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MED E2023 - PEDIATRIE 2 > COMPLICATIONS ASSOCIÉES A L'OBÉSITÉ > Flashcards

COMPLICATIONS ASSOCIÉES A L'OBÉSITÉ Flashcards

1
Q

syndrome métabolique - critères Dx (5)

A

critères peu clairs chez l’ado

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2
Q

autres complications de l’obésité (7)

A
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3
Q

approche clinique de l’obésité - quoi demander p/r aux ATCD fam (11)

A
  • obésité
  • HTA
  • MCAS
  • cholélithiase
  • endocrinopathies
  • poids et taille parents (IMC)
  • niv socio économique
  • sit fam
  • éléments psycho sociaux
  • race/ethnie
  • immigration
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4
Q

approche clinique de l’obésité - quoi demander p/r aux ATCD perso (6)

A
  • DB gestationnel
  • PN
  • évol du poids a la naissance
  • Hx dev
  • maladie
  • médicaments (cortisone, anti psychotiques, anti convulsivants….)
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5
Q

approche clinique de l’obésité - autres Sx focntionnels a explorer (4)

A
  • céphalées (HTIC, HTA)
  • trb respi (SAOS)
  • Sx digestifs
  • polyurie, polydispie (DBT2)
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6
Q

approche clinique de l’obésité - quoi questionner (4)

A
  • impact psycho
  • habitude de vie
  • hx alimentaire
  • activité physique
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7
Q

approche clinique de l’obésité - quoi demander p/r a Hx alimentaire (5)

A
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8
Q

approche clinique de l’obésité - rechercher Sx de dysfcnt endocrino, telles que (4)

A
  • aménorrhée/oligoménorrhée
  • hirsutisme
  • sx hypothyr
  • sx cushing
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9
Q

approche clinique de l’obésité - E/P : quelles courbes considérer (4)

A
  • poids
  • taille
  • IMC
  • P artérielle

je grossis = je grandis → obésité primaire

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10
Q

approche clinique de l’obésité - E/P : quoi éval (8)

A
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11
Q

investigations paracliniques - quoi faire (4)

A
  • bilan lipidique a jeun (hyperlipidémie)
  • glycémie a jeun
  • HGOP
  • transaminase hep
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12
Q

investigations paracliniques - glycémie a jeun : valeurs de préDB

A

5,5 - 6,94

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13
Q

investigations paracliniques - glycémie a jeun : valeur de DB

A

> /= 7

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14
Q

investigations paracliniques - HGPO : indications (7)

A
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15
Q

investigations paracliniques - quand faire investigations endocrino + lesquelles (5)

A

PRN :
- fnct thyr
- FSH/LH
- androstenedione
- testo
- cortisolurie des 24h (dépistage cushing)

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16
Q

investigations paracliniques - autres invetsigations possibles (3)

A
  • enregistrement sommeil avec moniteur apnée pour r/o SAOS
  • Rx genoux et MI si dlrs (tibia vara, glissement de la tete fémorale, Fx)
  • écho abdo
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17
Q

investigations paracliniques - HGPO : quand faire écho abdo (2)

A

transaminases augmentées ou dlr abdo (stéatose hep, calcule bilaire)

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18
Q

prise en charge - quoi faire pour enfants 2-4 ans (2)? chez enfants + jeunes?

A
  • viser diminution IMC ou maintient du podis et croissance linéaor
  • chez enfants plus jeunes : maintien du poids
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19
Q

prise en charge - chez ados

A

perte de podis graduelle : 1-2 kg/mois

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20
Q

prise en charge - si comorbidité

A

viser IMC santé

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21
Q

prise en charge - qui consulter (2)

A

nutritionniste
kiné si possible

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22
Q

prise en charge - activités physiques : quoi recommander (4)

A
  • combattre la sédentarité
  • limiter usage de la poussette des que enfant sait marcher
  • fav activité fam
  • prn consult kiné
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23
Q

prise en charge - activités physiques : quantité recommandée (4)

A
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24
Q

prise en charge - dépistage : quoi faire a/n endocrino (3)

A
  • dépistage DBT2
  • dépiatsge intol au glucose
  • consult en endocrino prn
25
prise en charge - dépistage : comment dépister DBt2 (2)
- glycémie a jeun >/= 7 - 2hPC >/= 11,1
26
prise en charge - dépistage : valeurs intolérance au glucose
- HGPO : glycémie 2hPC : 7,8 a 11
27
prise en charge - endocrino : valeur HbA1c a viser si DB sous Tx
28
prise en charge - endocrino : quoi donner comme insulinosensibilisateur
metformine
29
approche médicamenteuse - role orlistat
réservé aux cas sévères avec comorbidités
30
approche médicamenteuse - orlistats (xenical) : a qui le donner (5)
- ados - tanner avancé - stade >/4 - > 16 an - après échec d'un programme intensif de modifiations des habitudes de vie
31
approche médicamenteuse - orlistats (xenical) : comment fonctionne-t-il
antilipoprotlipase intetsinale : altère la digestion des graisses
32
approche médicamenteuse - orlistats (xenical) : décrire la perte de poids (2)
7 kg/an peu soutenue
33
approche médicamenteuse - orlistats (xenical) : ES (3)
non négligeables : - ballonnement - crampes abdo - (-) absoprtion ADEK
34
approche médicamenteuse - orlistats (xenical) : effets négatifs (3)
- dispendieux - non remboursé - efficacité très discutable
35
approche médicamenteuse - agonistes des R GLP1 : roles (2)
- diminuent la vidange gastriques - augmentent la satiété (diminution prise alimentaire)
36
approche médicamenteuse - agonistes des R GLP1 : ES (7)
- no/vo - dia - constipation - fatigue - céphalées - lithiases billiaires et hep - pancréatite aigue
37
approche médicamenteuse - agonistes des R GLP1 : quoi faire a/n des habitudes de vie
les encadrer
38
approche médicamenteuse - agonistes des R GLP1 : inconvénient
- dispendieux et non remboursé par RAMQ
39
approche médicamenteuse - liraglutide (saxenda) : indiqué quand (2)
* en cas d'obésité si au moins une comorbidité * age : > 12 ans
40
approche médicamenteuse - liraglutide (saxenda) : mode admin
injx DIE
41
approche médicamenteuse - liraglutide (saxenda) : perte de poids
environ 5% du poids corporel
42
approche médicamenteuse - sémaglutide : mode admin
1 injx/semaine
43
approche médicamenteuse - sémaglutide : types (2)
oxempique wegovy
44
approche médicamenteuse - sémaglutide : ozempique approuvé au canada pour... (2)
DBT2 a partir de 18 ans et au moins 1 comorbidité
45
approche médicamenteuse - sémaglutide : wegovy approuvé chez qui (2)
- adulte pour obésité si au moins une comorbidité ## Footnote *USA : a partir de 12 ans*
46
approche médicamenteuse - sémaglutide : perte de poids
considérable (ad 10% poids corporel)
47
approche Cx - fréquence
peu utilisé au Canada
48
approche Cx - se fait par qui
équipe expérimentée
49
approche Cx - quand (2)
- tanner >/= 4 - obésité sévère avec complications metaboliques imp malgré modifications des habitudes de vie en absence de pathi psy sous jacentes
50
approche Cx - but
limiter de façon drastique les apports cal en réduisant la taille de l'estomac
51
approche Cx - inconvénients
complications +++
52
approche Cx - complications (9)
53
approche Cx - types (2)
- bypass roux en Y - gastrectomie en sleeve
54
conclusion - > 95% des cas d'obésité sont d'origine... (2)
exogene primaire
55
conclusion - 2 axes principaux d'intervention
nutrionnels activité phys
56
conclusion - décrir approche Mx
prometteuse avec clientele ciblée
57
conclusion - effet de maladie chronique
regain de poids si arret du Tx
58
conclusion - quand faire Cx bariatrique (2)
obésité morbide compliquée
59
conclusion - role Cx (3)
* efficaces mais indications extrement limitées en ped * réservée aux cas extremes avec comorbidité importantes * si echec combiné des modification du mode de vie (activité phys et réduction cal)

MED E2023 - PEDIATRIE 2 (18 decks)

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