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PHA-2074: SNC 3 > Douleurs chroniques > Flashcards

Douleurs chroniques Flashcards

1
Q

QSJ? Un des effets à long terme les plus courants du traitement du cancer

A

Dlr chronique

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Q

À quoi est associée la dlr chronique?

A
  • Qualité de vie altérée (pt et famille)
  • Restriction des activités sociales, professionnelles, familiales, etc.
  • Observance plus faible
  • Coûts de soins de santé plus élevés
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3
Q

Prévalence de la dlr chronique chez les survivants de cancer?

A

2x + vs population générale

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4
Q

La dlr est une condition …

A

Biopsychosociale

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5
Q

QSJ? Populations touchées de manière disproportionnée par la
douleur chronique

A
  • Enfants
  • Personnes vivant dans des établissements de soins de longue durée
  • Populations autochtones vivant dans des réserves
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6
Q

QSJ? Populations qui ont une dlr + sévère

A

Race noire
Femme

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7
Q

Définition de la douleur chronique

A
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8
Q

Nommer les principaux défis des phs dans la prise en charge de la dlr chronique cancéreuse

A
  • Phénotypes hétérogènes
  • Variabilité réponse au tx
  • E2
  • Comorbidités et sx
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9
Q

La dlr est le … signe vital

A

5e

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10
Q

V/F Si la douleur était évaluée avec le même zèle que les autres signes vitaux, elle aurait une bien meilleure chance d’être convenablement traitée

A

V

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11
Q

L’évaluation adéquate de la dlr est nécessaire pour?

A
  • Identifier la nature de la douleur
  • Identifier les causes et les traiter
  • Utiliser un protocole
  • Envisager une voie d’administration
  • Juger de l’efficacité du traitement
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12
Q

Quand considère-t-on un tx efficace contre dlr?

A

Diminution de 50% de la dlr

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13
Q

Quand considère-t-on que le pt est soulager de ses dlrs de façon optimale?

A

Diminution de 75-80% de la dlr

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14
Q

Comment évaluer la réponse au tx en dlr chronique ?

A

La différenceen % entre la dlr de base et celle post-tx

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15
Q

Définir la méthode PQRST

A
  • P: provoquée, palliée (ce qui soulage)
  • Q: qté (intensité/sévérité), qualité
  • R: région
  • S: signes et sx
  • T: chronologie
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16
Q

Qu’est-il important de saisir pour bien évaluer la qté dans la méthode PQRST?

A

Le non-verbal

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17
Q

Nommer des signes de dlr

A

diaphorèse
tachycardie

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18
Q

Nommer des sx de dlr

A

céphalées
No
étourdissements

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19
Q

Comment peut-on bien identifier l’endroit d’où provient la dlr?

A

Donner un dessin du corps humain et demander au pt de pointe où ça fait mal

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20
Q

Définir la classification des dlrs chroniques

A
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21
Q

En combien de temps se résout généralement les dlrs post-chx

A

24-48h, si persiste ça peut être signe d’une atteinte neurologique

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22
Q

Localisation des dlrs viscérales

A
  • Tête et cou
  • Cavité thoracique
  • Cavité abdominale
  • Cavité pelvienne
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23
Q

Par quoi est causée la dlr viscérale

A

Tumeur primaire ou métastases

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24
Q

Caractéristiques dlrs viscérales

A
  • Diffuse
  • Mal localisée (référée?)
  • Continue ou épisodique
25
Mécanismes de dlr impliquée dans la dlr viscérale
Compression Distension (expansion) Inflammation Ischémie
26
Qu'est-ce qui peut créer une douleur viscérale cancéreuse
Infiltration tumeur
27
Nommer des exemples de dlrs viscérales
- Syndrome rétropéritonéal médian - Obstruction urétérale - Syndrome de distension hépatique - Occlusion/pseudo-occlusion intestinale chronique
28
Questions à poser en dlr viscérale
- Localisation - Irradiation - Remise dans le contexte - Continue ou épisodique - Description détaillée de la douleur et sa sensation - Description des sx associés - Intensité de la douleur - Interférence avec les activités - Détresse émotionnelle associée - Facteurs aggravant ou réduisant la douleur
29
Quelles sont les composantes de la dlr viscérale
Inflammatoire Neuropathique Spastique
30
Tx des dlrs viscérales
- Tx symptomatique (p.ex. antispasmodiques) - Lever l’obstacle/ obstruction/envahissement=> chx, chimiotx, radiox
31
QSJ? Prévalence la plus élevée de dlr chronique cancéreuse
Dlr osseuse
32
V/F Les métastases osseuses est le 1e site de métastases
F, 3e site après poumon et foie
33
QSJ? Site de métastases les plus fréquents
vertèbres, côtes, bassin, os longs
34
QSJ? Risques associés aux métastases osseuses
compression médullaire (MO) & envahissement des racines nerveuses=> dlrs neuropathiques
35
Par quoi peut être causée une dlr somatique persistante
- Os - Articulations - Muscles ou tissu conjonctif adjacent
36
Causes des dlrs osseuses
Tumeur primaire Métastases
37
Caractéristiques dlr osseuse
- Intensité variable - Très bien localisée, rarement référée - Dlr exacerbée par mouvement - Dlr persistante - Parfois spasmes musculaires
38
Nommer des complications des dlrs osseuses
- Dlr - Diminution mobilité - Fx pathologiques : déséquilibre entre ostéoblastes et ostéoclastes - Perturbations biologiques=> hyperCa - Compression médullaire
39
Nommer des E2 de l'hyperCa
confusion, somnolence, dlrs abdo
40
QSJ? Complication des dlrs osseuses étant une urgence médicale
Compression médullaire
41
QSJ? Conséquences d'une compression médullaire
dlr neuropathique, paraplégie
42
Nommer les 3 mécanismes de dlr impliqués dans les dlrs osseuses
1- Niveau périphérique 2- Niveau spinal 3- Niveau supraspinale
43
Quelle est la physiopatho de la dlr osseuse a/n périphérique
envahissement ¢ tumorales, dommages tissulaires, activation des ostéoclastes, libération médiateurs pro-nociceptifs
44
Sx de la dlr osseuse a/n périphérique
dlr: invasion directe, fx pathologique, atteinte structure adjacente => composante inflammatoire et neuropathique**
45
Tx des dlrs osseuses
- Chimiotx - Radiotx +++ - Thérapie ciblée - Immunotx - Co-analgésie +/- opioïdes - Prévention des complications
46
QSJ? 1e sx associée à la compression médullaire
Dlr (85-95%)
47
QSJ? Précède signes neurologiques
Compression médullaire
48
Caractéristiques de la compression médullaire
Sévère, progressive, aggravée par mouvements/toux/ éternuements/position couchée
49
De quoi peut être accompagnée la compression médullaire?
- Troubles sensitifs (paresthésies, etc.) - Troubles moteurs (faiblesse +++ avec trouble de la marche) - Troubles sphinctériens (rétention urinaire/incontinence, constipation)
50
Sx de la compression médullaire en stade avancé
Paralysie
51
Localisation des dlrs neuropathiques
- Méninges: sx centraux (convulsions, troubles cognitifs, etc.) - Moelle - Racines - Plexus - Nerfs périphériques
52
Cause des dlrs neuropathiques
Atteinte des nerfs - Compression - Infiltration - Destruction
53
Nommer des sx caractéristiques des dlrs neuropathiques
- Fourmillements - Décharges électriques - Sensation brûlure - Froid douloureux - Piqûres d’aiguilles - Coups de couteaux
54
Nommer 3 exemples de dlrs neuropathiques
1- Névralgies glossopharyngienne ou du trijumeau 2- Radiculopathies liée à une tumeur dans l’espace épidural 3- Plexopathies
55
V/F Les outils utiliser en clinique pour mesurer la dlr sont des auto-évaluation tant pour les adultes que les enfants
V
56
Nommer des outils utiliser en clinique pour mesurer la dlr pour les adultes et les enfants
57
QSJ? Questionnaire utiliser pour évaluer la probabilité que la douleur ressentie par le pt soit neuropathique
Questionnaire DN4
58
V/F Le questionnaire DN4 est un auto-questionnaire
F, le questionnaire est complété par le MD qui interroge ou examine le pt
59
Définir la classification des dlrs chroniques post-tx pharmacologique
- Syndromes douloureux liés à la chimiothérapie - Syndromes douloureux liés à l'hormonothérapie - Mx du greffon contre l'hôte - Syndromes douloureux liés à la radiothérapie - Syndromes de douleur chirurgicale

PHA-2074: SNC 3 (14 decks)

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