psykos och shizofreni Flashcards
Vad är psykos?
vad menas med fel att ta in omgivningen?
Vi får massa information, sk. perception. Denna sorteras sedan ut, vilket kallas för salience. När vi sedan försöker förstå det och göra det begripligt så kallar vi det för kongnition.
- Fel i preception = Hallucinationer
- Något finns där som inte finns
Vanförställning = fel i kognitionen
vad är hallucintioner?
Man delar upp på olika sinnen:
Hörsel – auditiva – är de vanligaste vid pyskos och kommer oftast i form av röster. Kan vara imperativa (säger åt var en ska göra)
Syn – detta är inte så vanligt vid schizofreni utan nog mer organisk/toxisk.
Vanföreställningar
Vad är det?
Vad kan de vara?
Vanföreställningar
Vad är det?
- En felaktig föreställning
- Delas inte med andra
- Inte korrigerbar, alltså man ska inte kunna lägga fram ett bevis som motbevis den
- Hävdas ihärdigt, alltså man behöver argumentera emot den.
Är ”endast positiva symtom” men ingen negativa symtom. Har också mindre påverkan på livet än szhiofreni.
Vad kan de vara?
- Perseukotoriska – paronida – där man är förföljd.
- Sekundär till hallucination – alltså att man försöker t.ex. förklara till varför man hör röster
- Affektiva – att man t.ex. har skapat olycka mm, även att man är god mm.
Kan delas in i primära och sekundär, där primära bygger på händelser som faktiskt händer (t.ex. att den som går förbi är ute efter än). Sedan är sekundär till följ av hallucinationer.
Sedan om de är bisarr eller icke-bisarra.
Desorganisation
Vad är det?
Vad är det?
Själva flödet av ordningen. Man har ett tankeförlopp som är stört och detta ses ofta med ett desorganiserat tal. Kan vara:
- Snabba
- Lösa
- Splittring/ordsallad
- Tankestopp
Kan också vara desorganiserat beteende så som icke målinriktat beteende.
Obs – betyder inte att man des-orienterad – alltså att man inte vet var man är
vad är det för emotionsproboblem vid psykos/shizo
Man kan få negativa symtom – vilket är frånvara av sådant som annars har.
Dessa börjar alla på A:
- Anhedoni - svårt att uppleva njutning och glädje
- Alogi – minskat tal och tanke (är minskat tanke som ger minskat tal)
-
Avolition – bristande motivation och vilja.
- Behöver ofta hjälpa dem sätta igång
vilka två grupper av motoruska psyko symtom kan man ha?
Katatona symtom – vilket är motoriska symtom där man tappat den viljemässiga styrningen. De finns vid pyskos, men vid andra sjukdomar också
Extrapyramidala symtom – finns efter LM, men också helt fritt vid pyskos. Man ser då:
- Dyskinesi
- Parkinsoism
vad är katalepsi, sirrande block, stupor
Katatona symtom – vilket är motoriska symtom där man tappat den viljemässiga styrningen. De finns vid pyskos, men vid andra sjukdomar också. Kan vara:
- Katalepsi – vilket är när man fastnar i en position och inte kan röra den mer. Rör man dem så stannar de i nya positionen.
- Sirrande blick ses också. Ögonen slutar följa
Strupor – man tappar kommunikationen så som att man är
- helt medvetslös, men man är ändå med.
- Excitation är när man tvär emot ”klättrar på vägarna”
- Sterotyper –
- Mutism –
- Negativism –
- Sterotyper – är som tiks som varar lite längre.
- Mutism – man slutar prata
- Negativism – där man gör tvärt emot de rörelse man vill
- Ekolali – de r
- Ekopraxi – de
- Autonoma dysfunktioner – s
- Ekolali – de härmar vad man säger
- Ekopraxi – de härmar vad gör
- Autonoma dysfunktioner – så som takykardi, hypertermi och miktionsrubbning. Man tappar alltså kontroll över dess funktioner.
vilka kongetiva symtom kan man se vid pyskos?
Man har ofta kognitiva symtom som är väldigt funktionsnedsättande. Detta är koncetrationsvårgiheter och minne mm.
Viktigt att förstå detta (ihop med de negativa symtomen) – vilket gör att man måste anpassa sitt möte med patienten. De kan t.ex. tappa fokus eller ha svårt med minnet è gör att de missar saker och där efter blir misstänksamma emot oss.
Tips är att:
- minska deras alternativ (till 2-3) så att de känner att de väljer men ändå inte överväldigad av alla val.
- Fråga inte hur de mår – utan mer hur en dag ser ut
Vad är schizofreni?
De är en sjukdom med psykos i skov med olika saker:
- Positiva symtom
- Negativa symtom
- Desorganisation tal eller beteende och katatoni
- De ska inte vara substansutlös pyskos
- De får inte bero på somatiska sjukdomar
- Man ska ha en funktionsnedsättning
- Duration
- De får inte hellre vara andra psyk-diagnoser så som:
- Bipolär sjukdom.
Patienten kan även ha andra symtom mm som inte har med kriterierna för diagnosen – så som:
- Bristande sjukdomsinsikt (kan variera med mängden psykos, men inte alltid)
- Lite affektiva så som ångest och lite depression
- Kognitiva symtom så som dåligt arbetsminne eller uppmärksamhet
- Fientlighet och aggressivitet
- Neologismer – vilket är att man hittar på ord som inte finns
- Parkinsonism
Vad är positiva symtom? negativa
Pos:
Hallucinationer och vanföreställningar. Saker som tillkommit. Tänk på att stark religiös tro kan tolkas som vanföreställningar.
Vad är negativa symtomen?
Är sådant som förlorats, njutning, tal och motivation.
Vilka substanser ger pykos?
-
Cannabinoider
- Kan både ge positiva och negativa
-
Centralstimulerade
- Ger främst positiva symtom
- Alkohol – om man druckit mycket kan man få hjärnskador som ger hallucinationer. Även vid delirum som kan ge halluciantion
- LM – så som kortison och dopamin LM så som L-dopa.
Vilka somatiska sjukdomar ger psykos?
- Autoimmuna så som limbisk encefalit (kallas också för NMDA-receptor-ak-encefalit) eller SLE, vaskulit och MS
- CNS infektioner så som herpes, hiv, borrelia och syfilis
- Tumör i hjärnan
- Stroke eller hjärnskada
- Epilepsi i termoralloben
skillnad och likhet vid bioplär och shizofreni?
Orsak och riskfaktorer shizofreni. olika faser
Ärftlighet – är den absolut viktigaste riskfaktorn.
Födsel mm – Prenatal svält och infektion, samt komplikationer vid födsel.
Skalltrauma – detta under barndomen
Droger – om man röker mycket cannabis.
Dessa har alla gemensamt att de påverkar hjärnans utveckling. Man ser att riskfaktorerna är under barndom och tonår.
Man ser även att funktion (social mm) går ner långt innan psykos symtomen kommer till. Kallas för prodromal fas.
Man ser att efter varje skov blir patienten sämre i sin funktion. Därför viktigt att behandla.
Neurobiologi
Men de finns ändå lite förklarningsmodeller på varför man får sjukdomen. Detta är teorier dock!
- Genetik där tvilling ger 50% risk
-
Neurotransmittorer där främst dopamin är viktigt. Ses via Lm
- Frontalt – för lite doapimin – negativa symtom
- Stria – positiva symtom
- Även glutamats bromsande påverkan på dopamin tror man kan påverka.
- Man tror även att olika störning på hjärnans utveckling. Så som infektioner under graviditet. Man ser t.ex. att de finns mindre massa i hjärnan och även sämre koppling mellan dessa.
- Kan säga att de är underfunktion av frontalloben.
utrendning shizo
Anamnes – mycket viktigt
Status – helst psyk status vid flera tillfällen.
Medicinsk utredning – detta för att uteslut andra diff-diagnoser. Många lab-prover och narkotiska prover. Även MR.
Kognitiv och social utredning
vilka lm har minst metabolabivekrningar? vilka är starkast?
Här ser man att alla förutom Clozapin har samma effekt ungefär, dock ger Clozapin och Olanzapin och Quetiapin mer metabola och sederande biverkningar.
Aripiprazol har minst metabola biverkninga, men inte lika bra effekt som t.ex. olazapin och clozapin.
