Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

T9 - Psyk > Beroende - alkohol och Benzo > Flashcards

Beroende - alkohol och Benzo Flashcards

1
Q

blir alla beroende av alkhol? vilka?

A

Är laglit och många blir inte alls påverkade/får beroende. Sårbara individer kommer dock kunna bli beroende

OBS – att vara beroende och att alkohol är skadligt för en är inte samma sak. Stora mängder alkohol en gång är också toxiskt.

Vilka får det?
Män får det mer, men kvinnor har börjat komma ikapp lite, men inte helt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

hur kan man hitta ett alkholproblem?

A

Viktigt att hitta patienterna innan de går från överkonsumtion till beroende.

Hur hittar man dem?
Kan använda AUDIT frågor.

10 enkla frågor där man kan få max 40 poäng. Gör dem på alla och inte bara de man har mycket stark misstanke för beroende.

Prover
För tog man mycket ASAT/ALAT, men nu tar man PEth vilken är specifikt och sensitiv. Även EtG finns.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad gör alkohol?

A
  • Aktiverar GABA A receptorer è Mer GABA è hämmad effekt på CNS
  • Hämmar NMDA receptorer è mindre glutamat frisläpps è CNS hämning
  • Även dopamin nedan

Även igenom att påverka opioder och dopamin.

Alkohol stimulerar neuron som frisätter beta-endorfin (opiod) som påverkar GABA è GABA kan inte hämma VTA è mer dopamin släpps ut i NAc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

vad menas med två faser vid alkhol

A

Först ser man en stimulerande effekt där man blir ”taggad” och sedan har man en sedationsfas.

Man ser under den sedativa effekten balansproblem.

  • Test är gjort där de personerna som hade gentisk-prevalens för beroende och även hade bra balans när de drack alkohol è de hade stor risk för alkoholberoende i framtiden.
  • Man tror den sedativa effekten gör att man inte orkar dricka mer och där med skyddar oss. Så låg sedativ = ökad risk för beroende.
    • Även nya studier säger att hög eufori ger större chans till beroende.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

vad spelar glutamat för roll vid alkhol?

A

Man ser att alkoholintaget ger en hemostas (alltså ökad produktion av glutamat). Sedan när man slutar dricka får vi abstinens av denna glutamat-toppen.

Man kan behandla dessa toppar – mer om det sen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

hur mycket behöver man dricka för att få alkholintox?

vad gör man?

A

Hur mycket behöver man dricka?
Detta är utan tolerans.

  • 1 promile – måttligt berusad
  • 3 – medvetandesänkt med reflexbortfall
  • 4 – el-rubbningar, kramper och andningsvikt – risk för död

Vad mer kan ge intox?

  • Metanol – bilnd het
  • Etylenflykol – njursvikt
  • Isoprpanal – lungödem

Vad gör man?
Endast vid komplikationer behöver man göra medicinska behandlingar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

vad är alkholabstinens? olika symtom? varför?

A

Varför?
När alkohol har blivit de nya normala. Nu har de inte tillgång till alkohol è ger symtom då:

  • Glutamat ökar
  • GABA minskar

Symtom i form av:

  • Lindrig – tremor, takykardi, svettningar och sömnproblem
  • Medel – mer takykardi, BT höjning, kramper och meningslöhet, hallucinationer med syn
  • Delirium – svår – förvirring, hypertermi, cirkulationssvikt.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

När sker dessa symtom vid alkholabsitens?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad syftar behandling till?

Vilka får abistens?

A

Vad syftar behandling till?

  • Undvika komplikationer
  • Skydda hjärnan
  • Underlätta långsiktig behandling

Vilka får det?

  • Tidigare abstinens
  • Druckit mycket och länge
  • Svåra symtom
  • Andra sjukdomar så som akuta infektioner – t.ex. pneumoni
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur hittar man en alkohol abstinens?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur behandlar man absintens?

grunden

två olika lm av samma grupp

A

Här är grundprincipen = ersätt alkoholens effekt på hjärnan. Grunden är här att ligga ett steg före och behandla symtom innan de sticker iväg

Man använder benzo då det är en korstolerant. Hög evidens. Kräver ibland höga doser.

  • Oxazepam –
    • inga aktiva metabolier – längre beroenderisk
    • Dock mer pendlande och behöver ta flera doser
  • Diazepam
    • Flera metaboliter – mer beroenderisk

Dock färre doser per dygn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vid delirum ger man vadå?

A
  • IV diazepam är grunden
  • Ibland lite sövning med haloperidol
  • Och i mycket svåra falla è IVA

Hur behandlar man i praktiken då?
Man behandlar med benzo i stötdoser och inte direkt efter ett schema. De går ofta bra med att ha schema, men ibland går det mycket dåligt – så man vill därför justera efter personlig toleras.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

De Svåra abstinens med risk för kramper ger man vadå?

A
  • Alltid inläggning
    • Tiamin börjar man alltid med, 150 mg.
      • Bra att sätta nål och ge IV – (detta är ibland problem på psyk då ssk inte vill sätta nål è be dem göra det ändå)
      • Går inte ta upp timain PO då tarmkanalen är förstörd pga. alkohol (här ifrån bristen kommer från början)
    • Oxazepam 25-50 mg P.O.
  • Om puls inte sjunker på en timme
    • è ytterligare dos 50-100 mg
  • Om de inte fungera
    • Ge diazempam 1-2 mindre doser (IV ges det)
  • Om de inte svarar på detta è IVA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Den medelsvåra abstinens och även lätt abstiens ger man?

A

Den medelsvåra abstinens

  • Kan behadnlas i öppen eller slutenvård
  • Ge timain
  • Sedan oxazepan P.O. ca 150 mg och trappa sedan ned.

De lätta abstinensen

  • Öppenvård
  • Tiamin ges alltid
  • Oxazepam ges 10mg 2x4 , minska sedan varje dag
  • Även uppföljning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Varför ger man tiamin?

pato?

prognos

A

För att undvika Wernicke korsakoff – vilket är en fruktad komplikation. Ger symtom med:

  • Minnessvårgihet – axial typ
  • Konfusion
  • Koma
  • Hallucination
  • Konfabulation – att patienten hittar på minnen.
  • Ataxi - ryckningar
  • Ögonsymtom så som abducenspares.

Hur går det för dem?
10% dör, 15% friskar, 75% får kvarstående symtom med minnesproblem mm som gör att patienten inte kan leva självständigt.

Vad sker?
Tiamin är ett co-enzym när metabolismen ska påverkar metylgrupper è ger skador.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Wernicke korsakoff – sker varför?

diangos och behanling

A

Varför sker det?

  • Malnutrition
  • Bristande upptag
  • Leverskador
  • Genetisk effekt

När patienten får glukos så startar metabolismen igång. Så som grundregel:

Ge alltid tiamin före man ger glukos hos patient man inte känner till.

Diagnos – är en klinisk bråttom diagnos där man behandlar direkt

Behandling – tiamin mycket! Kan ibland behövs 100 mg/dygn upp till 1.5 g.

  • Obs! Första dosen ska alltid vara IV!
17
Q

Behandling – långsiktig vid alkholproblem

A

De finns många saker som man använder än som inte har någon effekt. Dessa är dyra och dåliga – så som: utbildning och terapi.

Men sen finns de såklart saker som är bra:

Man vill kombinera LM och terapi – då de båda verkar (LM är inte bättre än terapi).

  • Korta intervention – för de utan beroende. Patienterna vill se effekt snabbt.
    • Man säger till dem att de kan få problem och hur farligt de kan va. Eftersom de inte har beroende än så kan de ta till sig informationen.
  • Belöna friska beteende – motiverande samtal
  • KBT – har också effekt
  • Sedan finns det LM också – vilka man delar upp i två grupper:
    • Godkänna för alkohol abstinens
    • Godkända för andra indikationer så som Ondansetron för illamående.
18
Q

Antabus

vad är det?

kontraidikation?

när använder man det`

A

De många känner till. Heter Disulfiram. Är inte en beroende-lm, utan gör att patienten ackumulerar acetaldeyh vilket ger patienten flush och hjärtklappning è den vill inte dirka.

Men fungera det?
Nej inte alltid. Patienten tar bara och slutar ta tabletten. Men den kan fungera ibland.

  • Bra att ha en stöd-ssk som gör att patienten tar tabletten

Kontraindikation – kognitiv svikt och hjärtsjukdom och leversjukdom (levertoxiskt)

  • Om patienten dricker ändå så kan de få myocard-ishemi och arytmi

När är det bra att använda?
När pat har alkoholberoende och depression-symtom. Har den depression eller är de ifrån beroendet?

  • testa och ge antabus i 6-8 veckor. Försvinner dep è alkohol-symtom
19
Q

Naltrexon

är vadå?

för vem?

A

En opioidantagnist som minskar dopamin och där med minskar cravning för återfall till tung drickande.

Man känner att man vill ha en drink, med de stoppar där och man dricker inte med.

Säkert och utan biverkningar. Dock ska man avvakta om pat ha mycket höga leverprover.

Även inte bra att kombinera med morfin.

För vilka?
De har stor personlig variation där de antigen inte hjälper alls, eller så är det helt livsavgörande för vissa. Vilka är detta patienter då?

  • Man
  • Tidig debut med alkoholproblem
  • Snabb progression
  • Får en kick av drickande
  • Familjeanamnes
20
Q

Campral är vadå?

problem?

A

Vad gör det?
Dämpar glutmat-transmission è minskade mängder glutamat i hjärnan è minskar alkohosuget och gör att antal nyktra ökar.

Problem – behöver 6st tab om dagen vilket många tycker är jobbigt.

21
Q

vad är benzo?

vad ger de för intox symtom?

A

Missbruksrisken är störst vid användande av de preparat som har snabb effekt och hög potens (t.ex. flunitrazepam, diazepam, lorazepam och alprazolam)

Symtom – lugnade, muskelavslappnande. Kan med alkohol ge aggressivitet.

Intox ger – sexuellt eller aggressivt beteende, humörsvängningar, försämrat omdöme, nystagmus, minnesproblem och koma.

22
Q

vad ger beso för absitenssymtom?

hur bheadnlar man benxo beroende och även abstiens?

A

Abstinens – oro, rastlös, skakningar, svettning, bt och hr ökning, ångest, hallucination och delirum temens.

  • Är ihop med alkohol de som är farligt att ha abstinens för

Behandling – trappa ner långsamt!

  • Abstinens – behandla som alkohol med sömn och benzo.

T9 - Psyk (22 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions