Psychiatrie en ped- Copy

Question 1

qu’est-ce qu’il est important de retenir par rapport aux traitements chez les enfants/ado

Answer 1

place importante des MNP: toujours le 1er choix

Question 2

pourquoi est-ce que c’est important de prendre en charge une dépression chez un enfant/ado

Answer 2

conséquences et comorbidités similaires à l’adulte en plus d’échec scolaire qui affecte leur avenir

Question 3

quels sont les sx d’EDC chez un enfant

Answer 3

irritable
grincheux
crise de colère
retrait social
culpabilité
filles: plainte somatique
garçons: trouble comportement

moins de tristesse et de mélancolie que les adultes

Question 4

quels sont les sx d’EDC chez les ados

Answer 4

hypersomnie/insomnie, fatigue
hyperphagie
désespoir
ralentissement psychomoteur
faible estime de soi
difficulté de concentration
idées suicidaires
sx qui peuvent passer pour l’entrée dans l’adolescence

Question 5

quel antidépresseur a l’indication officielle pour l’utilisation lors d’EDC chez les moins de 18 ans

Answer 5

aucun (cest une pogne hihihi)

Question 6

aux états unis, quels antidépresseurs ont l’indication chez les moins de 18 ans

Answer 6

• fluoxetine pour 8 ans et +| - escitalopram pour 12 ans et +

Question 7

qu’est-ce qui rend la démonstration de la supériorité des antidépresseurs chez les enfants difficile

Answer 7

taux élevé de réponse au placebo

Question 8

qu’est-ce qui complexifie la balance risque bénéfice chez les jeunes

Answer 8

incidence plus élevée d’événements suicidaires

Question 9

quel antidépresseur a le mieux démontré son efficacité chez les jeunes

Answer 9

fluoxetine

Question 10

quel antidépresseur devrait être évité chez les jeunes en raison du risque d’événements suicidaires

Answer 10

venlafaxine

Question 11

qu’est-ce que le syndrome d’activation

Answer 11

e2 spécifique aux enfants résultant d’une certaine toxicité (surstimulation des récepteurs 5HT1). peut augmenter le risque de passage à l’acte suicidaire.
sx: impulsivité, désinhibition, irritabilité, hyperactivité, agitation, insomnie

Question 12

qu’est-ce qu’on fait lors de syndrome d’activation

Answer 12

• éliminer cause médicale
• éliminer hypomanie/manie
• vérifier consommation substance
• vérifier si famille anxieuse
• vérifier observance
• diminuer la dose ou cesser tx
• changer d’ISRS
• changer pour ISRN
• tx des sx avec benzo

Question 13

quel est le tx pour une dépression légère chez les jeunes

Answer 13

ne pas px d’antidépresseurapproches de soutien: psychoeducation, écoute, mode de vie sainTCC, psychothérapie

Question 14

quelle est la durée de tx pour la dépression

Answer 14

6 à 12 mois après rémissionplus d’un an si 2 épisodes ou 1 épisode sévère/chronique

Question 15

qu’est-ce qu’il est pertinent de faire lors de trouble de sommeil chez les jeunes

Answer 15

journal du sommeil

Question 16

quelle est la cause la plus fréquente de trouble du sommeil

Answer 16

comportement perturbateur du sommeil (incapable de s’endormir seul, dépendant a un stimuli pour dormir)

Question 17

quels jeunes sont plus à risque de trouble du sommeil

Answer 17

jeunes avec TDAH ou TSA

Question 18

chez quels enfants est-ce que la mélatonine a montré son efficacité

Answer 18

• TDAH avec ou sans méthylphenidate
• troubles neurodéveloppementaux
• TSA
• épilepsie

Question 19

quelle est la dose pediatrique de melatonine

Answer 19

0,05mg/kg

Question 20

est-ce qu’on peut donner du benadryl pour faire dormir un enfant

Answer 20

oui, court terme (tolérance) mais attention a effet paradoxal

Question 21

chez quels jeunes est-ce que la clonidine a montré son efficacité pour le sommeil

Answer 21

jeunes avec TDAH, TSA ou troubles neurodéveloppementaux

Question 22

quels sont les autres rx pouvant être prescrits pour les troubles du sommeil chez les jeunes

Answer 22

gabapentin
trazodone
benzo

Question 23

est-ce qu’on peut utiliser les hypnotiques en z chez les enfants

Answer 23

non, études démontrent leur inefficacité

Question 24

quelle est la différence entre trouble anxieux et anxiété

Answer 24

trouble anxieux c’est quand l’anxiété devient problématique. entrave le développement et atteint significativement le fonctionnement. évitement prédominant des situations angoissantes

Question 25

quels sont les risques de comorbidités avec l'anxiété chez les enfants

Answer 25

abus de substance trouble du comportement trouble de l'humeur

Question 26

quelles sont les recommandations pour le tx de l'anxiété

Answer 26

ISRS| TCC

Question 27

quelles sont les benzos qui ont été étudiés en pédiatrie

Answer 27

clonazepam alprazolam lorazepam

Question 28

à quoi est relié le fait d'avoir des sx de MAB avant 18 ans

Answer 28

mauvais pronostic

Question 29

le taux de rémission de la MAB (faible/élevé) et le taux de récurrence est (faible/élevé)

Answer 29

élevé| élevé

Question 30

Quel est le seul antipsychotique indiqué pour les manies chez les jeunes de 13 à 17 ans ?

Answer 30

aripiprazole

Question 31

quels sont les e2 des antipsychotiques qui sont surexprimés chez l'enfant

Answer 31

prise de poids somnolence réactions extrapyramidales

Question 32

quelles sont les 1ere ligne de tx de la manie aigue en pédiatrie

Answer 32

lithium, risperidone, aripiprazole ou quetiapine

Question 33

quelle est la 2e ligne de tx de la manie aigue

Answer 33

olanzapine, ziprasidone| quetiapine (en tx adjuvant

Question 34

quelle est la 3e ligne de tx de la manie aigue

Answer 34

divalproex en monothérapie

Question 35

quelles sont les lignes de tx de la dépression bipolaire

Answer 35

1-lurasidone en monotx 2-lithium ou lamotrigine 3-combinaison olanzapine/fluoxetine, quetiapine, antidépresseur

Question 36

quelles sont les lignes de traitement de maintien en MAB

Answer 36

1-aripiprazole, lithium ou divalproex, lamotrigine 3-asénapine, rispéridone, quetiapine, ziprasidone **noter qu'on garde souvent ce que le patient prenait déjà

Question 37

quelles sont les comorbidités avec la MAB

Answer 37

TSA trouble anxieux abus de substances tdah

Question 38

que faire si MAB et tdah

Answer 38

stabiliser l'humeur avant de traiter le tdah

Question 39

comment peut on différencier un ami imaginaire d'une hallucination

Answer 39

hallucinations/délire cest jamais positif (contrairement à l'ami imaginaire qui peut être vraiment un ami)exemple si l'ami imaginaire lui dit qu'il est pas bon, qu'il réussira jamais rien, cest peut être bien d'aller consulter

Question 40

Quels sont les antipsychotiques indiqués au Canada chez les moins de 18 ans pour les troubles psychotiques?

Answer 40

- Typiques: halopéridol, chlorpromazine (antipsychotique typiques) - Atypiques: aripiprazole (épisode maniaque, mixte type 1), lurasidone (épisode dépressif type 1) **pour les 13-17 ans

Question 41

est-ce que la clozapine est une première ligne de traitement en schizophrénie pédiatrique

Answer 41

non, on essaie autre chose avant

Question 42

quelles sont les formulations d'antipsychotiques injectable

Answer 42

palipéridone| aripiprazole

Question 43

que permettent les forment injectables d'antipsychotiques

Answer 43

éviter surveillance et chicane avec les parents sur l'observanceéviter oubli lors de consommationéviter de prendre rx devant amis/blonde

Question 44

quel antipsychotique permet de diminuer les idées suicidaires

Answer 44

clozapine

Question 45

pourquoi est-ce que la clozapine n'est pas une première ligne de traitement

Answer 45

nombreux e2 et risque d'agranulocytose

Question 46

quels sont les antipsychotiques essayés en premier

Answer 46

aripiprazole| risperidone

Question 47

quelles sont les caractéristiques du TSA

Answer 47

déficits persistants au niveau de la communication et de l'interaction socialecomportements stéréotypés et intérêts restreints**les sx doivent être présents dans la petite enfance, même si parfois le dx est fait seulement a l'age adulte**

Question 48

quels sont les signes d'un tsa dans la petite enfance

Answer 48

babillage restreint, atypique ou absent à 12 mois gestuelle restreinte, atypique ou absente à 12 mois absence de réaction à l'appel de son nom à 12 mois aucun mot à 16 mois absence d'association spontanée ou association restreinte, atypique de deux mots à 24 mois

Question 49

quelles sont les signes d'un tsa chez l'enfant d'âge préscolaire ou scolaire

Answer 49

anomale du langage ou mutismevocabulaire limité ou particulièrement bien élaboré sur des sujets précisdifficulté à jouer avec les autres enfants ou s'intégrerréactions atypiques à différents stimuli ou proximité physiquedifficultés à gérer les changements, les imprévus ou les moments de transition

Question 50

quels sont les signes d'un tsa chez l'ado et adulte

Answer 50

- difficulté chronique dans les comportements sociaux et adaptation aux changements - manque d'autonomie - naiveté sociale - communication difficile - particularités expressives (phrases stéréotypées, langage atone) - difficulté avec les relations - rigidité de pensée et de comportement - manque d'humour

Question 51

quels sont les comorbidités du tsa

Answer 51

tdah troubles langage déficience intellectuelle épilepsie gilles la tourette dépression mab problèmes moteurs

Question 52

quel tx peut améliorer l'interaction sociale

Answer 52

aucun

Question 53

dans quels cas peut on utiliser les antipsychotiques

Answer 53

comportements dangereux pour lui même ou autrui| comorbidités

Question 54

quels sont les 2 types de sx du tsa

Answer 54

primaires: socialisation, communication, rigidité, **peu/pas réponse aux rx**sx comportementaux cibles: agressivité, inattention, hyperactivité, obsessions, anxiété, dépression, comportements répétitifs, trouble de conduite **peuvent être atténués avec la médication**

Question 55

pourquoi est-ce que les ISRS ne sont pas beaucoup utilisés pour certains sx du tsa

Answer 55

peu de pt les tolèrent

Question 56

que peut permettre un antipsychotique chez un tsa

Answer 56

diminuer irritabilité----> diminuer intensité et nb de crises

Question 57

pourquoi on commence souvent par aripiprazole

Answer 57

moins de troubles métaboliques

Question 58

à quoi sert la ziprasidone

Answer 58

alternative à olanzapine lors de gain de poids

Question 59

est-ce que la lurasidone est efficace chez les tsa

Answer 59

non

Question 60

quels antipsychotiques permettent d'améliorer l'agressivité et l'irritabilité chez les tsa

Answer 60

quetiapine olanzapine ziprasidone palipéridone

Question 61

combien de temps est nécessaire avant de juger l'efficacité des antipsychotiques chez les tsa

Answer 61

8 semaines

Question 62

quels sont les e2 importants des ISRS chez les tsa

Answer 62

augmentation impulsivité, hyperactivité et stéréotypie| insomnie

Question 63

quelles sont les caractéristiques des psychostimulants chez les tsa

Answer 63

- efficace pour TDAH - utiliser de petites doses - on peut utiliser des courte action pour utiliser des petites doses - réponse rapide - souvent mal toléré à haute dose

Question 64

quels sont les e2 à haute dose des psychostimulants chez les tsa

Answer 64

augmentation stéréotypie, retrait social, irritabilité, difficulté sommeil, labilité émotionnelle, diminution appétit

Question 65

est-ce qu'on peut utiliser l'atomoxetine chez les tsa

Answer 65

pour hyperactivité et impulsivité oui

Question 66

quelle est l'utilité de la guanfacine et de la clonidine chez les tsa

Answer 66

guanfacine: diminue hyperactivité clonidine: diminue hyperactivité et améliorer le sommeil

Question 67

quel est l'état du sommeil chez les tsa

Answer 67

enfants avec un tsa ont souvent un taux anormal de mélatonine

Question 68

quels sont les moyens les plus efficaces pour améliorer les troubles du sommeil

Answer 68

mélatonine, interventions comportementales, éducation aux parents

Question 69

à quel moment est-ce que le syndrome de Gilles de la tourette (SGT) apparait et disparait généralement

Answer 69

apparition: 3-8 ans disparatition: maturité (généralement mais persiste chez certains patients)

Question 70

qu'est-ce qui peut diminuer ou augmenter les tics

Answer 70

diminuer: activité calme ou qui exige une grande concentration augmenter: stress

Question 71

quelle est la définition du SGT

Answer 71

trouble neurologique caractérisé par des tics moteurs ou vocaux qui se produisent de façon répétée et stéréotypée

Question 72

les (filles/garçons) sont plus touchés par SGT

Answer 72

garçons

Question 73

quelles sont les différences entre tics simples et complexes

Answer 73

ex tics simples moteurs: cligner des yeux, hausser les épaules ex tics complexes moteurs: sauter, toucher les autres, sentir ex tics vocaux simples: japper, bruits, claquer la langue ex tics vocaux complexes: dire des mots, expressions, répéter un mot qu'on vient d'entendre

Question 74

quels rx ont des recommandations fermes tant qu'à leur efficacité

Answer 74

clonidine et guanfacine

Question 75

que permettent la clonidine et la guanfacine

Answer 75

diminuer sx tdah, impulsivité et insomnie

Question 76

quelle est la 2e ligne de tx de SGT

Answer 76

antipsychotiques (efficaces, mais beaucoup d'e2)

Question 77

dans quel cas pourrait on utiliser les antipsychotiques

Answer 77

echec à 1ere ligne de tx + sx causent détresse, perturbations, diminution qualité vie

Question 78

quels sont les antipsychotiques pouvant être utilisé dans SGT

Answer 78

aripiprazole| rispéridone

Question 79

quelles sont les comorbidités du SGT

Answer 79

- TDAH- troubles apprentissage (dyslexie, dyspraxie, dysgraphie, troubles perceptuels)- troubles comportement- troubles sommeil- TOC