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Cappuccino > Psychiatrie > Flashcards

Psychiatrie Flashcards

1
Q

Première ligne de traitement en trouble panique et/ou agoraphobie?

A

TCC plus efficace que médication (à long terme)

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Q

Différence entre agoraphobie et phobie sociale

A
  • Anxiété sociale: Peur d’être jugé négativement par autrui
  • Agoraphobie: Peur de ne pas être capable de quitter ou de recevoir de l’aide en cas de sx de panique ou autre sx incapacitant (ex. incontinence, chute)
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3
Q

Quand peut-on dire qu’on a un trouble panique?

A
  • AP ≠ TP
  • AP récurrentes (≥ 1) et inattendues
  • Pendant ≥ 1 mois: Crainte excessive de refaire une AP ou changements de comportements liés à l’AP
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4
Q

Traitement TOC

A
  • TCC: Approche exposition avec prévention de la réponse
  • Pharmacologique:
  • 1ère ligne: ISRS (Escitalopram; Sertraline; Fluoxetine; Fluvoxamine; Paroxetine)
  • Adjuvants 1ère ligne: Risperidone, Aripiprazole
  • (Si ≥ 2 échecs 1ère ligne: Clomipramine à considérer)
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Q

Traitement thésaurisation pathologique

A

TCC (médication peu efficace)

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6
Q

Qu’est-ce qu’une obsession d’une dysmorphie corporelle et son traitement ?

A

Préoccupations p/r à un défaut ds son apparence physique (non visible ou mineur pour autrui) à Cpts répétitifs ou actes mentaux (ex. miroir, maquillage, rassurance, se comparer aux autres)

Tx: TCC + ISRS

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7
Q

Diagnostic PTSD

A
  • Sx envahissants (cauchemars, souvenirs, reviviscences)
  • Évitement (physique ou cognitif)
  • Hyperréactivité (hypervigilance, sursaut, tr sommeil, tr concentration, irritabilité)
  • Altération négative des cognitions et de l’humeur

Durée : ≥ 1 mois

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8
Q

Traitement PTSD

A

TCC focalisée sur le trauma + Venlafaxine XR

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9
Q

Différence entre PTSD et stress aigu

A
  • Critères similaires
  • Durée: ≥ 3 jours à < 1 mois
  • FR d’évolution vers TSPT

Pas de tx pharmaco, on recommande TCC focalisée sur le trauma

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10
Q

Dx trouble d’adaptation

A
  • Sx qui apparaissent en réaction à un stresseur (ds les 3 mois suivant)
  • Une fois le stresseur résolu à Sx ne persistent pas plus de 6 mois
  • r/o autre trouble mental (ex. épisode dépressif)
  • r/o deuil normal

Traitement:
* Psychothérapie
* PAS de tx pharmaco

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11
Q

Quels critères pour trouble dépressif caractérisé

A

≥ 5 critères / ≥ 𝟐 semaines / critère 1 ou 2 obligatoire

  1. Humeur dépressive presque toutes la journée
  2. Perte d’intérêt ou de plaisir pour presque toutes les activités 3. Insomnie ou hypersomnie
  3. Perte d’énergie ou fatigue
  4. Difficultés de concentration ou indécision
  5. ↓ ou ↑ appétit ou poids
  6. Ralentissement ou agitation psychomotrice (objectivé par autrui)
  7. Culpabilité ou dévalorisation excessive
  8. Idées de mort passive, idées suicidaires ou geste suicidaire
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12
Q

Comment on utilise les ECT en dépression caractérisée ?

A
  • 2e ligne de traitement
  • 1ère ligne si:
  • Danger: Idées suicidaires aigues, détérioration physique (ex. ne mange plus)
  • Sx psychotique, Catatonie, Résistance au tx

Très efficace (70-80% de réponse), mais bcp de rechute

Effets secondaires:
* Céphalée, Dlr musculaire
* Nausée
* Virage maniaque
* Troubles cognitifs (amnésie antérograde transitoire; amnésie rétrograde parfois persistante)

Contre-indications absolues: aucune

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13
Q

Comment on utilise les rTMS en dépression caractérisée ?

A

TDC avec échec de ≥ 1 antidépresseur

Moins efficace que les ECT

Effets secondaires:
* Douleur au scalp
* Céphalées transitoires
* Convulsions (rare)
* PAS d’effet cognitif!

Contre-indications:
* Absolues: Implant métallique à la tête (sauf plombage bouche)
* Relatives: Lésion cérébrale, Atcd convulsion, Pace ou défib

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14
Q

Quand peut-on dire qu’on a un trouble dépressif persistant?

A

≥ 2 ans la majorité du temps (> 1 jour sur 2)

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15
Q

Est-ce qu’on peut faire ECT en grossesse ?

A

Oui, peu importe le trimestre

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16
Q

Syndrome de retrait aux antidépresseurs

A
  • « Sensation de chocs électriques aux membres inférieurs »
  • Insomnie
  • Céphalée, étourdissement
  • Anxiété, dépression
  • Nausée
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17
Q

Quels antidépresseurs on donne en grossesse ?

A

Citalopram, Escitalopram ou Sertraline

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18
Q

FDR #1 de suicide

A

ATCD TS

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19
Q

Manie vs hypomanie

A

Épisode de manie:
Durée ≥ 7 jours
Altération marquée du fonctionnement ou sx psychotiques ou hospit

Épisode d’hypomanie:
Durée ≥ 4 jours
Modification du fonctionnement p/r niveau de base
Sx manifestes pour autrui

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19
Q
A
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20
Q

Trouble bipolaire type 1 vs 2

A

Type ≥ 1 épisode de manie
Type 2 ≥ 1 épisode d’hypomanie + ≥ 1 épisode dépressif (PAS DE MANIE!)

Cyclothymie
* Alternance entre périodes de sx hypomanie et périodes de sx dépressifs (SANS rencontrer critères pour épisode de manie, d’hypomanie ou dépressif)
* Pendant ≥ 2 ans/≥ 1 jour sur 2

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21
Q

Traitement bipolarité

A

Pharmacologique (principalement):
* Si en manie/ hypomanie sous AD → Penser à le cesser
* Stabilisateurs de l’humeur (Lithium, Divalproex)
* Antipsychotiques

Psychothérapie:
* Psychoéducation (dx, tx, signes rechute, hygiène de sommeil, etc)
* TCC

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22
Q

Signes d’intox au lithium

A

Sédation
Confusion
Tremblements
Vomissements, diarrhée
Nystagmus, dysarthrie, ataxie

FR fréquent: Déshydratation (ex. GE, diurétiques)

Que faire?
* Cesser lithium + doser lithémie
* Support (réhydratation; correction E+)

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23
Q

Dx et traitement trouble à symptomatologie somatique

A
  • ≥ 1 sx somatique (douleur ou autre)
  • « Surinvestissement du sx » (ex. y pense presque tout le temps, anxiété associée, y consacre bcp de temps)
    Tx:
  • Psychoéducation; rassurance; changer le focus (cause du sx → amélioration qualité de vie et du fonctionnement)
  • Lien avec MD physique (1pivot; visites brèves à intervalle régulier; éviter examens non indiqués)
  • TCC
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24
Dx et traitement trouble de conversion
* ≥ 1 sx neurologique (moteur ou sensoriel) * Sx ne peut PAS être expliqué par une affection neuro connue Tx: * Psychoédcation; rassurance (condition connue, traitable, bon pronostic) * Réadaptation/ physiothérapie * TCC ou IPT pour explorer facteurs précipitants (2e temps)
25
Dx et traitement crainte excessive d'avoir une maladie
* Absence de sx somatiques (ou minimaux) * Spécificateur: Demande de soin ou évitement soins * Tx: Antidépresseurs ISRS, TCC
26
Différence entre trouble factice et simulation
**Trouble factice** * Falsification de sx ou induction blessure → Se présente comme malade * PAS de bénéfice externe objectivable (PAS de gain secondaire) * Auto-induit ou Imposé à autrui **Simulation** Falsification pour gains secondaires (ex. arrêt travail, obtenir rx, éviter poursuite criminelle)
27
Différence entre les différents TP groupe A
**TP Schizotypique** * « Sx psychotiques atténués » (croyances bizarres, idées référence, illusions, langage ou cpt étrange) * Anxiété en contexte social * Pas d’ami proche, excepté famille 1er degré **TP Schizoïde** * Froid; Détaché; éprouve peu de plaisir durant les activités * **Pas d’intérêt** pour les relations proches (Pas d’ami proche, excepté famille 1er degré) **TP Paranoïde** * Se méfie des gens (ex. infidélité cjt; information utilisée contre lui) * Se sent facilement attaqué ou humilié
28
Traitement TPL
* Éviter hospitalisation prolongée * Psychothérapie (#1 = Thérapie dialectique comportementale) * Rx à considérer parfois en adjuvant à la thérapie (ne traite pas le TP)
29
Critères TP antisocial
* (≥18 ans / tr conduites < 15 ans) * Impulsivité; irresponsabilité; non-conformité aux règles * Irritabilité et agressivité = Bagarres et agressions * Trompe pour son profit ou par plaisir (sans remord)
30
Différences entre TP cluster C
**Évitant** * Évite risques ou les relations intimes → par peur de vivre des échecs ou d’être critiqué * (mais aimerait avoir des relations interpersonnelles) **Dépendant** * Difficulté à faire des choses seul * Peut faire des choses qu’il ne veut pas faire pour éviter d’être seul **Obsessionnel-compulsif** * Perfectionnisme + préoccupation détails qui nuisent à la tâche * Rigidité sur les règles et les principes * Avare; difficulté à se départir de ses biens
31
Quel antipsychotique pour un schizo qui veut pas prendre trop de poids ?
Abilify
32
Quelle PEC syndrome neuroleptique malin
(A) Hydratation, oxygénation (B) Arrêter antipsychotique (C) Dantrolène (D) Transfert aux soins intensifs
33
Différences entre troubles psychotiques
**Trouble psychotique bref** Durée: > 1 jour à < 1 mois **Trouble schizophréniforme**: Durée: > 1 mois à < 6 mois **Schizophrénie** : Altération du fonctionnement, Durée: ≥ 6 mois
34
Sx positifs et négatifs de la schizo
**Sx positifs:** Hallucinations; idées délirantes; désorganisation pensée; désorganisation cpt **Sx négatifs:** Avolition (↓ motivation); Alogie (↓ discours); Repli sur soi; Anhédonie; Émoussement affectif
35
Pronostic schizophrénie
1/3 rémission; 2/3 chronicité (25% réfractaires au tx)
36
Facteurs bon pronostic schizophrénie
* Femme * PAS d’atcd familial de schizo * Début âge avancé * Bon niveau de fonctionnement avant la maladie * Début soudain (2aire déclencheur) * Sx positifs (versus négatifs) * Courte durée avant le début du tx * Bonne autocritique; Observant à la rx
37
Dx trouble schizoaffectif
Période incluant : épisode dépressif ou maniaque + sx psychotiques (critère A schizo) ≥ 2 semaines de sx psychotiques isolés Tx: Antipsychotique + AD ou stabilisateur de l’humeur
38
Dx trouble délirant
* Idée délirante * Généralement **PAS** d’hallucinations (ou peu présentes et en lien avec délire) * **PAS** d’atteinte du fonctionnement ni de cpt bizarre Tx: Antipsychotique
39
Diagnostic et traitement de catatonie
* Mutisme; diminution réponse à l’environnement; maintien de postures atypiques * Agitation, Mvmts anormaux (grimaces, maniérisme, stéréotypies, échopraxie) Tx: Lorazepam ± ECT
40
Lequel donne le plus d'EI métaboliques? Les antipsychotiques 1er ou 2e génération?
2e génération (typiques) Les 1ières génération (atypique) donnent plus d'effets EI extra pyramidaux
41
Sx du syndrome malin neuroleptique
* Hyperthermie * Rigidité musculaire * Instabilité SNA (HTA, Tachycardie, Tachypnée) * Altération état de conscience Bilans:↑Gb↑CK
42
Quel est le meilleur antipsychotique ?
Clozapine Mais EI graves possibles * Agranulocytose (↓ neutrophiles) * Myocardite * Convulsions
43
Évolution des sx de sevrage d'alcool?
* Tremblements (6-8h) * Hallucinations (8-12h) * Convulsions (12-24h) * Délirium tremens (24-72h): Confusion, Labilité SNA, diaphorèse, agitation
44
Mécanismes défense matures
* Humour * Altruisme * Sublimation * Suppression
45
Différence entre trouble oppositionnel avec provocation VS trouble conduite
**Trouble oppositionnel avec provocation** * Souvent fâché; colérique * Conteste les règles * Peut être méchant envers les autres **Trouble des conduites** * Agressions de personnes ou animaux * Destruction bien matériels * Vol ou fraude * Violation des règles (ex. fugue, école buissonnière)
46
Qu'est-ce que le trouble explosif intermittent?
* Cpts explosifs impulsifs (agressivité envers personnes ou matériel) disproportionnés p/r déclencheur * Remord ensuite et humeur normale entre les crises
47
Comment savoir si on est en présence d'un pyromane, kleptomane ou juste d'un antisocial?
Pyro + Klepto N'ont PAS d’objectif (ex. ne met pas le feu par vengeance ou ne vole pas pour avoir un objet qu’il ne peut pas se payer) Si ce n’est pas le cas, penser au dx de trouble des conduites ou TP antisociale
48
Qu'est-ce que l'identification projective?
On projette une émotion sur une autre personne, puis on agit de sorte que la personne vive cette émotion
49
Qu'est-ce que l'isolation de l'affect?
Être complètement coupé de ses émotions
50
Qu'est-ce que la formation réactionnelle ?
L'affect innacceptable va être renversé et on agit complètement à l'inverse de ce qu'on ressent
51
Qu'est-ce que la suppression?
Pendant un certain temps, on met nos émotions de côté pour se concentrer sur autre chose
52
Qu'est-ce que le Trouble dysruptif av dysrégulation émotionnelle?
* Crises de colères récurrentes disproportionnées p/r déclencheur * Humeur entre les crises presque tjrs irritable ou colérique * Si critères de TOP + TDDE → Dx de TDDE
53
Traitements pour anxiété de séparation ou mutisme sélectif
* TCC + interventions familiales * ± ISRS
54
Critères pour trouble déficit attention
* Présentation inattentive, hyperactivité/impulsivité ou combinée * Début < 12 ans * ≥ 2 contextes (famille, école, activités, etc)
55
Effets indésirables psychostimulants
* Insomnie * Céphalée,étourdissement * Perte d’appétit et de poids * Possible suppression croissance (↓ vélocité, perte max 2 cm) * Augmentation TA et FC * Effet rebond en fin pm (↑ hyperactivité) * Anxiété * Rare: convulsions, psychose, mort subite
56
Différence entre anorexie mentale, boulimie, accès hyperphagiques et restriction
**Anorexie mentale** * Peur de prendre du poids * Restriction à faible poids * Déni maigreur (distorsion ds la perception de soi) * Types: Restrictif ou Hyperphagique/purgatif **Boulimie** * Accès hyperphagiques + Cpts compensatoires (ex. vo, laxatifs) * R/o anorexie **Accès hyperphagiques** : Accès hyperphagiques SANS cpts compensatoires **Restriction ou évitement de l’ingestion d’aliments ** Apport insuffisant, mais PAS de perturbation de l’image corporelle
57
Critères d'hospitalisation pour TCA
* Complications médicales: - FC <40 ou >110 - TA < 90/60 (ou 80/50 chez l’enfant) ou HTO - T < 36 - Déshydratation; anomalies E+ ;hypoglycémie - Dysfonction CV, hépatique ou rénale * Poids <85% poids santé ou perte rapide * Refus de manger (besoin de supervision pendant repas) * Faible motivation tx * Support externe inadéquat (ex. conflits familiaux) * Suicidalité * Comorbidité psy nécessitant une hospit
58
Quand faire une imagerie en TNC?
* Début x 2 ans; * FR vasculaires,TCC ou autre FR saignement IC, Sx neurologiques, Atcd néoplasie * Patient connu avec TNC présentant déclin inexpliqué de la cognition
59
Comment reconnaître une dépression chez la personne âgée
* Pire le matin * Détresse associée au déficit (le patient s’en plaint et consulte rapidement) * Moins d’atteinte du langage ( Pas de confabulation (« je ne sais pas ») * Atcd ou autres sx de TDC

Cappuccino (21 decks)

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