Neurologiska sjukdomar instuderingsfrågor Flashcards
•Vad är skillnaden mellan de två formerna av CVS?
● CVS står för cerebrovaskulära sjukdomar.
● Ischemiska tillstånd: Uppstår som följd av stopp i blodflödet (blodpropp).
● Intrakraniella blödningar: Uppstår som följd av blödningar.
•Beskriv typiska svårigheter vid ischemisk stroke
● Varierar beroende på blodproppens lokalisation.
● Vänster hemisfär:
○ Högersidig svaghet, som i arm och ben
○ Svårigheter att förstå/uttrycka sig i tal och skrift
○ Svårigheter med att plocka fram minnen
○ Depression
● Höger hemisfär:
○ Vänstersidig svaghet
○ Svårt med att rikta uppmärksamheten åt vänster
○ Spatiala svårigheter
○ Svårigheter med självinsikt
•Redogör för bakomliggande mekanismer som ger hjärnskador vid TBI
● TBI står för Traumatic Brain Injury (traumatisk hjärnskada).
● Kan uppkomma på två huvudsakliga sätt:
○ Hjärnan kastas framåt som mot en bilruta vid en kraftig inbromsning eller bakåt som vid ett fall.
■ Hjärnan accelererar för att sedan tvärt stanna upp.
■ Skapar hjärnskador i form av kontusioner (vävnadsskador) och lacerationer
(sönderslitningar av nervfibrer och blodkärl) mellan skallbenet och hjärnan.
■ Vid kontusionsblödningar sker en celldöd i skadeområdet till följd av det
mekaniska tryck som ett stor hematom (blodutgjutning) utövar. En eventuell hjärnsvullnad (ödem) ökar trycket ytterligare.
■ Hjärnan kan då pressas bakåt/nedåt och klämma på hjärnstammen med risk för hjärnstamskompression som påverkar vitala funktioner som andning och hjärtverksamhet.
■ Roterande rörelser ger upphov till slit- och skjuvkrafter i den vita hjärnsubstansen.
● Leder inte sällan till emotionella och kognitiva dysfunktioner.
○ En person träffas av ett föremål som tränger igenom skallbenet och resulterar i
sönderslitningar i hjärnan (lacerationer).
•Vad är hjärntrötthet och hur kan man hantera den?
● En mental trötthet där man har svårt med energitillgång och energireglering.
● Uppstår vanligtvis som följd av skador på eller sjukdomar relaterade till hjärnan, till exempel
efter en hemorragisk stroke.
● Symtom:
○ Onormalt snabb förlust av mental energi vid eller efter tankearbete
○ Sämre koncentrationsförmåga
○ Minnesproblem
○ Svårigheter att stänga ute störande stimuli
○ Stresskänslighet
○ Initieringsproblem
○ Sömnproblem
○ Tanketröghet
○ Känslosamhet och irritabilitet
○ Huvudvärk vid ansträngning
● Hur man ska hantera den:
○ Hushålla med sin mentala energi genom att ta regelbundna pauser vid aktivitet.
○ Begränsa störande stimuli som ljud.
○ Sömn, kan hjälpa med lättare insomningsmedel.
○ Antidepressiva hjälper mot affektlabilitet och irritabilitet.
○ Mindfulness.
○ VIKTIGT ATT INTE ÖVERBELASTA SIG SJÄLV, går inte att träna bort hjärntrötthet utan
risken är att man hamnar i en lång återhämtningsperiod istället.
•Vad kan det finnas för samband mellan epileptiska attacker och ångest?
● Epilepsi är inte ett enhetligt tillstånd eller sjukdom utan snarare en sammanfattande benämning på ett flertal tillstånd som har det gemensamt att balansen mellan nervcellernas signalsystem i hjärnan är störd.
● Personer med fokala epilepsier (startar i en hemisfären) har en högre incidens av ångest, men förekommer hos alla sorters.
● Ångest dubbelt så vanligt hos folk med epilepsi än hos den övriga befolkningen.
● Ångest kan indikera eller trigga en epileptisk episod och/eller vara en del av den.
● Många känner även ångest som följd av att ha fått en epilepsidiagnos då de är oroliga inför hur de ska hantera anfallen, vilket i sin tur kan förstärka anfallsrelaterade ångestsymtom.
Hur kan premorbida funktioner (hur man var innan skadan) ge olika utslag vid t.ex. MS?
● MS (multipel skleros) är en neurodegenerativ sjukdom dör höljet, myelinet, runt nervtrådarna går sönder, och axonet (nervtråden) kan skadas.
○ Kan leda till mental trötthet och kognitiva nedsättningar som påverkar processeringshastighet, uppmärksamhet, arbetsminne, simultankapacitet (multitasking), inlärning, motoriska störningar, språkliga svårigheter, beteende- och personlighetsförändringar och ibland även exekutiva funktioner.
● Premorbid funktionsnivå:
○ Exempelvis styrkor personen i fråga besitter, eller vilka svårigheter som redan fanns
innan sjukdomen.
● Att insjukna i en sjukdom som MS innebär att man kommer stöta på en rad utmaningar som man
kanske inte hade innan, eller som man hade som förvärras.
● En hög premorbid funktionsnivå kopplas ihop med god återhämtning.
○ En hög utbildningsnivå kan vara en indikator på hög kognitiv funktionsnivå (till exempel bra minne och uppmärksamhet).
○ MEN, en person som alltid har haft det lätt för sig och vars personlighet är prestationsinriktad kan krossas av de ökade svårigheter som sjukdomen är vilket kan leda till ångeststörningar och depression.
○ En person som kanske inte är lika kognitivt begåvad men är van vid att behöva kämpa och har på så vis lyckats studera i många år kan ha lättare att överkomma de svårigheter sjukdomen innebär då de redan har utvecklat strategier för att hantera krävande situationer.
● Tillstånd som ADHD, autism, depression och ångest kan påverkas kraftigt negativt av en sjukdom som MS då det är vanligt med symtom som personerna redan brottas med. En person med “normal” funktionsnivå innan sjukdomsdebuten får inte dessa staplade på varandra.
Ser du några likhetsdrag mellan svårigheterna som uppstår vid de olika typerna av hjärnskador (inklusive neurologiska sjukdomar)?
● Vanligt med en rad kognitiva nedsättningar, till exempel när det kommer till minne och uppmärksamhet.
● Flera områden i hjärnan påverkas, därför uppstår i regel flera svårigheter, inte enstaka.
● Många (om inte alla?) riskerar att leda till hjärntrötthet.
● Affektiva störningar som depression eller ångestproblematik verkar kunna uppstå som följd av i
princip alla skador och sjukdomar, antingen för att de mekanismer som styr måendet påverkas negativt eller på grund av omständigheterna kring skadan/sjukdomen.
