PUBERTÉ aN (puberté précoce) Flashcards
nommer les 2 types
- puberté précoce
- retard pubertaire
puberté précoce - décrire chez la F
apparition des bourgeons mammaires avant 8 ans
puberté précoce - décrire chez le garcon
augmentation du vol testiculaire avant 9 ans
puberté précoce - s’accompagne de… (3)
- accélération de la vitesse de croissance
- progression de la maturation osseuse
- odeur corporelle adulte
puberté précoce - définir isosexuelle
caractères sexuels 2nd correspondent au sexe phénotypique
puberté précoce - définir hétérosexuelle
caractèses sexuels 2nd diff au sexe phénotypique
puberté précoce - DDx
puberté précoce - nommer les 2 types
- puberté précoce centrale 2nd a l’activation de l’axe hypothalamo hypophysaire gonadique
- puberté précoce périphérique (non liée a une ativation de l’axe hypothalamo hypohysaire gonadique)
puberté précoce - PPC : dans 80-90% des cas cest ____ chez la F
idiopathique
puberté précoce - PPC : cause la plus fr.quente chez l’H
cause organique dans 40-75% des cas
puberté précoce - PPP : définir
précocité sexuelle non liée a une activation de l’axe hypothalamo hypophyso gonadique
puberté précoce - PPP : cause
stimulation androgénique ou estrogénique d’origine surrénalienne, gonadique ou autre, indépendante de la FSH/LH
puberté précoce - PPP : lien avec PPC
peut évoluer vers puberté précoce centrale dans certains cas
puberté précoce - PPC : étiologies (6)
- tumeurs SNC
- infx SNC
- malformation cérébrales (dysplasie septo optique, kyste supra sellaire)
- atteinte iatrogénique (RxTx, chimioTx, Cx, TCC)
- génétique : mutation de certains genes
- idiopathique
puberté précoce - PPP : étiologies pour les 2 sexes (6)
- hyperplasie congénitale des surrénales
- prise estrog;nes ou androgènes exogènes
- hypothyr chronique non Tx
- autres syndromes (Mc Cune Albright)
- tumeur ovarienne, tetsiculaire, surrénalienne ou autre
- sécrétion de HCG
puberté précoce - PPP : décrire la triade caractéristiques du syndrome de McCune Albright
puberté précoce - PPP : comment est-ce que tumeurs oavriennes, tetsiculaires, surrénaliennes ou autre peuvent causer une PPP (3)
puberté précoce - PPP : causes possibles de sécrétion de HCG menant a un PPP (4)
- dysgerminome
- gonadoblastome
- hépatoblastome
- tératome
puberté précoce - hyperplasie congénitale des surrénales : présentation
variable selon la sévérité du blocage enzymatique
puberté précoce - hyperplasie congénitale des surrénales : liée a quoi
excès prod androgènes par les surrénales
puberté précoce - hyperplasie congénitale des surrénales : effet sur la puberté
cause de PPP dans les 2 sexes
puberté précoce - Dx : comment se fait il (3)
- signes cliniques de puberté
- (+) vitesse de croissance
- age osseux avancé
puberté précoce - évolution : fréquence F/H
90% F
puberté précoce - évolution : progression (2)
variable, svnt plus rapide que puberté N
maturation rapide au depart
puberté précoce - évolution : décrire la fusion épiphysaire
plus précoce
puberté précoce - évolution : décrire la taille finale
petite taille finale
puberté précoce - évaluation : quoi évaluer (11)
- age de puberté es parents
- exposition aux estrogènes ou androgènes
- Hx de trauma, irradiation, chimioTx
- poids, taille, courbe de croissance, VC
- Tanner
- pigmentation mamelons
- muqueuse vaginale estrognisée
- longueur/grosseur pénis
- masse abdo ou pelvienne
- aN neuro ou visuelle
- tache café au lait cutanée
puberté précoce - Dx : tests possibles (5)
- LHRH
- écho pelvienne
- age osseux
- estrogene ou testo
- IRM hypothalamo hypophysaire
puberté précoce - Dx : résultat au test au LHRH (2)
- chang LH > chang FSH ou pic de LH >5-8 = PPC
- pas d’augmentation de lH et de FSH (réponse plate) = PPP
puberté précoce - Dx : que peut montrer l’écho pelvienne (4)
- augmentation vol utérin
- présence de kyste ovarien
- présence de follicules
- présence ligne endométriale
puberté précoce - Dx : décrire age osseux
avancé
puberté précoce - Dx : décrire estro et testo
augmentée
puberté précoce - Tx : Tx si PPC
agoniste de LHRH (lupron dépot) 7,5 mg IM q 28 jrs ad age de debut puberté physiologique
puberté précoce - Tx : Tx si PPP
pls molécules dispo mais Tx plutot décevant
puberté précoce - Tx : Tx général (2)
- éval en endocrino
- prise en charge psycho svnt néessaire
puberté précoce - Tx : buts du Tx (2)
- diminuer impact psycho
- préserver taille finale
