Kris, anpassning och utmataning Flashcards
vad är en krisreatkion
Det är vanligt att man vid en livskris reagerar mestadels emotionellt med nedstämdhet, oro eller andra andra negativa känslor, något som är normalt och benämns som krisreaktion.
Definition av krisreaktion är: en normal reaktion på livhändelse som är:
- Adaptiv – alltså personen klarar av att hantera lite och lösa visa problem
- Proportionerlig i omfattning – alltså att de är en normal reaktion och den innebär inte skada för personen.
- Proportionerlig i tid – alltså att de går över med tiden
man kan även dela ut krisreaktion i 4 steg.
krisreaktion, sjukskriva? beror p? bhehadnling?
Behöver man sjukskriva?
Nej! Det är inte vanligt!
Vad kan de bero på?
Allt från förlust, separation, flyktning, misslyckade.
Behandling – söker ofta inte vård, men man kan erbjuda krissamtal.
Anpassningsstörning, vad är det?
Blir denna krisreaktion mycket svårare eller djupare än vad som kan förväntas så talar man istället om anpassningsstörning. Dessa tillstånd är en av de vanligaste psykiatriska diagnoserna som man stöter på inom primärvården men är samtidigt en av de tillstånd som de forskats minst på.
DEFINIERAS som:
Subjektivt obehag och emotionella störningar som vanligen leder till nedsatt social funktionsförmåga under en period av förändrade livsomständigheter eller belastade livssituationer.
Om reaktionens djup eller duration överstiger det i individens omgivning och situation förväntade, talar man om en anpassningsstörning. Kort sagt, en krisreaktion som är mycket svårare eller djupare än förväntat.
symtom och diff anpassningsströning
Symtom
- Sänkt grundstämning
- Ångest och oro
- Maktlöshet
- Svårt att planera
- Påverkan på livet
Diff
Differentialdiagnoser såsom egentlig depression, substansrelaterade syndrom, autism, schizofreniformt syndrom, tvångssyndrom, kroppssyndrom, mm.
undersökning anpssningsströning
En bra anamnes är det i särklass viktigaste diagnostiska instrument en psykiatriker har till sitt förfogande. Den bör bland annat innefatta:
- utvecklingsanamnes,
- alkohol/drogbruk,
- hereditet,
- aktuellt förlopp,
- tidigare psykiska besvär,
- psykotiska symtom,
- suicidalitet
- Även anamnes från anhöriga
- Kan även göra mini
Vidare - U-sticka för drogscreening samt nykterhetskontroll. Somatiskt status och orienterande blodprover bör övervägas
DSM-V anpassninsströning
- Emotionella symtom eller beteendeförändringar till följd av en eller flera identifierbara stressfaktorer.
- Har utvecklas inom 3 månader ifrån stress-debut och upphört inom 6 månader
- Symtomen ger något av följande:
- Påtagligt lidande som är oproportionerligt emot normalt
- Signifikant försämrad funktion i livet
- Ingen annan diagnos förklara bättre
Handläggning på akuten och behadnling anpassninsströning
Handläggning på akuten
I chockfasen kan inläggning enligt LPT bli aktuellt (rel ovanligt).
Underskatta inte betydelsen av ett professionellt bemötande (empati, kunskap, psykoedukation).
Belys socialt nätverk- vb koppla in VC kurator, Unga Vuxna, Studenthälsan, företagshälsovården, psykiatriska klinikens akutenhet kan också ringa upp om några dagar.
Erbjud eventuellt hypnotika och anxiolytika, exempelvis Alimemazin (Theralen® 40mg/ml 0,25- 1ml) (neurleptika med sederande effekt) och Hydroxizin (Atarax® 25-50mg) (histamin lm). Ibland kan kriser gå över i depression- svårbedömt.
Behandling
Psykoterapi – så som samtalsterapi
Kirsintervention – där man snabbt blir omhändertagen och fokus ligger på personen sociala nätverk och problemlösning.
Utmatningssyndrom är vad? olika faser
Utmattningssyndrom är en utmattning till följd av kronisk stress med ett akut insjuknande där man ‘‘går in i väggen’’.
Definitioner och faser
Utmattningssyndrom ä utmattning till följd av kronisk stress i privatlivet eller på arbetsplats. Delas upp i tre olika faser utefter förloppet:
- Prodromalfas - En längre tids (minst 6 månader) stress utan möjlighet till tillräcklig återhämtning. I allmänhet ospecifika belastningssymtom
- Akutfas - Ofta dramatiskt insjuknande, man ‘‘går in i väggen’’ med plötsliga psykiska symtom. Kan vara i månader - flera år.
- Återhämtningsfas - Den akuta fasen övergår successivt i en återhämtningsfas med förbättrande symtom, dock finns det vanligtvis en ökad känslighet för stress.
Vad är utbrändhet?
Utbrändhet är inte någon medicinsk diagnos utan är en arbetspsykologisk term för att beteckna en frustration över arbetsfaktorer som alltför stor belastning och lite egenkontroll med efterföljande symtom såsom emotionell utmattning.
riskfaktorer för utmatningssyndrom
Oro – rädsla att gör misstag och inte möta förväntningar
Prestation – högpresterande personlighet
Stress och hög belastning under lång tid
symtom utmaningssyndorm
Man delar in efter fas.
Prodromalfas
- Värk
- Magproblem
- Trötthet, sömn
- Koncentration
Akutfas
- Minne, koncentration och uppmärksamhet
- Ångestattacker
- Akuta somatiska, bröstsmärta, HR och yrsel
- Trötthet konstant
- Ljuskänslig
dsm utmaningssyndrom
diangostik utmaningsyndrom
Anamnes med fokus på psykosocial belastning
Diagnostiska intervjuer via MINI och/eller SCID-1
Suicidriskbedömning – viktigt
Utesluta somatisk sjukdom (labprover t.ex blodstatus, elektrolyter, kreatinin, tyreoideaprover samt leverprover)
Behandling utmantingsyndrom
- Säga att de inte är en psyk sjukdom utan stress
- Problemlösning i livet och arbete
- Undvik passivisering, men viktigt med balans mellan aktivitet och vila
- Träning, sömn och kost
- KBT eller multimodal rehab
- Behandla ev. samsjuklighet, så som depression.
