Akut Psyk och Suicid Flashcards
Hur bemöter man akut sjuka patienter?
Viktigt med grundläggande anamnes och diff-diagnoser.
- Patienterna är oftast rädda och ledsna
Förutom anamnes så är de viktigt med statusx2 plus övrig diagnostik.
viktigt att kartlägga i anamnes
I en akut situation kan de vara svår patienten att prata längre, viktigt att veta – varför just du och varför just idag. Men även:
- Vad säger familjen, journal, polis och kompisar
- Social situation
- Utlösande faktor
- Statiska faktorer (frisk och risk)
- Suicidstegen
- Fråga om de har planer mm
- Övrig skattningsskalor så som MDADRS eller SAD
- Missbruk
- Trauma och övergrepp
- Tidigare försök
- Psykisk sjuk
riskfaktorer och friskfaktorer
Friskfaktorer:
Goda relationer med familj, vänner, god problemlösningsförmåga, fungerande kontakt med sjukvård m.m.
Riskfaktorer:
Viktigt att göra många riskbedömningar, risken kan förändras snabbt!
- Hopplöshet
- Saker som hänt – separation eller spelskuld mm
- Impulsiv
- Tidigare försökt
- Psyk sjuk
- Missbruk
- Man mellan 19-45 år
- HBTQ
- Smärta
Kan även vara akut utlösande faktorer:
- Abstinens eller överdos
- Förlust/kräkning
- Nyligen utskriven
psyk status är vadå?
Somatisk status
Övrig utredning
Prover - Blodstatus, CRP, El, Krea, Lever, Glukos, TSH och T4, laktat, blodgas, etyl eller Peth.
Även: alkometer och Urin för drogscreen.
LP kan göras vid t.ex. encefalit.
Även CT huvud vid misstanke om fel där. Eller också t.ex. skattningsskala för alkoholabsitens/delrium.
att tänka på vid hanläggning av akut psyk?
Allians – ska en allians, hur bemöter man just denna patient?
Säkerhet – både för patienten och för andra.
Vårdnivå – inläggning, LPT, frivilligt mm
- Tänk på att vara kvar på sjukhus = att få behandling, inte bara sängplats.
Rapportera: vårdform (HSL/LPT), tillsynsgrad (normal, skärpt- exempelvis varje halvtimme, 100 % vak) samt frigångsgrad (I – ingen frigång, P+ anh, F för rökning eller full Frigång, osv).
Behandling – behandla bakomliggande orsak så som agitation, ångest eller delirium.
Uppföljning – glöm inte!
Vad beror agiterade patienter på?
Akut psykos eller mani
- Antigena nydebuterad eller skov hos känd patient
- Beror ofta på brister i Lm eller t.ex. dålig sömn mm
Delirium/förvirring – kan vara organisk så som demens, infektioner eller metabol/endokrin.
- Även alkoholdelirium
Akut kris eller trauma
Substansbruk – mycket vanligt och ökar risk för:
- Våld
- Suicid
- Död
Hur farliga är patienterna
Man bör ha koll på:
- Förstår man patienten och den en?
- Är de impulsiva?
-
Har de eskalerande symtom – så som:
- Agitation i tal och rörelse
- Bakgrundsfaktor
- Substansbruk
- Tidigare våld
- Man mellan 15-40
Hur ska man agera vid aggerade pat?
alkoholdelirium symtom och behadnling
Symtom – mycket aggressiv, an vara okänslig för smärta och ha sympatikus. Förvirrade.
Aldrig göra – man ska aldrig trycka ner patienten och sätta sig på den. Finns risk för acidos och hypoxi och när man sätter sig kraftig bradykadi.
Behandla med Benzo, aldrig antileptika
Lite om äldre med agitation
struktur vid sucid bedömning
vad är cams?
En metod man kan använd för att utvärdera risk.
Har man kolla på dessa 4 saker så är man på god väg:
- Riskfaktorer
- Risksituationer
- Vad kan minska risken
- Vad kan öka risken
Bra att minska akuta riskfaktorer så som ångest, sömnsträningar, pyskos och abstinens.
Sedan hitta underliggande sjukdom och behandla.
Vad säger suicidstegen?
nationelt progelm för sucid säger
