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16
Q

DPJ - role du MD

A
  • tout MD qui a un motif raisonnable de croire que la securité ou le dev est/peut etre considéré comme comporomis DOIT signaler
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17
Q

DPJ - quand faire signalement

A
  • si abus physique/sexuel : peu importe les moyens pris par les responsables
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18
Q

DPJ - le signalement doit etre fait… (3)

A
  • SANS DELAI
  • même si deja signalé par une autre personne
  • meme si deja suivi a l’application des mesures
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19
Q

police - role (2)

A
  • investigation conjoitement a la DPJ
  • détermine si des accusations criminelles sont portées
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20
Q

police - releve de quelle cour

A

criminelle

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21
Q

police - quand appeler la police en tant que MD (3)

A
  • fait par la DPJ dans le cadre de l’entente multisectorielle, selon leur décision
  • sinon de façon générale prend le consentement du Px/parent pour appeler la police
  • situation extreme de danger imminent
22
Q

clinique de proctection de l’enfance - quels profesionnels y trouve-t-on (2)

A

pédiatres
infirmieres cliniciennes

23
Q

clinique de proctection de l’enfance - qu’est-ce qui ne s’y fait pas (3_

A
  • entrevue avec les enfants
  • Tx/support psycho des victimes
  • éval d’un milieu/situation social
24
Q

limites de l’évaluation médicale - que peut on faire (3)

A
  • discuter des aspects médicaux du cas
  • décrire et commenter les blessures, leur mécanisme
  • discuter de niv de certitude
25
Q

limites de l’évaluation médicale - de quoi releve le niveau de certitude (6)

A
26
Q

limites de l’évaluation médicale - que peut on PAS faire (2)

A
  • tjrs Dx l’abus, sans équivoque
  • évaluer le contexte social ou mener des entrevues non suggestives

dans la plupart des cas, l’opunion Mx doit etre corrélée a l’enquete socio judiciaire afin d’en venir a une conclusion finale

27
Q

abus physique - blessures cutanées : nommer des descriptions dermato possibles (9)

A
28
Q

abus physique - blessures cutanées (ecchymoses accidentelles) : ou les retrouve-t-on (5)

A
  • proéminences osseuses
  • surtout sur le devant du corps
  • sous les genoux
  • facial T
  • tête
29
Q

abus physique - blessures cutanées (ecchymoses accidentelles) : grosseur

A

svnt < 10-15 mm

30
Q

abus physique - blessures cutanées (ecchymoses accidentelles) : sont fonction de.. (2)

A
  • niv de dev
  • acquisition mobilité indépendante
31
Q

abus physique - blessures cutanées (ecchymoses accidentelles) : ou les retrouve-t-on RAREMENT (6)

A
  • oreilles
  • cou
  • mains
  • OGE
  • fesses
  • abdomen
32
Q

abus physique - blessures cutanées (ecchymoses accidentelles) : nommer des localisations moins fréquentes (7)

A

zones coussinées ou protégées :
- abdomen
- fesses et partie int des cuisses
- organes génitaux
- thorax/haut du dos
- oreilles
- creux des joues
- cou

33
Q

abus physique - blessures cutanées (ecchymoses chez les bb) : prévalence chez les < 12 mois

A

< 1 %

34
Q

abus physique - blessures cutanées (ecchymoses chez les bb) : prévalence chez les < 8 mois

A

1,2 %

35
Q

abus physique - blessures cutanées (ecchymoses chez les bb) : quoi retenir

A
  • ecchymoses chez les enfants non ambulant = TRES rare
36
Q

abus physique - blessures cutanées (ecchymoses) : nommer des patrons reconnaissables (3)

A
  • pls en amas (groupées)
  • pls de la même forme
  • qui ont la forme d’un objet, d’une main ou d’une ligature
37
Q

abus physique - blessures cutanées (lésions sentinelles) : incluent… (3)

A
  • ecchymoses
  • lésions intra orale et nasales ches enfants non amulants
  • hémorragie conjonctivale
38
Q

abus physique - blessures cutanées (lésions sentinelles) : décrire le niv de vigilance a avoir

A

peuvent avoir apparence banale, mais littérature nmédicale démontre que :
- épisodes de violence deviennent de + en + fréquemnts
- épisodes de violence deviennent de + en + sévères

donc rester vigilant!

39
Q

abus physique - blessures cutanées (lésions sentinelles) : une Hx de lésions sentinelles devrait ammener le professionnel de la santé a …

A
  • considérer l’abus physique

l’améliorstion de la détection et de la prise en charge des lésions sentinelles ale potentiel de prévenir ad 27,5% des cas d’abus dans un centre hospitalier tertiaire

40
Q

abus physique - blessures cutanées (red flags des ecchymoses) : nommer ceux en lien acec age/satde de dev

A
  • dont cruise, dont bruise : red flag chez l’enfant non mobile!!!
41
Q

abus physique - blessures cutanées (red flags des ecchymoses) : nommer ceux en lien avec … localisation (2)

A
  • si pas en regard d’une surface osseuse
  • si régions protégées ou hors de repers osseux (cou, joue, desses, oreilles, abdomen, OGE…)
42
Q

abus physique - blessures cutanées (red flags des ecchymoses) : nommer ceux en lien avec … nombre

A

si multiples/regroupées

43
Q

abus physique - blessures cutanées (red flags des ecchymoses) : nommer les (7)

A
  • age/stade de dev
  • localisation
  • nombre
  • patron reconnaissable
  • explications/verbalisations
  • blessures associées (svnt occulte)
  • absence de cause médicale
44
Q

documentation - décrire (5)

A

documenter TOUTE blessure suspecte :
- type de blessure
- vitropression si rougeur ou pétéchies
- localisation (en regard d’une structure osseuse?)
- forme, mesure
- signes associés (oedeme, dlr)

45
Q

documentation - est-il possible de dater les ecchymoses selon l’apparence

A

non

46
Q

documentation - l’idéal est… (2)

A

de prendre des photos
sinon : schéma corporel

47
Q

éval Mx des ecchymoses - quoi faire (7)

A
  • Hx rapportée du trauma
  • Sx rapportés (dlrs, pleurs, cris, irritabilit, +/- enflure)
  • capacités dev de l’enfant (peut il gigoter, se tourner, de déplacer a 4 pattes, marcher?)
  • Hx Mx breve (maladies de la coag? prise de Mx?)
  • est-ce que le mecanisme peut expliquer les blessures?
  • est-ce que les causes Mx peuvent expliquer les blessures? (trb coag, cancer, maladies immunitaires, tache de naissance, collagenose, prise de Mx…)
  • est-ce que des éval Mx supplémantaires sont nécessaires?
48
Q

datation des ecchymoses - les ecchymoses sont le résultat de… (2)

A
  • l’écoulement du sang dans les tissus cutanés
  • le sang est dégradé par le corps = changement dans l’apparence/couleur
49
Q

datation des ecchymoses - facteurs qui influencent la couleur des ecchymoses (4)

A
  • profondeur
  • emplacement
  • couleur de la peau
  • lumiere environnante
50
Q

ecchymoses - DDx (5)

A
  • traumatique
  • trb coag (congénital ou acquis)
  • trb du collagène - rare (syndrome ehlers danlos)
  • conditions dermato
  • pratiques culturelles
51
Q

ecchymoses - DDx : autres causes dermato possibles (7)

A
  • atrophie cutanée (lichen atrophique)
  • urticaire polymorphe
  • purpura d’henoch scholein
  • hémangiome
  • naevus
  • tache mongoloide
  • incontinentia pigmenti
52
Q

ecchymoses - lésions non spécifiques : décrire le role de l’éval Mx

A

svnt ne peut pas déterminer seule si les ecchymoses sont accidentelles ou non

peuvent inclure :
- ecchymoses chez enfants mobiles dans des endroits svnt b;essés accidentellement
- ecchymoses chez enfants mobile sans patron reconnassaible
- lésions hypopigmentées ou hyperpigmentées sans patron reconnaissable

MED E2023 - PEDIATRIE 2 (18 decks)

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