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MED E2023 - PEDIATRIE 2 > COMPLICATIONS ASSOCIÉES A L'OBÉSITÉ > Flashcards

COMPLICATIONS ASSOCIÉES A L'OBÉSITÉ Flashcards

1
Q

syndrome métabolique - critères Dx (5)

A

critères peu clairs chez l’ado

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2
Q

autres complications de l’obésité (7)

A
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3
Q

approche clinique de l’obésité - quoi demander p/r aux ATCD fam (11)

A
  • obésité
  • HTA
  • MCAS
  • cholélithiase
  • endocrinopathies
  • poids et taille parents (IMC)
  • niv socio économique
  • sit fam
  • éléments psycho sociaux
  • race/ethnie
  • immigration
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4
Q

approche clinique de l’obésité - quoi demander p/r aux ATCD perso (6)

A
  • DB gestationnel
  • PN
  • évol du poids a la naissance
  • Hx dev
  • maladie
  • médicaments (cortisone, anti psychotiques, anti convulsivants….)
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5
Q

approche clinique de l’obésité - autres Sx focntionnels a explorer (4)

A
  • céphalées (HTIC, HTA)
  • trb respi (SAOS)
  • Sx digestifs
  • polyurie, polydispie (DBT2)
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6
Q

approche clinique de l’obésité - quoi questionner (4)

A
  • impact psycho
  • habitude de vie
  • hx alimentaire
  • activité physique
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7
Q

approche clinique de l’obésité - quoi demander p/r a Hx alimentaire (5)

A
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8
Q

approche clinique de l’obésité - rechercher Sx de dysfcnt endocrino, telles que (4)

A
  • aménorrhée/oligoménorrhée
  • hirsutisme
  • sx hypothyr
  • sx cushing
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9
Q

approche clinique de l’obésité - E/P : quelles courbes considérer (4)

A
  • poids
  • taille
  • IMC
  • P artérielle

je grossis = je grandis → obésité primaire

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10
Q

approche clinique de l’obésité - E/P : quoi éval (8)

A
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11
Q

investigations paracliniques - quoi faire (4)

A
  • bilan lipidique a jeun (hyperlipidémie)
  • glycémie a jeun
  • HGOP
  • transaminase hep
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12
Q

investigations paracliniques - glycémie a jeun : valeurs de préDB

A

5,5 - 6,94

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13
Q

investigations paracliniques - glycémie a jeun : valeur de DB

A

> /= 7

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14
Q

investigations paracliniques - HGPO : indications (7)

A
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15
Q

investigations paracliniques - quand faire investigations endocrino + lesquelles (5)

A

PRN :
- fnct thyr
- FSH/LH
- androstenedione
- testo
- cortisolurie des 24h (dépistage cushing)

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16
Q

investigations paracliniques - autres invetsigations possibles (3)

A
  • enregistrement sommeil avec moniteur apnée pour r/o SAOS
  • Rx genoux et MI si dlrs (tibia vara, glissement de la tete fémorale, Fx)
  • écho abdo
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17
Q

investigations paracliniques - HGPO : quand faire écho abdo (2)

A

transaminases augmentées ou dlr abdo (stéatose hep, calcule bilaire)

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18
Q

prise en charge - quoi faire pour enfants 2-4 ans (2)? chez enfants + jeunes?

A
  • viser diminution IMC ou maintient du podis et croissance linéaor
  • chez enfants plus jeunes : maintien du poids
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19
Q

prise en charge - chez ados

A

perte de podis graduelle : 1-2 kg/mois

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20
Q

prise en charge - si comorbidité

A

viser IMC santé

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21
Q

prise en charge - qui consulter (2)

A

nutritionniste
kiné si possible

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22
Q

prise en charge - activités physiques : quoi recommander (4)

A
  • combattre la sédentarité
  • limiter usage de la poussette des que enfant sait marcher
  • fav activité fam
  • prn consult kiné
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23
Q

prise en charge - activités physiques : quantité recommandée (4)

A
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24
Q

prise en charge - dépistage : quoi faire a/n endocrino (3)

A
  • dépistage DBT2
  • dépiatsge intol au glucose
  • consult en endocrino prn
25
Q

prise en charge - dépistage : comment dépister DBt2 (2)

A
  • glycémie a jeun >/= 7
  • 2hPC >/= 11,1
26
Q

prise en charge - dépistage : valeurs intolérance au glucose

A
  • HGPO : glycémie 2hPC : 7,8 a 11
27
Q

prise en charge - endocrino : valeur HbA1c a viser si DB sous Tx

A

</= 7%

28
Q

prise en charge - endocrino : quoi donner comme insulinosensibilisateur

A

metformine

29
Q

approche médicamenteuse - role orlistat

A

réservé aux cas sévères avec comorbidités

30
Q

approche médicamenteuse - orlistats (xenical) : a qui le donner (5)

A
  • ados
  • tanner avancé
  • stade >/4
  • > 16 an
  • après échec d’un programme intensif de modifiations des habitudes de vie
31
Q

approche médicamenteuse - orlistats (xenical) : comment fonctionne-t-il

A

antilipoprotlipase intetsinale : altère la digestion des graisses

32
Q

approche médicamenteuse - orlistats (xenical) : décrire la perte de poids (2)

A

7 kg/an
peu soutenue

33
Q

approche médicamenteuse - orlistats (xenical) : ES (3)

A

non négligeables :
- ballonnement
- crampes abdo
- (-) absoprtion ADEK

34
Q

approche médicamenteuse - orlistats (xenical) : effets négatifs (3)

A
  • dispendieux
  • non remboursé
  • efficacité très discutable
35
Q

approche médicamenteuse - agonistes des R GLP1 : roles (2)

A
  • diminuent la vidange gastriques
  • augmentent la satiété (diminution prise alimentaire)
36
Q

approche médicamenteuse - agonistes des R GLP1 : ES (7)

A
  • no/vo
  • dia
  • constipation
  • fatigue
  • céphalées
  • lithiases billiaires et hep
  • pancréatite aigue
37
Q

approche médicamenteuse - agonistes des R GLP1 : quoi faire a/n des habitudes de vie

A

les encadrer

38
Q

approche médicamenteuse - agonistes des R GLP1 : inconvénient

A
  • dispendieux et non remboursé par RAMQ
39
Q

approche médicamenteuse - liraglutide (saxenda) : indiqué quand (2)

A
  • en cas d’obésité si au moins une comorbidité
  • age : > 12 ans
40
Q

approche médicamenteuse - liraglutide (saxenda) : mode admin

A

injx DIE

41
Q

approche médicamenteuse - liraglutide (saxenda) : perte de poids

A

environ 5% du poids corporel

42
Q

approche médicamenteuse - sémaglutide : mode admin

A

1 injx/semaine

43
Q

approche médicamenteuse - sémaglutide : types (2)

A

oxempique
wegovy

44
Q

approche médicamenteuse - sémaglutide : ozempique approuvé au canada pour… (2)

A

DBT2 a partir de 18 ans et au moins 1 comorbidité

45
Q

approche médicamenteuse - sémaglutide : wegovy approuvé chez qui (2)

A
  • adulte pour obésité si au moins une comorbidité

USA : a partir de 12 ans

46
Q

approche médicamenteuse - sémaglutide : perte de poids

A

considérable (ad 10% poids corporel)

47
Q

approche Cx - fréquence

A

peu utilisé au Canada

48
Q

approche Cx - se fait par qui

A

équipe expérimentée

49
Q

approche Cx - quand (2)

A
  • tanner >/= 4
  • obésité sévère avec complications metaboliques imp malgré modifications des habitudes de vie en absence de pathi psy sous jacentes
50
Q

approche Cx - but

A

limiter de façon drastique les apports cal en réduisant la taille de l’estomac

51
Q

approche Cx - inconvénients

A

complications +++

52
Q

approche Cx - complications (9)

A
53
Q

approche Cx - types (2)

A
  • bypass roux en Y
  • gastrectomie en sleeve
54
Q

conclusion - > 95% des cas d’obésité sont d’origine… (2)

A

exogene
primaire

55
Q

conclusion - 2 axes principaux d’intervention

A

nutrionnels
activité phys

56
Q

conclusion - décrir approche Mx

A

prometteuse avec clientele ciblée

57
Q

conclusion - effet de maladie chronique

A

regain de poids si arret du Tx

58
Q

conclusion - quand faire Cx bariatrique (2)

A

obésité morbide
compliquée

59
Q

conclusion - role Cx (3)

A
  • efficaces mais indications extrement limitées en ped
  • réservée aux cas extremes avec comorbidité importantes
  • si echec combiné des modification du mode de vie (activité phys et réduction cal)

MED E2023 - PEDIATRIE 2 (18 decks)

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