Konfusion Flashcards
Vad är konfusion? en sjukdom?
vem?
Vad är konfusion?
Konfusion (delirium) är ett akut insättande förvirringstillstånd som karaktäriseras av ett snabbt insjuknande med en symptombild som fluktuerar över dygnet (ofta värre på natten).
De vanligaste symptomen innefattar kognitiv påverkan med psykotiska inslag (vanföreställningar, hallucinationer), förvirring, ångest, agitation samt störd sömn-/vakenhetscykel.
Är det en sjukdom?
Nej – en symtombild på andra sjukdomar.
Epidemiologi
Ca 30% av äldre på sjukhus drabbas av det.
etilogi
- Hög äldre
- Febril infektion
- Pneumoni
- UVI (dock lite oklart och man bör utsluta andra orsaker också)
- Depression
- Malnutrition eller el-rubb
- Hyperkalcemi
- Cirkulation (anemi, hjärtsvikt)
- Övriga somatiska – stroke, epilepsi och parkinson
- Urinstämma
- Förstoppning
- LM
- Diazepam
- Sömn – zopiklon
- Tramadol
- Kortison
- Betabloickare
- Större kirugi/trauma/smärta
- Alkohol
Symtom konfuskiotn
Tid – under timmar till dagar med snabbt insjuknade och oftast värre på natten.
Man delar sedan in symtom efter hypo/hyper aktiv. Finns även blandform där man växlar. Delirum = störning av medvetande fluktuerat
Hyperaktivt delirium – där man ser följande. Försök diffa emot psykos.
- Starka känslor
- Osammanhängande tal och splittrade tankar
- Personlighetsförändring
- Vanföreställningar, illusioner, hallucinationer.
Hypoaktiv delirium – där man ser följade och försöker diffa emot demens och depression.
- Dåsighet
- Apatisk
- Förvirrad
Diff
Demens – men de sker mer långsamt
Delirum tremens – akut
Andra psyk – så som: psykoser, depression, substansbruk.
DSM-V
DSM-V
- Störning i uppmärksamhet och medvetande
- Utvecklas snabbt och fluktuera
- Kognitiv påverkan (minnet, språk, hallucination)
- Ej förklarning av annan kognitiv sjukdom
- Undersökning tyder på att de beror på annan sjukdom
anamnes och status vid konfustion
Anamnes
- Fråga efter somatiska symtom m:
- Infektion
- Neurlogiska
- Symtom debut och utveckling
- Utlösande faktorer
- LM, ny dos?
- Alkohol/droger
- Sömn
- Depression och suicid
Man kan även göra MINI för att hitta pysk-diagnos.
Status
- Neurologiskt
- Somatisk med hjärta, lungor, bt och allt
- Glöm inte SAT
- Temp
lab och bild vid konfusion
Lab
CRP, blod, lever, el och krea, tsh, glukos, u-sticka. Drog-sticka och alkometer.
Bild
- EKG
- CT-hjärna eller Rtg-pulm vid misstanke om det
grund behadnlign konfusion
Allmänna enkla saker:
- Sömn och dygnsrytm
- Social interaktion och trygghet
- Kontrollera mat och vätska
Man kan även göra:
- LM-genomgå och sätta ut t.ex. sederande
- Behandla somatisk orsak
- God smärtbehandling
- Vid psykos eller agitation kan man använda haloperidol eller risperidon (atypiska antipsykotiska).
vad gör man vid förvirning/konfusion på aktuen
Inläggning som regel åtminstone första dygnen inom somatisk sjukvård för klarläggande av etiologi och om möjligt kausal behandling.
Vid behov klometiazol (Heminevrin® 300-600mg – viket är ett sederande LM), oxazepam (Sobril® 5-10mg) alt risperidon (Risperdal® 0,5-1mg). Vård med stöd av LPT kan bli aktuellt.
Får man kontakta andra myndighet/anhöriga om man träffat på en konfusion-patient på akuten som behöver hjälp hem eller för att se sjukdomar i journal?
Offentlighets- och sekretesslagen (OSL) gäller inom offentliga verksamheter. Sjukvårdssekretessen är en del av denna lag och gäller för offentligt bedriven sjukvård, tandvård samt habilitering och hjälpmedel.
Om en patient till följd av allvarlig psykisk störning, demens eller medvetslöshet inte kan samtycka till att en uppgift lämnas ut, hindrar sekretessen inte att sådana uppgifter lämnas ut som behövs för att patienten ska kunna få nödvändig vård, omsorg, behandling eller annat stöd.
Komplikationer
Fallskador (6 gånger ökad risk) - Frakturer, skallskador etc.
