Psykofarkamkologi Flashcards
Fyra grupper av läkemedel
Neuroleptika – antipsykos
Sedativa – hypnotika. Här ingår också ”anxiolytika” vilket är emot ångest, där de sederande LM i hög dos fungera så.
Antidepressiva
Och även gruppen Psykostimulatia, men de går vi inte igenom så mycket här. §
Första generationen antipsukotiska. Verkan och är det bra?
Första generationen
Hur verkar de?
Är en Dopamin-D2-antagonism som blockerar receptorn.
Vad verkar de på?
- Har bra effekt emot de hyperaktiva ”positiva” symtomen man kan se vid pykos. Verkar här i basal ganiler.
- Verkar inte så mycket emot de negativa symtom, detta då det är mer D1 receptorer här i frontal kortex.
Detta är samma för generation två Lm.
Biverkian första gerneration antipsyk
Dessa Lm gav mycket tunga biverkningar så som:
- Parknsonism
- Akatisi med myrkrypningar
- Förstoppning
- Dystoni, stelhet.
- Kunde ibland förväxlas med pykos-symtom è gav då mer LM è mer dystoni.
-
Även långvariga biverkning som är mycket illa.
- Tardiva och dyskinesier, alltså kvarstående och ofrivilliga rörelse.
andra generation antipsyk, hur verkar det?
Kallas även atypiska och började med klozapin vilket tyvärr gav benmärgspåverkan è gjorde då Olanzapin vilket har bättre profil.
Hur verkar de?
Har svag effekt på D2, men ar sedan en effekt på 5ht2a receptorn
Vad gör serotonin-receptorn då? Jo den blockera normalt dopamin-neuron – och att genom nu blockera serorin gör att vi får dopamin till de delar i hjärnan som behöver det. Detta leder till mindre biverkningar.
biverkna andra-genretion?
Biverkningar
Ger inte de farliga biverkningar, men ger istället metabola biverkningar så som viktuppgång som kan ge CVD.
Kan även ge tardiva dyskinesier, men ovanligare.
hur använder man anit-psyk på akuten?
Andra frågan – per os eller iv.
- Per os è olanzapin förstahand, haloperidol andra.
- Gärna med tilläg av benzo för att lugna
- Iv è då är det haloperidol som gäller, även benzo kan läggas till.
hur behadnlar man långsiktig med antipsyk?
- *Vad är viktigast här?**
- *Patients följaktligen till behandling!** Varje dag den inte står på LM så förlorar den funktion och ökar risk för återfall.
Av denna anledning ska de med kronsika symtom ej skötas v VC, utan av de som kan.
Man kan även använda depot-LM.
- *Vilket LM är bäst?**
- *Olanzapin** är effektivare än andra LM, dock ser man mest metabola biverkningar här. Haloperidol mindre metabola.
Hur ska man då behandla?
Jo som innan är antipyskos + terapi den absolut bästa metoden.
hur verkar sedativa LM?
vad är benzo?
hur verkar det?
bra vid?
När ges det?
Ångest.
Hur verkar det?
Positv allostea modulatorer av GABA-A. Detta gör att fler GABA kan binda inèvilket påverkar jonkalanen så den släpper in mer kloridèger en hämmande effekt och där med ångestdämpande.
- De gamla bariraterna verkade själv på GABA och man kunde då dö vid överdosering.
Vad är benzo bra för?
- Främst bra för GAD och normalpsykoligsk oro. Även liten effekt på paniksyndrom
- Fungera inte på sömn eller specfika fobier.
Risker – kan ge tolerans och beroende.
Har patient andra beroende – ge inte benzo!
Vad gör dem beroende aktiva?
- Snabbt tillslag och snabb elimination
- Finns dock olika varianter och man kan välja en med lågsam elimination och aktiva metaboliter – dock ger den risk för ackumulation.
två olika benzo att ha koll på
Diazepam
- Jämnare plasmakocnetration.
- Risk för akumlation
- Behöver ge den mindre sällan
- Snabbare peak
Oxazepam
- Långsamare till peak och snabb elimination
- Sobril heter en
- Måste ges oftare
- Ges ofta till äldre som har sämre elimination där man vill undvika akumulation
Myt om livslånga abstinenser vid benzo elller ej
Stämmer inte. När man slutar är de inte abstienser man får, utan de är orginalsymtomen man hade före LM.
När ges benzo då?
Benzo har stor beroende risk då därför ges de inte så mycket. Men de har indikation vid:
- Behandling av alkholabstinens
- Inledning av depressionbehadnling
Man kan även ge på akuten mm.
vad är TCA? namn och verkan
Försa LM emot depression. Mycket effektiva men gav biverkningar. Används endast idag vid specialist-lisens.
T.ex. amitryptilin som är golden standard vid depression.
Hur verkar de?
Blockera upptag av NE och 5Ht
biverkan TCA?
- Antikolnerga med muntorr och förstoppning
- Histamin – sedation
- Blockad av Na och K-kanal – arytmi och kramper
- Överdos = död
vad är viktigt att tänka på vid ssri? vad ög rman vid utebliven effekt?
5 skäl till att ssri inte lyckas
hur lykas man med ssri?
kan mn ge annati LM som tillläg vid ssri? när utvärderar man?
