MALTRAITANCE (généralités, évaluation, ecchymoses) Flashcards
1
Q
conséquences de la maltraitance - décrire les conséquences possibles de la conception à la mort (5)
A
2
Q
conséquences de la maltraitance - les mauvaises expériences dans la jeunesse peuvent mener a des problemes a/n de… (4)
A
3
Q
formes de maltraitance - nommer les grandes catégories (4)
A
- abus physique
- abus sexuel
- abus psycho
- négligence
4
Q
formes de maltraitance - les abus physiques incluent entre autre…
A
abus médicaux
5
Q
formes de maltraitance - nommer des types de négligence (4)
A
- médicale
- education
- sécurité
- besoins essentiels
6
Q
abus physiques - définir (2)
A
- si l’enfant shbit des sévices corporels ou est soumis a des méthdoes éducatices déraisonnab;es de la part de quun et que ses parents ne prennent pas les moyens pour mettre fin a la situation
- lorsque l’enfant encourt un risque de subir des sévices corporels ou d’etre soumis a des méthodes éducatives déraisonnables de la part de ses parents ou qqun d’autre et que ses parents ne mettent pas fin a la situation
7
Q
abus sexuels - définir (2)
A
- enfant qui subit des gestes à caractères sexuels avec ou sans contact physique de la part de ses parents ou qqun d’autre et que les parents ne mettent pas fin a la situation
- si enfant encourt un risque serieux de subit des gestes a caractère sexuel avec ou sans contact physique
8
Q
définitions - définir mauvais Tx psycho (2)
A
- si l’enfant subi des comportements pouvant lui causer un préjudice
- ses comportements sont entre autres : indifférence, dnigrement, rejet affectif, isolement, menaces, exploitation, exposition a violence conjugale fam, travail forcé
9
Q
définir négligence (2)
A
10
Q
roles du MD en protection de l’enfant dans l’éval médicale des cas de négligence (5)
A
role limité, voir image
11
Q
roles du MD dans l’évaluation - que doit il évaluer p/r a… l’enfant (7)
A
12
Q
roles du MD dans l’évaluation - que doit il évaluer p/r aux parents (8)
A
13
Q
roles du MD dans l’évaluation - que doit il évaluer p/r a… l’environnement (7)
A
14
Q
la maltraitance des enfants survient dans toutes les… (6)
A
- cultures
- religions
- groupes ethniques
- niv socioéconomiques
- ages
- types de fam
15
Q
DPJ - décrire (3)
A
- loi qui existe depuis 1979
- sous gouvernance prov
- cour de la jeunesse
16
Q
DPJ - role du MD
A
- tout MD qui a un motif raisonnable de croire que la securité ou le dev est/peut etre considéré comme comporomis DOIT signaler
17
Q
DPJ - quand faire signalement
A
- si abus physique/sexuel : peu importe les moyens pris par les responsables
18
Q
DPJ - le signalement doit etre fait… (3)
A
- SANS DELAI
- même si deja signalé par une autre personne
- meme si deja suivi a l’application des mesures
19
Q
police - role (2)
A
- investigation conjoitement a la DPJ
- détermine si des accusations criminelles sont portées
20
Q
police - releve de quelle cour
A
criminelle
21
Q
police - quand appeler la police en tant que MD (3)
A
- fait par la DPJ dans le cadre de l’entente multisectorielle, selon leur décision
- sinon de façon générale prend le consentement du Px/parent pour appeler la police
- situation extreme de danger imminent
22
Q
clinique de proctection de l’enfance - quels profesionnels y trouve-t-on (2)
A
pédiatres
infirmieres cliniciennes
23
Q
clinique de proctection de l’enfance - qu’est-ce qui ne s’y fait pas (3_
A
- entrevue avec les enfants
- Tx/support psycho des victimes
- éval d’un milieu/situation social
24
Q
limites de l’évaluation médicale - que peut on faire (3)
A
- discuter des aspects médicaux du cas
- décrire et commenter les blessures, leur mécanisme
- discuter de niv de certitude
25
limites de l'évaluation médicale - de quoi releve le niveau de certitude (6)
26
limites de l'évaluation médicale - que peut on PAS faire (2)
- tjrs Dx l'abus, sans équivoque
- évaluer le contexte social ou mener des entrevues non suggestives
*dans la plupart des cas, l'opunion Mx doit etre corrélée a l'enquete socio judiciaire afin d'en venir a une conclusion finale*
27
abus physique - blessures cutanées : nommer des descriptions dermato possibles (9)
28
abus physique - blessures cutanées (**ecchymoses accidentelles**) : ou les retrouve-t-on (5)
- proéminences osseuses
- surtout sur le devant du corps
- sous les genoux
- facial T
- tête
29
abus physique - blessures cutanées (**ecchymoses accidentelles**) : grosseur
svnt < 10-15 mm
30
abus physique - blessures cutanées (**ecchymoses accidentelles**) : sont fonction de.. (2)
- niv de dev
- acquisition mobilité indépendante
31
abus physique - blessures cutanées (**ecchymoses accidentelles**) : ou les retrouve-t-on RAREMENT (6)
- oreilles
- cou
- mains
- OGE
- fesses
- abdomen
32
abus physique - blessures cutanées (**ecchymoses accidentelles**) : nommer des localisations moins fréquentes (7)
zones coussinées ou protégées :
- abdomen
- fesses et partie int des cuisses
- organes génitaux
- thorax/haut du dos
- oreilles
- creux des joues
- cou
33
abus physique - blessures cutanées (**ecchymoses chez les bb**) : prévalence chez les < 12 mois
< 1 %
34
abus physique - blessures cutanées (**ecchymoses chez les bb**) : prévalence chez les < 8 mois
1,2 %
35
abus physique - blessures cutanées (**ecchymoses chez les bb**) : quoi retenir
- ecchymoses chez les enfants non ambulant = TRES rare
36
abus physique - blessures cutanées (**ecchymoses**) : nommer des patrons reconnaissables (3)
- pls en amas (groupées)
- pls de la même forme
- qui ont la forme d'un objet, d'une main ou d'une ligature
37
abus physique - blessures cutanées (**lésions sentinelles**) : incluent... (3)
- ecchymoses
- lésions intra orale et nasales ches enfants non amulants
- hémorragie conjonctivale
38
abus physique - blessures cutanées (**lésions sentinelles**) : décrire le niv de vigilance a avoir
peuvent avoir apparence banale, mais littérature nmédicale démontre que :
- épisodes de violence deviennent de + en + fréquemnts
- épisodes de violence deviennent de + en + sévères
*donc rester vigilant!*
39
abus physique - blessures cutanées (**lésions sentinelles**) : une Hx de lésions sentinelles devrait ammener le professionnel de la santé a ...
- considérer l'abus physique
*l'améliorstion de la détection et de la prise en charge des lésions sentinelles ale potentiel de prévenir ad 27,5% des cas d'abus dans un centre hospitalier tertiaire*
40
abus physique - blessures cutanées (**red flags des ecchymoses**) : nommer ceux en lien acec age/satde de dev
- dont cruise, dont bruise : red flag chez l'enfant non mobile!!!
41
abus physique - blessures cutanées (**red flags des ecchymoses**) : nommer ceux en lien avec ... localisation (2)
- si pas en regard d'une surface osseuse
- si régions protégées ou hors de repers osseux (cou, joue, desses, oreilles, abdomen, OGE...)
42
abus physique - blessures cutanées (**red flags des ecchymoses**) : nommer ceux en lien avec ... nombre
si multiples/regroupées
43
abus physique - blessures cutanées (**red flags des ecchymoses**) : nommer les (7)
- age/stade de dev
- localisation
- nombre
- **patron reconnaissable**
- explications/verbalisations
- blessures associées (svnt occulte)
- absence de cause médicale
44
documentation - décrire (5)
documenter TOUTE blessure suspecte :
- type de blessure
- vitropression si rougeur ou pétéchies
- localisation (en regard d'une structure osseuse?)
- forme, mesure
- signes associés (oedeme, dlr)
45
documentation - est-il possible de dater les ecchymoses selon l'apparence
non
46
documentation - l'idéal est... (2)
de prendre des photos
sinon : schéma corporel
47
éval Mx des ecchymoses - quoi faire (7)
- Hx rapportée du trauma
- Sx rapportés (dlrs, pleurs, cris, irritabilit, +/- enflure)
- capacités dev de l'enfant (peut il gigoter, se tourner, de déplacer a 4 pattes, marcher?)
- Hx Mx breve (maladies de la coag? prise de Mx?)
- est-ce que le mecanisme peut expliquer les blessures?
- est-ce que les causes Mx peuvent expliquer les blessures? (trb coag, cancer, maladies immunitaires, tache de naissance, collagenose, prise de Mx...)
- est-ce que des éval Mx supplémantaires sont nécessaires?
48
datation des ecchymoses - les ecchymoses sont le résultat de... (2)
* l'écoulement du sang dans les tissus cutanés
* le sang est dégradé par le corps = changement dans l'apparence/couleur
49
datation des ecchymoses - facteurs qui influencent la couleur des ecchymoses (4)
- profondeur
- emplacement
- couleur de la peau
- lumiere environnante
50
ecchymoses - DDx (5)
- traumatique
- trb coag (congénital ou acquis)
- trb du collagène - rare (syndrome ehlers danlos)
- conditions dermato
- pratiques culturelles
51
ecchymoses - DDx : autres causes dermato possibles (7)
- atrophie cutanée (lichen atrophique)
- urticaire polymorphe
- purpura d'henoch scholein
- hémangiome
- naevus
- tache mongoloide
- incontinentia pigmenti
52
ecchymoses - lésions non spécifiques : décrire le role de l'éval Mx
svnt ne peut pas déterminer seule si les ecchymoses sont accidentelles ou non
*peuvent inclure :*
- ecchymoses chez enfants mobiles dans des endroits svnt b;essés accidentellement
- ecchymoses chez enfants mobile sans patron reconnassaible
- lésions hypopigmentées ou hyperpigmentées sans patron reconnaissable
