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PHA-2074: SNC 3 > Douleurs chroniques > Flashcards

Douleurs chroniques Flashcards

1
Q

QSJ? Un des effets à long terme les plus courants du traitement du cancer

A

Dlr chronique

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Q

À quoi est associée la dlr chronique?

A
  • Qualité de vie altérée (pt et famille)
  • Restriction des activités sociales, professionnelles, familiales, etc.
  • Observance plus faible
  • Coûts de soins de santé plus élevés
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3
Q

Prévalence de la dlr chronique chez les survivants de cancer?

A

2x + vs population générale

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4
Q

La dlr est une condition …

A

Biopsychosociale

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5
Q

QSJ? Populations touchées de manière disproportionnée par la
douleur chronique

A
  • Enfants
  • Personnes vivant dans des établissements de soins de longue durée
  • Populations autochtones vivant dans des réserves
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6
Q

QSJ? Populations qui ont une dlr + sévère

A

Race noire
Femme

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7
Q

Définition de la douleur chronique

A
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8
Q

Nommer les principaux défis des phs dans la prise en charge de la dlr chronique cancéreuse

A
  • Phénotypes hétérogènes
  • Variabilité réponse au tx
  • E2
  • Comorbidités et sx
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9
Q

La dlr est le … signe vital

A

5e

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10
Q

V/F Si la douleur était évaluée avec le même zèle que les autres signes vitaux, elle aurait une bien meilleure chance d’être convenablement traitée

A

V

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11
Q

L’évaluation adéquate de la dlr est nécessaire pour?

A
  • Identifier la nature de la douleur
  • Identifier les causes et les traiter
  • Utiliser un protocole
  • Envisager une voie d’administration
  • Juger de l’efficacité du traitement
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12
Q

Quand considère-t-on un tx efficace contre dlr?

A

Diminution de 50% de la dlr

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13
Q

Quand considère-t-on que le pt est soulager de ses dlrs de façon optimale?

A

Diminution de 75-80% de la dlr

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14
Q

Comment évaluer la réponse au tx en dlr chronique ?

A

La différenceen % entre la dlr de base et celle post-tx

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15
Q

Définir la méthode PQRST

A
  • P: provoquée, palliée (ce qui soulage)
  • Q: qté (intensité/sévérité), qualité
  • R: région
  • S: signes et sx
  • T: chronologie
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16
Q

Qu’est-il important de saisir pour bien évaluer la qté dans la méthode PQRST?

A

Le non-verbal

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17
Q

Nommer des signes de dlr

A

diaphorèse
tachycardie

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18
Q

Nommer des sx de dlr

A

céphalées
No
étourdissements

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19
Q

Comment peut-on bien identifier l’endroit d’où provient la dlr?

A

Donner un dessin du corps humain et demander au pt de pointe où ça fait mal

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20
Q

Définir la classification des dlrs chroniques

A
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21
Q

En combien de temps se résout généralement les dlrs post-chx

A

24-48h, si persiste ça peut être signe d’une atteinte neurologique

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22
Q

Localisation des dlrs viscérales

A
  • Tête et cou
  • Cavité thoracique
  • Cavité abdominale
  • Cavité pelvienne
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23
Q

Par quoi est causée la dlr viscérale

A

Tumeur primaire ou métastases

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24
Q

Caractéristiques dlrs viscérales

A
  • Diffuse
  • Mal localisée (référée?)
  • Continue ou épisodique
25
Q

Mécanismes de dlr impliquée dans la dlr viscérale

A

Compression
Distension (expansion)
Inflammation
Ischémie

26
Q

Qu’est-ce qui peut créer une douleur viscérale cancéreuse

A

Infiltration tumeur

27
Q

Nommer des exemples de dlrs viscérales

A
  • Syndrome rétropéritonéal médian
  • Obstruction urétérale
  • Syndrome de distension hépatique
  • Occlusion/pseudo-occlusion intestinale chronique
28
Q

Questions à poser en dlr viscérale

A
  • Localisation
  • Irradiation
  • Remise dans le contexte
  • Continue ou épisodique
  • Description détaillée de la douleur et sa sensation
  • Description des sx associés
  • Intensité de la douleur
  • Interférence avec les activités
  • Détresse émotionnelle associée
  • Facteurs aggravant ou réduisant la douleur
29
Q

Quelles sont les composantes de la dlr viscérale

A

Inflammatoire
Neuropathique
Spastique

30
Q

Tx des dlrs viscérales

A
  • Tx symptomatique (p.ex. antispasmodiques)
  • Lever l’obstacle/ obstruction/envahissement=> chx, chimiotx, radiox
31
Q

QSJ? Prévalence la plus élevée de dlr chronique cancéreuse

A

Dlr osseuse

32
Q

V/F Les métastases osseuses est le 1e site de métastases

A

F, 3e site après poumon et foie

33
Q

QSJ? Site de métastases les plus fréquents

A

vertèbres, côtes, bassin, os longs

34
Q

QSJ? Risques associés aux métastases osseuses

A

compression médullaire (MO) & envahissement des racines nerveuses=> dlrs neuropathiques

35
Q

Par quoi peut être causée une dlr somatique persistante

A
  • Os
  • Articulations
  • Muscles ou tissu conjonctif adjacent
36
Q

Causes des dlrs osseuses

A

Tumeur primaire
Métastases

37
Q

Caractéristiques dlr osseuse

A
  • Intensité variable
  • Très bien localisée, rarement référée
  • Dlr exacerbée par mouvement
  • Dlr persistante
  • Parfois spasmes musculaires
38
Q

Nommer des complications des dlrs osseuses

A
  • Dlr
  • Diminution mobilité
  • Fx pathologiques : déséquilibre entre ostéoblastes et ostéoclastes
  • Perturbations biologiques=> hyperCa
  • Compression médullaire
39
Q

Nommer des E2 de l’hyperCa

A

confusion, somnolence, dlrs abdo

40
Q

QSJ? Complication des dlrs osseuses étant une urgence médicale

A

Compression médullaire

41
Q

QSJ? Conséquences d’une compression médullaire

A

dlr neuropathique, paraplégie

42
Q

Nommer les 3 mécanismes de dlr impliqués dans les dlrs osseuses

A

1- Niveau périphérique
2- Niveau spinal
3- Niveau supraspinale

43
Q

Quelle est la physiopatho de la dlr osseuse a/n périphérique

A

envahissement ¢ tumorales, dommages tissulaires, activation des ostéoclastes, libération médiateurs pro-nociceptifs

44
Q

Sx de la dlr osseuse a/n périphérique

A

dlr: invasion directe, fx pathologique, atteinte structure adjacente

=> composante inflammatoire et neuropathique**

45
Q

Tx des dlrs osseuses

A
  • Chimiotx
  • Radiotx +++
  • Thérapie ciblée
  • Immunotx
  • Co-analgésie +/- opioïdes
  • Prévention des complications
46
Q

QSJ? 1e sx associée à la compression médullaire

A

Dlr (85-95%)

47
Q

QSJ? Précède signes neurologiques

A

Compression médullaire

48
Q

Caractéristiques de la compression médullaire

A

Sévère, progressive, aggravée par mouvements/toux/ éternuements/position couchée

49
Q

De quoi peut être accompagnée la compression médullaire?

A
  • Troubles sensitifs (paresthésies, etc.)
  • Troubles moteurs (faiblesse +++ avec trouble de la marche)
  • Troubles sphinctériens (rétention urinaire/incontinence, constipation)
50
Q

Sx de la compression médullaire en stade avancé

A

Paralysie

51
Q

Localisation des dlrs neuropathiques

A
  • Méninges: sx centraux (convulsions, troubles cognitifs, etc.)
  • Moelle
  • Racines
  • Plexus
  • Nerfs périphériques
52
Q

Cause des dlrs neuropathiques

A

Atteinte des nerfs
- Compression
- Infiltration
- Destruction

53
Q

Nommer des sx caractéristiques des dlrs neuropathiques

A
  • Fourmillements
  • Décharges électriques
  • Sensation brûlure
  • Froid douloureux
  • Piqûres d’aiguilles
  • Coups de couteaux
54
Q

Nommer 3 exemples de dlrs neuropathiques

A

1- Névralgies glossopharyngienne ou du trijumeau
2- Radiculopathies liée à une tumeur dans l’espace épidural
3- Plexopathies

55
Q

V/F Les outils utiliser en clinique pour mesurer la dlr sont des auto-évaluation tant pour les adultes que les enfants

A

V

56
Q

Nommer des outils utiliser en clinique pour mesurer la dlr pour les adultes et les enfants

A
57
Q

QSJ? Questionnaire utiliser pour évaluer la probabilité que la douleur ressentie par le pt soit neuropathique

A

Questionnaire DN4

58
Q

V/F Le questionnaire DN4 est un auto-questionnaire

A

F, le questionnaire est complété par le MD qui interroge ou examine le pt

59
Q

Définir la classification des dlrs chroniques post-tx pharmacologique

A
  • Syndromes douloureux liés à la chimiothérapie
  • Syndromes douloureux liés à l’hormonothérapie
  • Mx du greffon contre l’hôte
  • Syndromes douloureux liés à la radiothérapie
  • Syndromes de douleur chirurgicale

PHA-2074: SNC 3 (14 decks)

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