Beroende - grund Flashcards
olika grupper av droger att ha koll på
vad är vitkigt att tänka på när amn delar upp droger i grupper
Sker igenom att de som har korstolerans (VIKTIGT) är i samma grupp – gör att om de har tolerans på morfin så har de tolerans för heroin. Många av dem har likande synaptisk verkningsmekanism, men inte allt – t.ex. benzo och alkohol.
Sjukdomsbörda droger
Alkohol är den större sjukdomsbördan, medan opioder ger en stor del dödsfall.
Blir alla beroende?
vad för tre saker spelar roll?
Blir alla beroende?
Inte något som är en egenskap hos patienten eller hos drogen – utan de är en dysfunktionell relation mellan dem è alla som brukar beroendemedel blir inte beroende!
- De finns en sårbarhet
- Om 15% blir beroende.
Vilka är ”sårbara”?
Genetik – har en mycket stor inverkan.
- Kan vi inte påverka.
- Bra att ta upp en familjeanamnes
Miljöfaktorer – så som stress, livstrauman, ”peers” och tillgänglighet.
- Kan vi påverka!
- De är individuella miljöfaktorer och inte gemensama som bidrar mest till beroende.
Impuls – hur bra man är på att kontrollera
hur påverkar vår fysilogi beroende
I hjärnan så aktiveras dopaminsystemet, man ser att amfetamin ger 1000% mer dopamin än mat.
Man har sett att dopamin är i linjär-proportion till eufori.
Antal D2 receptorer – har man lågt antal receptorer så upplever man droger med mindre eufori.
- Finns även korrelation mellan sociekonomiskt status och antal D2 receptorer. Där de som har hög status har lågt antal D2 och där inte har samma belägenhet att söka sig till droger.
hur påverkar löslighet beornde
Det är inte bara hur starkt en drog är, utan även hur snabbt den når hjärnan. De snabbare och fettlösliga drogerna è mycket mer eufori.
- Beror alltså på admistrationsätt + lipidlösnining = snabbhet
Eufori vs dämpa obehag
vad menas?
Drogeufori är starkt i början och personerna tar här drogerna för att få euforin. Posetiv belöning.
Med tiden så aktiveras stress och känslighets-symtom mer och man har även drogen som ”normalläge”. Här tar man nu drogen för att slippa obehag. Negativ förstärkning.
vad menas med impuls?
vad för tre saker påverkar beroende?
Action impulsive – oförmåga att inhibera. Att kunna stoppa sig själv ifrån att t.ex. sätta sig på en bar mitt under dag.
Waiting impulsive – att kunna värdera belöningar lågt fram i tiden.
Så è
- Belöningseffekter och drog eufori
- Undvika negativ förstärkning
- Brister i impuls
vad är återfall och vad triggar det?
Återfall
Det är lätt att få patienter sluta, men mycket svårt att få dem att inte återfalla.
- Fokus bör vara på att undvika återfall
Vad triggar återfall? Tre saker viktiga!
-
Små doser av drogen själv (primingdoser)
- Ta man en drink så tar man ofta flera
-
Stimuli som ger drogminne
- Bilder eller saker
- Platser
- Kompisar
-
Stress
- Ofta social stress, sedan ett par timmar senare è återfall
hur undersöker man och vad vill man komma fram till?
-
Finns det beroende
- MINI intervju mm
-
Svårighetsgrad
- AUDIT poäng
-
Samsjuklighet psykiatrisk
- Kolla MINI igen
- Samsjuklighet somatisk
- Undersök och screena
- Värderar funktionsnivå och behov
- Göra insatser utifrån behov
- Addiction Servery Index
Vad är ett beroende?
hur säter man diangos?
Substansbruksyndrom handlar om grupper av symtom som kan ses följande:
- Ökad motivation – ”slav för första drinken”
- Kontrollförlust
- Socialt – kan inte behålla arbetet
-
Kompulsiviet – de tar droger trotts de vet att de förstör deras liv eller gör dem sjuka
- Att förklara för dem att de är dåligt fungerar inte. De vet redan detta.
- Fysiologiska adaptioner – abstinens och tolerans. Detta behöver man inte ha för dingos, men kan vara.
- Tolerans är att man tar mer än 50% än vad man tog innan.
-
Dock är tolerans eller abstinens verken nödvändig eller tillräcklig för att sätta diagnos – men de finns dock ofta med.
- T.ex. så kan man få tolerans för Betablock och även absintens – detta är ju inte beroende.
Hur sätter man då diangos?
DSM 5 delar inte upp de i missbruk och beroende längre, utan:
- Lindrigt – 2-3 kriterier
- Medelsvår – 4-5 kriterier
- Svårt – 6-11 kriterier
Men för enkelhet så kallar man beroende för medelsvårt eller svårt substansbrukssyndrom.
