Physiopatho troubles de l'humeur Flashcards
QSJ? Type MAB le plus fréquent
Type 1
Pourquoi certains pts présentant des sx de MAB n’ont pas de dx
Délai entre 1er sx et dx ad 10 ans…1er sx= dépression, donc souvent mauvais dx
V/F La MAB est plus fréquente chez les femmes
F, prévalence H/F idem
Âge d’apparition MAB
mi-vingtaine
Conséquences MAB
- impact négatif sur la qualité de vie et bien-être physique/social
- ↓ productivité au travail (1/3 travaillent à temps plein)
- ↓ de l’estime de soi
- ↓ de l’espérance de vie
- ↑ du risque suicidaire (5-10%)
Décrire ce qu’est MAB
Alternance d’épisodes dépressifs et épisodes maniaques
Définir MAB type 1
Au moins 1 épisode de manie associé à 1 ou plrs épisodes dépressifs (1er épisode maniaque est toujours précédé d’un épisode dépressif mais peut être avec ou sans épisode dépressif par la suite)
Définir MAB type 2
Au moins 1 épisode d’hypomanie associée à 1 ou plrs épisodes dépressifs
Prévalence MAB à cycle rapide
20% des MAB
Définir MAB à cycle rapide
4 épisodes affectifs (1 épisode dépressif + 1 épisode maniaque) par année au minimum
2 type MAB à cycle rapide
- cycles ultrarapides : plrs cycles/mois (de quelques jours)
- cycles ultradiens < 24h
Un épisode dépressif dans la MAB est souvent confondu avec dépression majeure. Quels sont les éléments qui nous font penser à un épisode dépressif associé à la MAB ?
- sx dépressifs atypiques (hyperphagie, hypersomnie vs dort 3h durant manie)
- ralentissement psychomoteur important
- présence de psychoses ou culpabilité excessive
Pourquoi nous ne traitons pas un épisode dépressif en MAB avec des anti-dépresseurs?
Risque de virage manique spontané, ce qui augmente le risque de suicide ++. On traite plutôt avec Li !
V/F Un pt atteint MAB aura 3x + épisodes dépressifs vs manie/hypomanie
V (ad 20% des pts souffriront de dépression chronique)
Définir un épisode manique
Une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec une augmentation anormale et persistante de l’activité ou de l’énergie orientée vers un but, pendant au moins une semaine (ou autre durée si hospitalisation nécessaire)
Sx caractéristiques manie
Au moins 3 sx (4 si l’humeur est seulement irritable) :
avec une intensité suffisante:
- ↑ estime de soi ou idées de grandeur
- ↓ du besoin de sommeil
- ↑ communicabilité ou désir de parler constamment
- fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent
- distractibilité: trop facilement attiré par stimulus extérieurs
-↑ de l’activité orientée vers un but (social, professionnel, scolaire ou sexuel) ou agitation psychomotrice
(non orientée vers un but)
- engagement excessif des activités agréables mais à potentiel élevé de conséquences dommageables
Quelle est la différence majeure entre MAB type 1 et type 2
Épisode hypomanie dans type 2 vs manie dans type 1
Définir une manie
- sx durant au moins 1 sem
- dysfonctionnement sévère
- hospit souvent nécessaire
- nécessite tx aigu
Selon quoi son classés les différents troubles psychotiques?
Selon profil/durée des manifestations et chronologies des sx
Définir une hypomanie
- sx présents durant au moins 4 jrs consécutifs
- perturbation humeur et changement comportement observable par les autres
- pas hospit
- régularisation sommeil +/- benzo
Questionnaire utilisé pour dépister MAB
Mood disorder questionnaire (MDQ)
V/F La SZ est plus fréquente chez les femmes
F, plus fréquente chez les H
V/F La prévalence de la MAB est plus importante que celle de la SZ
F, SZ + fréquente
Âge apparition SZ
- H: 15-25 ans
- F: pic en péri-ménopause
Gènes impliqués dans la SZ
- gènes D2
- gènes de protéines impliquées ds neurotransmission glutamatergique
- gènes impliqués ds inflammation
FDR environnementaux précoces (néonataux) pour la SZ
- infx maternelle
- complications obstétricales
FDR environnementaux tardifs
- cannabis
- trauma
- éducation urbaine
- groupe en minorité
De combien de temps la SZ diminue-t-elle l’espérance de vie ?
~ 15 ans
V/F Les pts SZ sont 5x + à risque de suicide
F, 13x + à risque
QSJ? Comorbidités psychiatriaques associées à la SZ
- dépression
- anxiété
- trouble bipolaire
- abus substance
- déficits cognitifs
- troubles sommeil
QSJ? Comorbidités somatiques associées à la SZ
- troubles CV
- DB
- cancer
QSJ? 3 types de sx observés dans la SZ
- sx +
- sx -
- sx cognitifs
Nommer des sx + de la SZ
Sx + = excès ou distortion des fonctions normales
- délires
- hallucinations
- pensée/paroles désorganisées (néologisme)
- comportement désorganisé ou catatonique
Quelle est la différence entre délire et hallucination?
- délire : pensée qui ne fait pas de sens, idée erronée
- hallucination: fait appel à un sens
Nommer des sx - de la SZ
Sx - = déclin ou perte des fonctions normales
- alogie (pauvreté du discours)
- avolition (perte de motivation)
- anhédonie (aucun plaisir)
- asocialité
- réduction émotions/expressions
Nommer des sx cognitifs de la SZ
- attention
- mémoire
- fonction exécutives
- vitesse de tx
- affect inapproprié
- capacité d’inhibition
Parmi les catégories de sx de la SZ, quels groupes de sx est la composante clé de la SZ?
Sx cognitifs
QSJ? Types d’hallucinations les plus fréquentes dans la SZ
Hallucinations auditives
Autres sx possibles dans la SZ
- sx de l’humeur (p.ex. dépression, anxiété, colère, hostilité, agresssivité)
- catatonie
QSJ? Région du SNC responsable sx positifs
Hyperactivité voie mésolimbique
QSJ? Région du SNC responsable sx négatifs
Hypoactivité voie mésocorticale
QSJ? Région du SNC responsable sécrétion prolactine
Voie tubéro-infundibulaire
QSJ? Région du SNC responsable des fonctions motrices
Voie nigrostriatale
QSJ? Voie du SNC associé aux E2 de REP
Voie nigrostriatale
Énumérer les différents NT impliqués ds SZ
- Glutamate
- GABA (réduction synthèse/recapture)
- Acétylcholine (diminution récepteurs)
- Sérotonine (R 5-HT2A)
Principal NT impliqué dans la SZ
DOPA
MA AP typiques
Antagoniste D2
- amélioration des sx + positifs
- peu voire détérioration des sx -
MA APA
Agoniste partiel D2 : amélioration des sx + et -
Que permet un tx précoce de la SZ
Diminue taux rechute & meilleur pronostic
V/F Le prodrome observé dans la SZ évolue toujours en SZ
F
À quoi est associé un arrêt du tx suite au 1er épisode de SZ ?
Risque 5X plus élevé de rechute
