Psykiatriska sjukdomar Flashcards
(Gammal tentafråga) Schizofreni är en sjukdom med hallucinationer och vanföreställningar som de mest kända inslagen. Men här kommer fyra korta frågor om vardera en poäng om andra inslag som är viktiga att beakta vid utredning och behandling och där jag vill ha korta svar. (4 poäng)
De negativa symptomen är viktiga för prognosen – varför?
Trots att IQ är normalt så är det viktigt att utreda vid en nydebuterad schizofreni – varför? Kognitionen sägs även ha betydelse för när sjukdomen bryter ut – hur?
Funktionen är sänkt men varför är det viktigt att mäta funktionskapaciteten och inte bara se på hur bra individen klarar av att fungera i samhället?
- De negativa symptomen är viktiga för prognosen schizofreni för att dessa påverkar livskvalitén över hela livet och möjligheten att kunna leva självständigt. De är de svåraste att återhämta sig från utvecklingsmässigt, om man t.ex. är ung och har diagnosen schizofreni och får det negativa symptomet socialt nedsatt förmåga utvecklas man inte och lär sig det sociala samspelet, om man inte får behandling tidigt då dvs. För att lida av schizofreni innebär ofta ett socialt utanförskap i samhället. En annan anledning till att de negativa symptomen är viktiga för prognosen är att man inte kan behandla dem på samma sätt som positiva symptom för de finns det bra mediciner för.
- De med schizofreni har normalt IQ, men sänkt kognition. Men detta kanske är för att testa att det är just schizofreni, och inte att det är symptom som uppkommit p.g.a lågt IQ? Eller helt enkelt för att helt och hållet utesluta att det är schizofreni och ingen annan sjukdom/diagnos.
- Kognitionen har betydelse för när sjukdomen bryter ut. För det påverkar vardagen och livskvalitén väldigt mkt. Kognitionen blir påverkad genom koncentrationen, arbetsminnet, inlärningen, inlärningsminnet, planering och genomförande och kognitiv flexibilitet. Då är det inte konstigt att om t.ex. koncentration, arbetsminne, inlärning osv är negativt påverkat, att det blir svårt att genomföra utbildning och kunna klara av högre utbildning.
- Det är viktigt att mäta funktionskapaciteten för att schizofreni är en sjukdom men alla patienter är unika! Därför har de olika förutsättningar att ta ansvar för sin behandling! Varför vi måste anpassa vården efter deras förutsättningar och kunna individualisera behandlingen!
(Gammal tentafråga) Vid schizofreni är de negativa symptomen mest avgörande för hur den långsiktiga prognosen skall te sig för individen. De negativa symptomen är också tydligt kopplade till den kognitiva förmågan. 1. Nu vill jag att du beskriver vad negativa symptom representerar för typ av tillstånd genom att ge minst två exempel på funktioner som är påverkade. (2 poäng)
2. Kognitionen är nedsatt för patienter schizofreni jämfört friska. Trots att vi vet det är det viktigt att undersöka den kognitiva förmågan för varje patient. Varför det och vad skall vi använda det resultat som vi får fram av undersökningen till? (2 poäng)
- De negativa symptomen kan vara till exempel:
• Socialt nedsatt förmåga
• Minskad energinivå inkl företa sig
• Depressivt präglade
• Svårighet att planera och genomföra
• Konkret tänkande
De negativa symptomen är förlust av förmåga och funktion. Tillståndet går att beskrivas på så sätt att man blir mer och mer isolerad från sin omvärld och sociala sammanhang p.g.a sin socialt nedsatta förmåga. Man har även svårigheter att planera och genomföra, även minskad energinivå. Detta kan vara några av anledningarna till att så få med schizofrenidiagnos genomför och klarar av högre utbildningar. Endast runt 40-50 % av patienter med schizofreni gör klart grundskolan oberoende av kön. - Det är viktigt att mäta funktionskapaciteten för att schizofreni är en sjukdom men alla patienter är unika! Därför har de olika förutsättningar att ta ansvar för sin behandling! Varför vi måste anpassa vården efter deras förutsättningar och kunna individualisera behandlingen så att patienten får så bra hjälp som möjligt.
Kan du nämna några symptom på depression?
• Sänkt grundstämning, nedstämdhet
• Ångest
• Sämre nattsömn
• Ändrad aptit
• Koncentrationssvårigheter
• Initiativlöshet
• Minskat känslomässigt engagemang inkl sexualitet
• Depressivt tankeinnehåll inkl Vanföreställningar
• Livsleda och självmordstankar
Vad finns det för undergrupper för egentlig depression?
– Lindrig
– Medelsvår
– Svår
– Med psykotiska symptom
Depressionssymptom kan även förekomma i andra sammanhang/situationer, vilka?
• Dystymi
• Sorg
– Förlust, egen eller närståendes sjukdom, katastrof
• Premenstruellt dysforiskt syndrom, PMS
• Utbrändhet
• Förlossningar
• Stroke
• Demens
Hur behandlar man depressioner?
• Lättare depressioner behandlas framgångsrikt med kognitiv psykoterapi
• Det finns flera slags antidepressiva läkemedel som anpassas utifrån sjukdomens svårighetsgrad
• Dessa påverkar framför allt serotonin och noradrenalin
• Litium och vissa antiepileptika ges som stämningsstabiliserande läkemedel
Vilka psykotiska symptom får de med schizofreni?
- Hallucinationer, dvs röst, syn, lukt, smak och känsel
- Vanföreställningar, paranoida, hänsyftningsidéer (=“detta är något som handlar om mig” ex pat som inte kunde gå förbi kiosken vid entre - stod något i tidningen men allt handlade om honom, de pratade och visste saker om honom - kunde ej gå förbi det!), bisarra, systematiserade vanföreställningssyndrom (“lever i en helt annan värld”)
Dvs “positiva symptom”, positiva symptom är något som har tillkommit
Vilka negativa symptom kommer med schizofreni?
Negativa symptom innebär något som saknas, det kan vara t.ex. förlust av förmågor
- minskat socialt intresse
- minskad energi
- sänkt prestationsförmåga
- förändrad personlighet
- konkret tänkande
- svårigheter att planera och genomföra
För att få diagnosen schizofreni enligt DSM-5, vad krävs?
• 2 eller flera av följande 5 symptom:
– Vanföreställningar
– Hallucinationer
– Desorganiserat tal (t ex uppluckrade associationer, splittrat tal)
– Påtagligt desorganiserat eller katatont beteende
– Negativa symptom (dvs känslomässig avflackning eller viljelöshet)
• Minst 6 månader
Vilka negativa symptom kommer med schizofreni?
Negativa symptom innebär något som saknas, det kan vara t.ex. förlust av förmågor
- minskat socialt intresse/socialt nedsatt förmåga
- minskad energi
- sänkt prestationsförmåga
- förändrad personlighet
- konkret tänkande
- svårigheter att planera och genomföra
De med schizofreni har normalt IQ, men sänkt kognition, på vilka sätt?
• Koncentration
• Arbetsminne
• Inlärning
• Inlärningsminne
• Planering & genomförande
• Kognitiv flexibilitet
Varför ska man mäta kognition och funktionskapacitet vid schizofreni?
• Schizofreni är en sjukdom men alla patienter är unika!
• Därför har de olika förutsättningar att ta ansvar för sin behandling!
• Varför vi måste anpassa vården efter deras förutsättningar!
• Individualisera behandlingen!
Schizofreni är en psykossjukdom, vad innebär psykosen i detta fallet?
För patienten med schizofreni är psykosen “verklig”, för patienten är det som bara hen kan se/höra etc lika verkligt som det som vi alla upplever! Hjärnan förstår inte att det upplevda är alstrat inne i kroppen och inte utanför!
Enligt DSM-5, vad är de diagnostiska kriterierna för diagnosen schizofreni? Ange vilka typer av symtom som föreligger vid sjukdomen och hur länge dessa minst ska ha förekommit.
● Positiva symtom:
○ Vanföreställningar: Övertygelser som ej stämmer överens med verkligheten, som att
någon är ute efter en.
○ Hallucinationer: Att se eller höra saker som inte finns.
○ Desorganiserat tal: Uppluckrade associationer, splittrat tal.
○ Desorganiserat (ändamålslöst) eller katatont (orörligt, stelt, långsamt, ibland hyperaktivt)
beteende och rörelsemönster.
● Negativa symtom:
○ Andra symtom som drabbar social eller yrkesmässig funktion.
○ Brist på känslor, viljelöshet, utarmat tankeliv, “tom” mentalt.
● Diagnoskrav:
○ Minst två symtom ska ha uppträtt under 6 månader och varit aktiva under minst 1 månad (eller kortare om de har lindrats med antipsykotisk läkemedelsbehandling
○ En funktionsnedsättning som drabbar social funktion och arbets-studieförmågan under minst 6 månader.
I genomsnitt, hur är patienternas IQ jämfört med normalbefolkningen?
Normalt, men de visar en nedsättning när det kommer till kognitiva områden såsom:
● Minnet (arbetsminne, episodiskt minne och semantiskt minne)
● Koncentration
● Inlärning
● Språk
● Exekutiva funktioner (planering och genomförande
● Uppmärksamhet
● Sensoriskt processande
