MALTRAITANCE (généralités, évaluation, ecchymoses) Flashcards
conséquences de la maltraitance - décrire les conséquences possibles de la conception à la mort (5)
conséquences de la maltraitance - les mauvaises expériences dans la jeunesse peuvent mener a des problemes a/n de… (4)
formes de maltraitance - nommer les grandes catégories (4)
- abus physique
- abus sexuel
- abus psycho
- négligence
formes de maltraitance - les abus physiques incluent entre autre…
abus médicaux
formes de maltraitance - nommer des types de négligence (4)
- médicale
- education
- sécurité
- besoins essentiels
abus physiques - définir (2)
- si l’enfant shbit des sévices corporels ou est soumis a des méthdoes éducatices déraisonnab;es de la part de quun et que ses parents ne prennent pas les moyens pour mettre fin a la situation
- lorsque l’enfant encourt un risque de subir des sévices corporels ou d’etre soumis a des méthodes éducatives déraisonnables de la part de ses parents ou qqun d’autre et que ses parents ne mettent pas fin a la situation
abus sexuels - définir (2)
- enfant qui subit des gestes à caractères sexuels avec ou sans contact physique de la part de ses parents ou qqun d’autre et que les parents ne mettent pas fin a la situation
- si enfant encourt un risque serieux de subit des gestes a caractère sexuel avec ou sans contact physique
définitions - définir mauvais Tx psycho (2)
- si l’enfant subi des comportements pouvant lui causer un préjudice
- ses comportements sont entre autres : indifférence, dnigrement, rejet affectif, isolement, menaces, exploitation, exposition a violence conjugale fam, travail forcé
définir négligence (2)
roles du MD en protection de l’enfant dans l’éval médicale des cas de négligence (5)
role limité, voir image
roles du MD dans l’évaluation - que doit il évaluer p/r a… l’enfant (7)
roles du MD dans l’évaluation - que doit il évaluer p/r aux parents (8)
roles du MD dans l’évaluation - que doit il évaluer p/r a… l’environnement (7)
la maltraitance des enfants survient dans toutes les… (6)
- cultures
- religions
- groupes ethniques
- niv socioéconomiques
- ages
- types de fam
DPJ - décrire (3)
- loi qui existe depuis 1979
- sous gouvernance prov
- cour de la jeunesse
DPJ - role du MD
- tout MD qui a un motif raisonnable de croire que la securité ou le dev est/peut etre considéré comme comporomis DOIT signaler
DPJ - quand faire signalement
- si abus physique/sexuel : peu importe les moyens pris par les responsables
DPJ - le signalement doit etre fait… (3)
- SANS DELAI
- même si deja signalé par une autre personne
- meme si deja suivi a l’application des mesures
police - role (2)
- investigation conjoitement a la DPJ
- détermine si des accusations criminelles sont portées
police - releve de quelle cour
criminelle
police - quand appeler la police en tant que MD (3)
- fait par la DPJ dans le cadre de l’entente multisectorielle, selon leur décision
- sinon de façon générale prend le consentement du Px/parent pour appeler la police
- situation extreme de danger imminent
clinique de proctection de l’enfance - quels profesionnels y trouve-t-on (2)
pédiatres
infirmieres cliniciennes
clinique de proctection de l’enfance - qu’est-ce qui ne s’y fait pas (3_
- entrevue avec les enfants
- Tx/support psycho des victimes
- éval d’un milieu/situation social
limites de l’évaluation médicale - que peut on faire (3)
- discuter des aspects médicaux du cas
- décrire et commenter les blessures, leur mécanisme
- discuter de niv de certitude
limites de l’évaluation médicale - de quoi releve le niveau de certitude (6)
limites de l’évaluation médicale - que peut on PAS faire (2)
- tjrs Dx l’abus, sans équivoque
- évaluer le contexte social ou mener des entrevues non suggestives
dans la plupart des cas, l’opunion Mx doit etre corrélée a l’enquete socio judiciaire afin d’en venir a une conclusion finale
abus physique - blessures cutanées : nommer des descriptions dermato possibles (9)
abus physique - blessures cutanées (ecchymoses accidentelles) : ou les retrouve-t-on (5)
- proéminences osseuses
- surtout sur le devant du corps
- sous les genoux
- facial T
- tête
abus physique - blessures cutanées (ecchymoses accidentelles) : grosseur
svnt < 10-15 mm
abus physique - blessures cutanées (ecchymoses accidentelles) : sont fonction de.. (2)
- niv de dev
- acquisition mobilité indépendante
abus physique - blessures cutanées (ecchymoses accidentelles) : ou les retrouve-t-on RAREMENT (6)
- oreilles
- cou
- mains
- OGE
- fesses
- abdomen
abus physique - blessures cutanées (ecchymoses accidentelles) : nommer des localisations moins fréquentes (7)
zones coussinées ou protégées :
- abdomen
- fesses et partie int des cuisses
- organes génitaux
- thorax/haut du dos
- oreilles
- creux des joues
- cou
abus physique - blessures cutanées (ecchymoses chez les bb) : prévalence chez les < 12 mois
< 1 %
abus physique - blessures cutanées (ecchymoses chez les bb) : prévalence chez les < 8 mois
1,2 %
abus physique - blessures cutanées (ecchymoses chez les bb) : quoi retenir
- ecchymoses chez les enfants non ambulant = TRES rare
abus physique - blessures cutanées (ecchymoses) : nommer des patrons reconnaissables (3)
- pls en amas (groupées)
- pls de la même forme
- qui ont la forme d’un objet, d’une main ou d’une ligature
abus physique - blessures cutanées (lésions sentinelles) : incluent… (3)
- ecchymoses
- lésions intra orale et nasales ches enfants non amulants
- hémorragie conjonctivale
abus physique - blessures cutanées (lésions sentinelles) : décrire le niv de vigilance a avoir
peuvent avoir apparence banale, mais littérature nmédicale démontre que :
- épisodes de violence deviennent de + en + fréquemnts
- épisodes de violence deviennent de + en + sévères
donc rester vigilant!
abus physique - blessures cutanées (lésions sentinelles) : une Hx de lésions sentinelles devrait ammener le professionnel de la santé a …
- considérer l’abus physique
l’améliorstion de la détection et de la prise en charge des lésions sentinelles ale potentiel de prévenir ad 27,5% des cas d’abus dans un centre hospitalier tertiaire
abus physique - blessures cutanées (red flags des ecchymoses) : nommer ceux en lien acec age/satde de dev
- dont cruise, dont bruise : red flag chez l’enfant non mobile!!!
abus physique - blessures cutanées (red flags des ecchymoses) : nommer ceux en lien avec … localisation (2)
- si pas en regard d’une surface osseuse
- si régions protégées ou hors de repers osseux (cou, joue, desses, oreilles, abdomen, OGE…)
abus physique - blessures cutanées (red flags des ecchymoses) : nommer ceux en lien avec … nombre
si multiples/regroupées
abus physique - blessures cutanées (red flags des ecchymoses) : nommer les (7)
- age/stade de dev
- localisation
- nombre
- patron reconnaissable
- explications/verbalisations
- blessures associées (svnt occulte)
- absence de cause médicale
documentation - décrire (5)
documenter TOUTE blessure suspecte :
- type de blessure
- vitropression si rougeur ou pétéchies
- localisation (en regard d’une structure osseuse?)
- forme, mesure
- signes associés (oedeme, dlr)
documentation - est-il possible de dater les ecchymoses selon l’apparence
non
documentation - l’idéal est… (2)
de prendre des photos
sinon : schéma corporel
éval Mx des ecchymoses - quoi faire (7)
- Hx rapportée du trauma
- Sx rapportés (dlrs, pleurs, cris, irritabilit, +/- enflure)
- capacités dev de l’enfant (peut il gigoter, se tourner, de déplacer a 4 pattes, marcher?)
- Hx Mx breve (maladies de la coag? prise de Mx?)
- est-ce que le mecanisme peut expliquer les blessures?
- est-ce que les causes Mx peuvent expliquer les blessures? (trb coag, cancer, maladies immunitaires, tache de naissance, collagenose, prise de Mx…)
- est-ce que des éval Mx supplémantaires sont nécessaires?
datation des ecchymoses - les ecchymoses sont le résultat de… (2)
- l’écoulement du sang dans les tissus cutanés
- le sang est dégradé par le corps = changement dans l’apparence/couleur
datation des ecchymoses - facteurs qui influencent la couleur des ecchymoses (4)
- profondeur
- emplacement
- couleur de la peau
- lumiere environnante
ecchymoses - DDx (5)
- traumatique
- trb coag (congénital ou acquis)
- trb du collagène - rare (syndrome ehlers danlos)
- conditions dermato
- pratiques culturelles
ecchymoses - DDx : autres causes dermato possibles (7)
- atrophie cutanée (lichen atrophique)
- urticaire polymorphe
- purpura d’henoch scholein
- hémangiome
- naevus
- tache mongoloide
- incontinentia pigmenti
ecchymoses - lésions non spécifiques : décrire le role de l’éval Mx
svnt ne peut pas déterminer seule si les ecchymoses sont accidentelles ou non
peuvent inclure :
- ecchymoses chez enfants mobiles dans des endroits svnt b;essés accidentellement
- ecchymoses chez enfants mobile sans patron reconnassaible
- lésions hypopigmentées ou hyperpigmentées sans patron reconnaissable
