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PHA-2074: SNC 3 > Psychiatrie en ped- Copy > Flashcards

Psychiatrie en ped- Copy Flashcards

1
Q

qu’est-ce qu’il est important de retenir par rapport aux traitements chez les enfants/ado

A

place importante des MNP: toujours le 1er choix

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2
Q

pourquoi est-ce que c’est important de prendre en charge une dépression chez un enfant/ado

A

conséquences et comorbidités similaires à l’adulte en plus d’échec scolaire qui affecte leur avenir

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3
Q

quels sont les sx d’EDC chez un enfant

A

irritable
grincheux
crise de colère
retrait social
culpabilité
filles: plainte somatique
garçons: trouble comportement

moins de tristesse et de mélancolie que les adultes

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4
Q

quels sont les sx d’EDC chez les ados

A

hypersomnie/insomnie, fatigue
hyperphagie
désespoir
ralentissement psychomoteur
faible estime de soi
difficulté de concentration
idées suicidaires
sx qui peuvent passer pour l’entrée dans l’adolescence

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5
Q

quel antidépresseur a l’indication officielle pour l’utilisation lors d’EDC chez les moins de 18 ans

A

aucun (cest une pogne hihihi)

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6
Q

aux états unis, quels antidépresseurs ont l’indication chez les moins de 18 ans

A
  • fluoxetine pour 8 ans et +| - escitalopram pour 12 ans et +
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7
Q

qu’est-ce qui rend la démonstration de la supériorité des antidépresseurs chez les enfants difficile

A

taux élevé de réponse au placebo

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8
Q

qu’est-ce qui complexifie la balance risque bénéfice chez les jeunes

A

incidence plus élevée d’événements suicidaires

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9
Q

quel antidépresseur a le mieux démontré son efficacité chez les jeunes

A

fluoxetine

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10
Q

quel antidépresseur devrait être évité chez les jeunes en raison du risque d’événements suicidaires

A

venlafaxine

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11
Q

qu’est-ce que le syndrome d’activation

A

e2 spécifique aux enfants résultant d’une certaine toxicité (surstimulation des récepteurs 5HT1). peut augmenter le risque de passage à l’acte suicidaire.
sx: impulsivité, désinhibition, irritabilité, hyperactivité, agitation, insomnie

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12
Q

qu’est-ce qu’on fait lors de syndrome d’activation

A
  • éliminer cause médicale
  • éliminer hypomanie/manie
  • vérifier consommation substance
  • vérifier si famille anxieuse
  • vérifier observance
  • diminuer la dose ou cesser tx
  • changer d’ISRS
  • changer pour ISRN
  • tx des sx avec benzo
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13
Q

quel est le tx pour une dépression légère chez les jeunes

A

ne pas px d’antidépresseurapproches de soutien: psychoeducation, écoute, mode de vie sainTCC, psychothérapie

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14
Q

quelle est la durée de tx pour la dépression

A

6 à 12 mois après rémissionplus d’un an si 2 épisodes ou 1 épisode sévère/chronique

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15
Q

qu’est-ce qu’il est pertinent de faire lors de trouble de sommeil chez les jeunes

A

journal du sommeil

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16
Q

quelle est la cause la plus fréquente de trouble du sommeil

A

comportement perturbateur du sommeil (incapable de s’endormir seul, dépendant a un stimuli pour dormir)

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17
Q

quels jeunes sont plus à risque de trouble du sommeil

A

jeunes avec TDAH ou TSA

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18
Q

chez quels enfants est-ce que la mélatonine a montré son efficacité

A
  • TDAH avec ou sans méthylphenidate
  • troubles neurodéveloppementaux
  • TSA
  • épilepsie
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19
Q

quelle est la dose pediatrique de melatonine

A

0,05mg/kg

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20
Q

est-ce qu’on peut donner du benadryl pour faire dormir un enfant

A

oui, court terme (tolérance) mais attention a effet paradoxal

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21
Q

chez quels jeunes est-ce que la clonidine a montré son efficacité pour le sommeil

A

jeunes avec TDAH, TSA ou troubles neurodéveloppementaux

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22
Q

quels sont les autres rx pouvant être prescrits pour les troubles du sommeil chez les jeunes

A

gabapentin
trazodone
benzo

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23
Q

est-ce qu’on peut utiliser les hypnotiques en z chez les enfants

A

non, études démontrent leur inefficacité

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24
Q

quelle est la différence entre trouble anxieux et anxiété

A

trouble anxieux c’est quand l’anxiété devient problématique. entrave le développement et atteint significativement le fonctionnement. évitement prédominant des situations angoissantes

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25
Q

quels sont les risques de comorbidités avec l’anxiété chez les enfants

A

abus de substance
trouble du comportement
trouble de l’humeur

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26
Q

quelles sont les recommandations pour le tx de l’anxiété

A

ISRS| TCC

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27
Q

quelles sont les benzos qui ont été étudiés en pédiatrie

A

clonazepam
alprazolam
lorazepam

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28
Q

à quoi est relié le fait d’avoir des sx de MAB avant 18 ans

A

mauvais pronostic

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29
Q

le taux de rémission de la MAB (faible/élevé) et le taux de récurrence est (faible/élevé)

A

élevé| élevé

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30
Q

Quel est le seul antipsychotique indiqué pour les manies chez les jeunes de 13 à 17 ans ?

A

aripiprazole

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31
Q

quels sont les e2 des antipsychotiques qui sont surexprimés chez l’enfant

A

prise de poids
somnolence
réactions extrapyramidales

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32
Q

quelles sont les 1ere ligne de tx de la manie aigue en pédiatrie

A

lithium, risperidone, aripiprazole ou quetiapine

33
Q

quelle est la 2e ligne de tx de la manie aigue

A

olanzapine, ziprasidone| quetiapine (en tx adjuvant

34
Q

quelle est la 3e ligne de tx de la manie aigue

A

divalproex en monothérapie

35
Q

quelles sont les lignes de tx de la dépression bipolaire

A

1-lurasidone en monotx
2-lithium ou lamotrigine
3-combinaison olanzapine/fluoxetine, quetiapine, antidépresseur

36
Q

quelles sont les lignes de traitement de maintien en MAB

A

1-aripiprazole, lithium ou divalproex, lamotrigine
3-asénapine, rispéridone, quetiapine, ziprasidone
**noter qu’on garde souvent ce que le patient prenait déjà

37
Q

quelles sont les comorbidités avec la MAB

A

TSA
trouble anxieux
abus de substances
tdah

38
Q

que faire si MAB et tdah

A

stabiliser l’humeur avant de traiter le tdah

39
Q

comment peut on différencier un ami imaginaire d’une hallucination

A

hallucinations/délire cest jamais positif (contrairement à l’ami imaginaire qui peut être vraiment un ami)exemple si l’ami imaginaire lui dit qu’il est pas bon, qu’il réussira jamais rien, cest peut être bien d’aller consulter

40
Q

Quels sont les antipsychotiques indiqués au Canada chez les moins de 18 ans pour les troubles psychotiques?

A
  • Typiques: halopéridol, chlorpromazine (antipsychotique typiques)
  • Atypiques: aripiprazole (épisode maniaque, mixte type 1), lurasidone (épisode dépressif type 1)
    **pour les 13-17 ans
41
Q

est-ce que la clozapine est une première ligne de traitement en schizophrénie pédiatrique

A

non, on essaie autre chose avant

42
Q

quelles sont les formulations d’antipsychotiques injectable

A

palipéridone| aripiprazole

43
Q

que permettent les forment injectables d’antipsychotiques

A

éviter surveillance et chicane avec les parents sur l’observanceéviter oubli lors de consommationéviter de prendre rx devant amis/blonde

44
Q

quel antipsychotique permet de diminuer les idées suicidaires

A

clozapine

45
Q

pourquoi est-ce que la clozapine n’est pas une première ligne de traitement

A

nombreux e2 et risque d’agranulocytose

46
Q

quels sont les antipsychotiques essayés en premier

A

aripiprazole| risperidone

47
Q

quelles sont les caractéristiques du TSA

A

déficits persistants au niveau de la communication et de l’interaction socialecomportements stéréotypés et intérêts restreintsles sx doivent être présents dans la petite enfance, même si parfois le dx est fait seulement a l’age adulte

48
Q

quels sont les signes d’un tsa dans la petite enfance

A

babillage restreint, atypique ou absent à 12 mois
gestuelle restreinte, atypique ou absente à 12 mois
absence de réaction à l’appel de son nom à 12 mois
aucun mot à 16 mois
absence d’association spontanée ou association restreinte, atypique de deux mots à 24 mois

49
Q

quelles sont les signes d’un tsa chez l’enfant d’âge préscolaire ou scolaire

A

anomale du langage ou mutismevocabulaire limité ou particulièrement bien élaboré sur des sujets précisdifficulté à jouer avec les autres enfants ou s’intégrerréactions atypiques à différents stimuli ou proximité physiquedifficultés à gérer les changements, les imprévus ou les moments de transition

50
Q

quels sont les signes d’un tsa chez l’ado et adulte

A
  • difficulté chronique dans les comportements sociaux et adaptation aux changements
  • manque d’autonomie
  • naiveté sociale
  • communication difficile
  • particularités expressives (phrases stéréotypées, langage atone)
  • difficulté avec les relations
  • rigidité de pensée et de comportement
  • manque d’humour
51
Q

quels sont les comorbidités du tsa

A

tdah
troubles langage
déficience intellectuelle
épilepsie
gilles la tourette
dépression
mab
problèmes moteurs

52
Q

quel tx peut améliorer l’interaction sociale

A

aucun

53
Q

dans quels cas peut on utiliser les antipsychotiques

A

comportements dangereux pour lui même ou autrui| comorbidités

54
Q

quels sont les 2 types de sx du tsa

A

primaires: socialisation, communication, rigidité, peu/pas réponse aux rxsx comportementaux cibles: agressivité, inattention, hyperactivité, obsessions, anxiété, dépression, comportements répétitifs, trouble de conduite peuvent être atténués avec la médication

55
Q

pourquoi est-ce que les ISRS ne sont pas beaucoup utilisés pour certains sx du tsa

A

peu de pt les tolèrent

56
Q

que peut permettre un antipsychotique chez un tsa

A

diminuer irritabilité—-> diminuer intensité et nb de crises

57
Q

pourquoi on commence souvent par aripiprazole

A

moins de troubles métaboliques

58
Q

à quoi sert la ziprasidone

A

alternative à olanzapine lors de gain de poids

59
Q

est-ce que la lurasidone est efficace chez les tsa

A

non

60
Q

quels antipsychotiques permettent d’améliorer l’agressivité et l’irritabilité chez les tsa

A

quetiapine
olanzapine
ziprasidone
palipéridone

61
Q

combien de temps est nécessaire avant de juger l’efficacité des antipsychotiques chez les tsa

A

8 semaines

62
Q

quels sont les e2 importants des ISRS chez les tsa

A

augmentation impulsivité, hyperactivité et stéréotypie| insomnie

63
Q

quelles sont les caractéristiques des psychostimulants chez les tsa

A
  • efficace pour TDAH
  • utiliser de petites doses
  • on peut utiliser des courte action pour utiliser des petites doses
  • réponse rapide
  • souvent mal toléré à haute dose
64
Q

quels sont les e2 à haute dose des psychostimulants chez les tsa

A

augmentation stéréotypie, retrait social, irritabilité, difficulté sommeil, labilité émotionnelle, diminution appétit

65
Q

est-ce qu’on peut utiliser l’atomoxetine chez les tsa

A

pour hyperactivité et impulsivité oui

66
Q

quelle est l’utilité de la guanfacine et de la clonidine chez les tsa

A

guanfacine: diminue hyperactivité
clonidine: diminue hyperactivité et améliorer le sommeil

67
Q

quel est l’état du sommeil chez les tsa

A

enfants avec un tsa ont souvent un taux anormal de mélatonine

68
Q

quels sont les moyens les plus efficaces pour améliorer les troubles du sommeil

A

mélatonine, interventions comportementales, éducation aux parents

69
Q

à quel moment est-ce que le syndrome de Gilles de la tourette (SGT) apparait et disparait généralement

A

apparition: 3-8 ans
disparatition: maturité (généralement mais persiste chez certains patients)

70
Q

qu’est-ce qui peut diminuer ou augmenter les tics

A

diminuer: activité calme ou qui exige une grande concentration
augmenter: stress

71
Q

quelle est la définition du SGT

A

trouble neurologique caractérisé par des tics moteurs ou vocaux qui se produisent de façon répétée et stéréotypée

72
Q

les (filles/garçons) sont plus touchés par SGT

A

garçons

73
Q

quelles sont les différences entre tics simples et complexes

A

ex tics simples moteurs: cligner des yeux, hausser les épaules
ex tics complexes moteurs: sauter, toucher les autres, sentir
ex tics vocaux simples: japper, bruits, claquer la langue
ex tics vocaux complexes: dire des mots, expressions, répéter un mot qu’on vient d’entendre

74
Q

quels rx ont des recommandations fermes tant qu’à leur efficacité

A

clonidine et guanfacine

75
Q

que permettent la clonidine et la guanfacine

A

diminuer sx tdah, impulsivité et insomnie

76
Q

quelle est la 2e ligne de tx de SGT

A

antipsychotiques (efficaces, mais beaucoup d’e2)

77
Q

dans quel cas pourrait on utiliser les antipsychotiques

A

echec à 1ere ligne de tx + sx causent détresse, perturbations, diminution qualité vie

78
Q

quels sont les antipsychotiques pouvant être utilisé dans SGT

A

aripiprazole| rispéridone

79
Q

quelles sont les comorbidités du SGT

A
  • TDAH- troubles apprentissage (dyslexie, dyspraxie, dysgraphie, troubles perceptuels)- troubles comportement- troubles sommeil- TOC

PHA-2074: SNC 3 (14 decks)

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