Médecine interne Flashcards
1
Q
FA persistante, quelle durée?
A
> 7 jours
2
Q
FA permanente, quelle durée?
A
1 an
3
Q
Étiologies FA
A
- HTA
- Maladies cardiaques : MCAS, CMP, valvulopathies, HTAP
- Hyperadrénergisme : sepsis, hyperT4, phéochromocytome
- Embolie pulmonaire
- ROH (« holiday heart »)
- Idiopathique (« lone AF »)
- Obésité
- SAHS
- Facteurs génétiques
4
Q
DDX tachycardie irrégulière avec palpitations
A
FA, flutter avec bloc variable, TAM
5
Q
Patient arrive en FA, on ne sait pas sa FeVG, comment on le ralentit?
A
- Bêta-Bloqueur
- Amiodarone ou lanoxin
**Attention, chez patients avec FeVG <40% , si on donne BCC non-dihydro, on peut les faire décompenser
6
Q
Durée de début de FA à laquelle on peut faire une CVE
A
< 12h et pas d’AVC/ICT récent
OU
FA de novo x 12-48h et Chads 0-1
7
Q
FA rapide, à qui on donne du Lanoxin?
A
FA rapide, quand les TA sont limites, pour ralentir
8
Q
Après avoir stabilisé un patient en FA, quelle est la prise en charge ?
A
- TSH et ETT pour tous (FA valvulaire? → Coumadin si sténose mitrale)
- Contrôle rythme vs fréquence
- Évaluer nécessité de l’ACO pour tous
9
Q
En FA, quels agents on utilise pour faire un contrôle de fréquence ?
A
BB
BCC non-dihydro
Lanoxin
10
Q
En FA, quels agents on utilise pour faire un contrôle de rythme ?
A
Amio
Sotalol
Propafénone
Ablation par KT
11
Q
Quand est-ce qu’on préfère le contrôle de rythme vs fréquence en FA ?
A
On fait juste le rythme control si patients sont symptomatiques
12
Q
Patients en FA, on veut faire des recommandations non-pharmaco, qu’est-ce qu’on dit?
A
- Cesses/diminuer ROH + tabac
- CPAP si SAHS
- Perte poids
- Contrôle DB on vise ≤ 7.0%
- Contrôle TA, on vise ≤ 130/80 : IECA ou ARA PRN
- Exercice modéré ≥ 30 min/j x 3-5 j sem
13
Q
Comment calculer le CHADS 65 ?
A
C : Insuffisance Cardiaque : 1 point
H : HTA : 1 point
A: Âge ≥ 75 ans :1point
D : DB : 1 point
S2 : histoire d’ICT ou AVC (Stroke) : 2 points
À noter que si le patient a 65 ans et CHADS 0, on l’anticoagule pareil !
14
Q
Quels patients on anticoagule en FA?
A
FA valvulaire = ACO
FA non-valvulaire
* CHADS 0 = rien ou AAS
* CHADS ≥ 1 = ACO
Tout patient ≥ 65 ans = ACO peu importe
15
Q
L’ASA est-elle un tx de FA?
A
Non, on le donne juste si MCAS ou MVAS
16
Q
En FA, quel INR on vise pour Coumadin?
A
2-3
17
Q
Quels éléments à prendre en compte avant de débuter une ACO?
A
Fonction rénale
Poids
Risque de saignement
18
Q
PEC d’un patient avec sx d’AVC en aigu. Quelle évaluation initiale?
A
- Hx et E/P rapide
- Bilan de base + glycémie
- Scan STAT
* Si ischémique: thrombolyse ou thrombectomie mécanique
* Si hémorragique: Tx la cause
19
Q
PEC d’un patient avec sx d’AVC en aigu. Quoi faire (après éval initiale et avoir été au Scan)?
A
- Donner ASA : La première chose à faire
Tomographie axiale urgente ; valider les critères de thrombolyse; valider les critères de thrombectomie intraartérielle
* Placer sous TM
Ensuite:
* ETT
* Garder NPO + éval dysphagie
* Référence en réadaptation
* HBPM pour thromboprophylaxie
* Débuter Statine
20
Q
L’AVC est la ____e cause de décès au Canada
A
3e
21
Q
Étiologies AVC
A
Ischémique (80 %)
* Embolique : cardioembolique (FA, endocardite…), artère à artère
* Lacunaire (25%)(AVC moteur pur, AVC sensitif pur, AVC sensorimoteur, main maladroite et dysarthrie, ataxie et hémiparésie)
* Thrombotique
* Causes rares ou cryptogénique
Hémorragique (20 %)
* HSA, intraparenchymateuse, sous-durale et épidurale
ICT = sx durant < 1 h (et IRM négative)
22
Q
AVC circulation moyenne (Sylvienne) : quels symptômes?
A
Parésie bras + visage controlatéraux
Atteinte sensorielle bras + visage controlatéraux Hémianopsie homonyme controlatérale
Si hémisphère dominant : aphasie
Si hémisphère non-dominant : héminégligence
Regard dévié vers côté atteint (« wrong-way eyes »)
23
Q
AVC circulation antérieure: quels symptômes?
A
Parésie jambe controlatérale
Atteinte sensorielle jambe controlatérale Atteinte lobes frontaux
24
Q
AVC circulation postérieure (occipitale, tronc): quels symptômes?
A
Hémianopsie ou quadranopsie controlatérale
Ataxie, diplopie, dysarthrie
Paralysie de nerfs crâniens
Syndromes alternes
25
Contre-indications de la thrombolyse ?
* Dissection aortique suspectée
* ATCD d’hémorragie cérébrale
* MAV ou néo intracrâniens
* AVC, chx majeure ou trauma récents
* Saignement actif ou diathèse hémorragique (PLT < 100, INR > 1,7, PTT ↑, prise d’ACO récente)
* HTA > 180-185/110 malgré tx IV
26
Indications thrombolyse
* AVC < 3 à 4,5 heures
* STEMI < 12 h avec délai pour angioplastie > 2 h
* EP massive (hypoTA significative)
27
AVC antérieur, on cherche la cause, quoi faire particulièrement ?
Doppler carotides
Pas nécessaire en postérieur
28
Contexte AVC, comment on gère la TA ?
Si thrombolyse < 180/105, sinon ≤ 220/120, puis contrôle graduel durant hospitalisation
29
PEC d'un AVC en chronique ?
* **ASA à vie**
* Éval en nutrition
* IECA pour TA <130/80
* Contrôler glycémie cibles d'HbA1c < 7%
* Mesurer la microalbuminurie si DB
* Ajouter statine si MVAS ou DB
30
Quand est-ce qu'on parle d'épilepsie?
≥ 2 convulsions sans facteur précipitant (espacées de 24h)
31
Étiologies convulsions
* Souvent idiopathique si épilepsie
* Intracrâniennes: AVC, infection, tumeur, trauma
* Métaboliques: ↓↑Na, ↓Ca, ↓glycémie, drogues...
* Autres: rx, vasculite cérébrale, encéphalite auto-immune
* Sevrage ROH
* Rx: théophyline, isoniazide, antipsychotique, ATB
32
Quel bilan à faire chez patient qui a convulsé?
* Bilan sanguin selon les circonstances (étendu si 1ere crise)
* Ne pas oublier la glycémie
* Bilan toxicologique
* Si 1ere crise: CT cérébral STAT+EEG+/-PL
* Si répétées: considérer IRM, EEG et vidéo-EEG
33
Quand parle-t-on de status épilepticus ?
> 5 mins ou 2 crises sans retour à la conscience
34
Un patient de 70 ans est
admis en choc à l’urgence. Il est faible. Sa TA est à 80/40. Vous obtenez l’ECG: Onde T pointues + QRS larges.
Quelles sont les étapes urgentes à entreprendre ?
* Évaluer l’état de conscience et sa capacité à protéger ses voies aériennes
* Administrer un 1 litre de NaCl 0.9% rapidement
* Administrer du gluconate de calcium
* Administrer de l’insuline avec du dextrose
* Mesurer la créatinine et les électrolytes sériques
* Lasix
* Mettre patient sous TM
35
Quand on donne du gluconate de calcium, combien de temps ça dure?
*1-2 ampoules de gluconate de Ca IV
* Durée 30-60 minutes donc à répéter
36
Quelles classes de médicaments contre-indiquées chez WPW en tachyarythmie?
BB ou BCC, car on bloque noeud AV = on favorise faisceau accessoire = précipite une FA très rapide
37
Quel traitement pour WPW en arythmie?
Cardioversion ou procaïnamide
38
Quel pathogène chez un patient avec sx méningite et purpura?
Neisseria meningitidis
39
Avec quels signes cliniques devrait-on considérer une méningite?
* Fièvre, céphalée, malaise, rigidité nucale et méningisme
* AEC ou convulsion: penser alors aussi à encéphalite
* Lésions cutanées nécrotiques avec méningococcémie
40
Quels pathogènes fréquent pour méningite?
**Strep pneumoniae et Nesseria meningitidis**
* Si > 50 ans ou immunosupprimé: aussi BGN et Listeria
* Post-trauma ou neurochir: aussi Staph aureus (vanco)
* Encéphalite: HSV >> VZV, entérovirus, VNO... (acyclovir)
41
Qu'est-ce qu'on demande sur une PL de méningite?
* Protéines
* Glucose
* LDH – lactate
* Numération glomérulaire
* Gram et culture
* Recherche virale
42
Tableau clinique méningite. Quand est-ce qu'on doit demander un Scan AVANT de faire une PL?
* AEC
* Signes neurologiques focaux
* Papilloedème
* Convulsion récente
* Immunosupprimé
43
Patient 83 ans qu'on suspecte une méningite. Quels ATB débuter empiriquement?
Ceftriaxone (strep pneumoniae)
Vancomycine (couvre staph)
Ampicilline (couvre listera)
Acyclovir (couvre encéphalite)
44
Critères de sévérité pour sténose aortique
* DRS à l’exercice
* Épisodes de pré-syncope à l’effort
* A été hospitalisé pour insuffisance cardiaque
* Perte du B2 à la fin du souffle
* Apex cardiaque déplacé
* Pouls carotidien est retardé et sa montée est lente
45
Sx classiques sténose aortique?
Angine → syncope à l’effort → insuffisance cardiaque
46
Quels signes classiques sténose aortique à l'examen physique?
* Pulsus parvus tardus ou délai brachio-radial
* Pic tardif du souffle
* B2A ↓/absent ou paradoxal
* Signes d’IC : apex déplacé, surcharge pulmonaire, OMI...
* Délai apico-radial
47
F 22 ans Se sent moins bien x 5 sem. Difficulté à effectuer AVQ. Accuse douleurs a/n genoux, poignet droit, coude gauche ainsi que de son cou. Elle a aussi noté qu’elle fait un peu de fièvre et un œdème progressif des MI.
Quels éléments vous permettraient de mieux étayer votre DDX?
* Consommation de drogue IV (hépatites et cryoglobulines, VIH)
* Hx familiale Lupus
* Lésions cutanées purpuriques (vasculite)
* Épisodes de douleur thoracique pleurétique
* Relations sexuelles à risque (hépatites et cryoglobulines, VIH)
* Aphtes buccaux fréquents
* Sensibilité cutanée au soleil
48
Arthrite séropositives vs Séronégatives?
**Les séropositives**
* Lupus
* Arthrite rhumatoïde
* Sjogren
* Dermatomyosite
* Polymyosite
* MCTD
* Sclérodermie
**Les séronégatives**
* Arthritepsoriasique
* Spondylite ankylosante
* Arthriteliée au MII
* Arthrite réactionnelle
* Indéffiérenciée
49
Critères cliniques LED
* Lupus cutané aigu : rash malaire, photosensibilité
* Lupus cutané chronique : discoïde
* Ulcères buccaux ou nasaux
* Alopécie non cicatricielle
* Synovites
* Sérosite : péricardite ou pleurésie
* Protéinurie ou hématurie glomérulaire
* Neurologique : psychose, convulsions
* Anémie hémolytique
* Leucopénie ou lymphopénie
* Thrombopénie
50
Critère immunologiques LED?
* ANA + (sensibilité 98 %)
* Anti-ADN +
* Anti-Sm +
* Antiphospholipides +
* Complément ↓
* Coombs direct positif sans anémie
51
Comment diagnostiquer un LED?
Dx si ≥ 4 critères dont un clinique et un immunologique ou néphrite lupique avec ANA/anti-ADN positifs
52
Quel AC le + spécifique pour arthrite rhumatoïde?
Anti-CCP est plus spécifique que le FR
53
Perles cliniques à l'histoire pour embolie pulmonaire?
* Douleur pleurétique
* Dyspnée
* Souffle court ou rapide
* Toux
* Hémoptysie
* Syncope
54
Perles cliniques à l'examen physique pour embolie pulmonaire?
* Apparence de cho cobstructif
* B2 pulmonaire ↑
* Signes de cœur droit
* Fièvre
* Tachycardie
* Signe de TPP
* Cyanose
* Arythmies
55
Traitement embolie pulmonaire
**On traite d'emblée**
* Stable: héparine IV ou HBPM, puis ACO PO
* EP massive (TAs < 90 mmHg) : considérer thrombolyse
56
Quelle utilité des D-dimères en embolie pulmonaire?
Très sensibles peu spécifique Si - , dx exclu en ambulatoire
57
À quelle fréquence on mesure l'HbA1c?
3 mois
58
Critères dx de diabète
Glycémie aléatoire ≥ 11,1 mmol/L
Glycémie à jeûn ≥ 7 mmol/L
HbA1c ≥ 6,5 %
Hyperglycémie orale provoquée ≥ 11,1 mmol/L
À répéter au moins 1x sauf si sx classiques
59
Pour la majorité des adultes diabétiques, quelle cible d'HbA1c?
≤ 7,0 %
7,1 à 8,5 pour patients plus âgés qu'on veut laisser tranquilles
60
Chez quels diabétiques on vise une HbA1c ≤ 6,5% ?
Adultes avec DB2 pour réduire risques MCAS et rétinopathie (si à faible risque d'hypoglycémie)
61
Quels bilans faire au diagnostic d'un DB?
Au Dx : créat, E+, bilan lipidique, ECG, TSH, A/U, ferritine (?hémochromatose), (microalbuminurie)
Au dx du DB2 et 5 ans après DB 1, puis annuellement:
* Examen opthalmo
* Créatinine + microalbuminurie
* Dépistage neuropathie
62
Chez qui on dépiste le DB et on demande une glyquée?
* Si pas de FDR et ≤ 40 ans: Pas dépistage
* Si ≥ 40 ans OU FDR: HbA1c q 3 ans
* Si ++ FDR: HbA1c q 6-12 mois
63
DB avec IC ou IR, à part metformin, quelle molécule on priorise?
SLGT2
64
Dès qu'un patient a > 40 ans et Diabète sans DLP qu'est-ce qu'on fait?
Statine d'emblée
65
Quelle molécule si HTA et atteinte rénale diabétique?
IECA
66
Qu'est-ce qui augmente l'HbA1c?
* Déficience fer ou B12
* Erythropoïèse diminuée
* Alcoolisme
* IRC
* Splénectomie
* Hyperbilirubinémie
* Hautes doses ASA
* Utilisation chronique des opioïdes
67
Qu'est-ce qui diminue l'HbA1c?
* Réticulocytose
* Maladie hépatique chronique
* Vitamine C et E
* Utilisation d’EPO, B12, fer
* Antirétroviraux
* Hémoglobinopathies
* PAR
68
Quelle PEC initiale pour suspicion arthrite septique?
* Initier ceftri + vanco d'emblée
* Consult otrho
* Éliminer tout autre foyer de dissémination
69
Qu'est-ce qu'on recherche à l'histoire pour un calcium augmenté?
* Hx fam de néo
* Prise d'HTCZ (cause fréq d'hyperCa)
* Douleurs osseuses
* Prise de vitamine A ou D
70
H 52 a une TA à 155/95. Au bureau sa TA est à 162/92. ∅ connu DB, mais a DRS à l’effort intense x 1 an. Son bilan sanguin de base incluant une glycémie et son ECG sont normaux.
Quelle serait la cible du traitement d'HTA?
Quelle classe d'antiHTA on débute?
Quel examen demander pour évaluer DRS?
<140/90
Bêta-bloqueur ou BCC
Épreuve d'effort
71
Quels médicaments peuvent augmenter la pression?
* AINS
* Corticostéroïdes (stéroïdes anabolisants)
* Contraceptifs oraux (hormones de stress)
* Décongestionnants et les agents vasoconstrictants
* Inhibiteurs de la calcineurine (tacrolimius, cyclosporine)
* Erythropoiétine et ses substances analogues
* Antidépresseurs (IMAO), SNRI, SSRI
* Midodrine
* Réglisse
* Stimulants (cocaïne)
* Sels
* Alcool
72
Norvasc peut causer quel effet indésirable?
OMI
Associé à la dose, donc parfois on peut juste diminuer à place de cesser
73
Vous initiez un patient sous furosémide.
Quelle anomalie acido-basique vous attendez-vous à retrouver?
Alcalose métabolique
Excès d’aldosterone (Aldo), l’hypokalémie, apport soutenu de sel au néphron distal, contraction volémique, déplétion de Cl-
74
Chez qui rechercher les causes d'HTA secondaire?
HTA < 20 ans ou > 50 ans, résistante à ≥ 3 Rx, sévère, hypokaliémie...
* Alors?hyperaldostéronisme primaire, phéochromocytome, Cushing...
75
4 causes de toux les + probables chez patients qui viennent nous voir en clinique externe?
Asthme
IECA
RGO
Rhinorrhée postérieure
76
Quels meilleurs ATB pour pneumonie acquise en communauté avec facteurs de sévérité qu'on veut hospitaliser ?
Azithro (pour atypiques)
Ceftri (vu facteurs de sévérité)
77
Quelle présentation clinique pour migraine?
Durée 4-72h
No/Vo
Pulsatile
Unilatérale
78
Redflags de céphalée
* Céphalée intense d’apparition rapide
* Sx neuro focaux
* De novo chez > 50 ans, VIH ou hx de néoplasie
* Changement drastique dans les caractéristiques
* Précipitée par valsalva ou toux
* Nocturne ou progressive
* Sx systémiques : fièvre, perte de poids, artérite temporale
79
Traitement pour céphalées en grappe ?
Oxygène
Triptans
80
Critères de Light pour ponction pleurale
**Exsudat si un seul** des critères suivants :
* Ratio protéines pleurales/sériques > 0,5
* Ratio LDH pleural/sérique > 0,6
* LDH pleural > 2/3 LSN des LDH sériques
**Transsudat si aucun** des critères
Excellente sensibilité mais spécificité 85%
81
Causes de transsudat à la ponction pleurale
**Insuffisance cardiaque (90 %)
Cirrhose
Syndrome néphrotique**
Embolie pulmonaire Hypothyroïdie Hypoalbuminémie importante
Syndrome de Meig
82
Causes d'exsudat à la ponction pleurale
**Parapneumonique dont TB
Néoplasique
Embolie pulmonaire Pleurésie : PAR, LED, virale**
Pancréatite
Rupture de l’oesophage Médicamenteux
Post chx cardiaque
Fièvre méditerranéenne familiale
Syndrome de Meig
83
Présentation clinique syndrome anticholinergique et causes
**Clinique**
Fièvre, tachycardie, HTA Mydriase, flushing, peau sèche Rétention urinaire, iléus Confusion, hallucinations, convulsions
**Causes:**
Atropine Tricycliques Antihistaminiques
84
Présentation clinique syndrome cholinergique et causes
**Clinique**
Bradycardie
Myosis, peau moite Diarrhée, bronchorrhée, sialorrhée
**Causes:**
Organophosphates
85
Présentation clinique syndrome sympathomimétique et causes
**Clinique**
Fièvre, tachycardie, HTA Mydriase, diaphorèse Agitation
**Causes:**
Cocaïne
Amphétamines
PCP
Sels de bains
86
Présentation clinique toxidrome sédatif et causes
**Clinique**
Dépression respi, Myosis si opioïdes, peau sèche, AEC
**Causes**
Opioïdes
Benzodiazépines
ROH
87
Causes anémie microcytaire
**Anémie ferriprive**
* Menstruations
* Spoliation digestive (néo) * Maladie coeliaque
Thalassémie (↓ VGM > ↓ GR)
Maladie chronique
Anémie sidéroblastique
Intox au plomb
88
Bilan pour anémie microcytaire
Bilan ferrique
+/- coloscopie
+/- anti-transglutaminases +/- électrophorèse de l’Hb
89
Causes anémie normocytaire
Hémolyse (rétics ↑)
Saignement (rétics ↑)
Maladie chronique
IRC (DFG < 30 ml/min)
Aplasie médullaire Infiltration médullaire
90
Bilan anémie normocytaire
Réticulocytes Bilan d’hémolyse (haptoglobine,
LDH, bili) VS/CRP
+/- biopsie de moelle
91
Causes anémie macrocytaire
**Déficience en B12 (sx neuros) :** Anémie pernicieuse ou Végétarisme
**Déficience en folates:** Faible apport (ROH) ou Grossesse
Syndrome myélodysplasique
HypoT4
Hépatopathie
Rx/ROH
92
Bilan anémie macrocytaire
Dosage B12, folates et TSH
Bilan hépatique
+/- biopsie de moelle
93
Quel bilan lorsqu'on suspecte une polycythémie vraie?
EPO (diminuée)
JAK-2 (95%)
Saturation en O2
94
Si l'EPO est augmentée, on pense à des causes secondaires de polycythémie. Quelles sont-elles?
* Saturation O2 abaissée: maladie pulmonaire, tabac...
* Saturation O2 N
- Tumeur sécrétant EPO
- Autres : EPO, stéroïdes anabolisants, intox CO...
95
F 64 ans. Ictère. Elle présente depuis plusieurs semaines des douleurs lombaires, une perte de poids et ses selles sont pâles.
Quel est le diagnostic le plus probable?
Néoplasie tête pancréas
96
Causes augmentation bili non-conjuguée
Indirecte : hémolyse, hématome, maladie de Gilbert
97
Causes augmentation bili conjuguée
**Conjuguée = directe → écho abdo**
* Voies biliaires **dilatées** : cholédocholithiase, compression par néo pancréatique, cholangiocarcinome, sténose, cholangite sclérosante
- Si subaigu, dlr abdo ou lombaire, perte de poids → penser à néo
* Voies biliaires **normales** : hépatite ou cirrhose, cirrhose biliaire primitive, rx, héréditaire
98
À quoi ressemblent le bilan d'un SIADH?
* Osmolarité sérique basse
* Na urinaire haut (>40)
* Osmolarité urinaire haute (>300)
* Urée et acide urique sériques basses
99
Comment est le volume en SIADH ?
Euvolémie (ou lég hypervolémie)
100
Que doit-on toujours éliminer lorsqu'on suspecte SIADH?
HypoT4
Insuff surrénalienne
101
Quel traitement pour SIADH
Retirer la cause + restriction H20→ NaCl PO → furosémide
102
Étiologies SIADH
* Néoplasies: Poumons > ORL, intestin...
* Médications: Antidépresseurs, anti-
épileptiques...
* SNC: Tumeur, infection, AVC...
* Pneumopathies: Pneumonie, asthme...
* Douleur et nausée post-op
103
H 17 ans vous consulte suite à un hémarthrose du genou. Il a toujours eu tendance à saigner plus que les autres. Il n’a jamais eu de chx et il est adopté. Il n’a pas d’ecchymose ni de pétéchie. À son bilan de coagulation, son PTT est allongé, mais son PT est N.
Quel dx le plus probable?
Déficience facteur VIII
104
Comment savoir PTT - INR intrinsèque vs extrinsèque?
Intrinsèque = « Table Tennis » = PTT (8-9-11-12)
Extrinsèque = « Tennis » = PT = INR (7)
105
Causes FUO
Collagénose
Endocardite
Lymphome
TB
Vasculaire
Tumeur solide
Maladie de Still de l'adulte
106
Thumbprinting à la PSA, on pense à quoi ?
Colite ischémique ou autre colite
107
F 26 ans dyspnée progressive. A craché du sang hier (≈ 2 c. à thé). Les labos sont les suivants : FSC N, INR N, PTT N, créat 230, analyse d’urine avec sang 2+ et 25 GR/champs. Ne prend pas de drogue.
Quel diagnostic le plus probable?
Granulomatose avec polyangéiite (Wegener)
EN GROS: Quand on a des sx poumons reins, penser vasculite
108
Ancien fumeur, hémoptysie modérée, RXP N. Quelle est la prochaine étape?
Bronchoscopie
109
PEC patient avec hémoptysie massive (>200 mL en 24h)
* Oxygène
* Tourner sur le côté atteint
* Intubation
* Bronchoscopie d’urgence +/- traitement endoscopique
* Si persiste : angio-embolisation
Sinon
* RXP
* Labos : FSC, coag, analyse d’urine
* Bronchoscopie si saignement présent
* CT thoracique si saignement cessé
110
F 33ans, enceinte de 38 sem, céphalée importante. Elle était connue pour pré-éclampsie x qq jours traitée avec nifédipine. La TA est à 170/100.
Quel médicament préférez-vous?
Labetalol IV
111
En sepsis, on donne combien de soluté avant de partir des amines?
2 L
112
Critère diagnostic choc septique
Deux critères :
Lactates > de 2 mmol /L
Le besoin de vasopresseur pour atteindre une TAM de 65
113
Différence entre IAM et angine instable?
Angine instable: tropo N
114
STEMI antérolatéral, comment est l'ECG?
* Sus-décalage du ST en antérieur (V1 à V4) et latéral (V5-V6-I-aVL)
* Sous-décalage miroir en inférieur (III)
115
STEMI inférieur, comment est l'ECG?
* Sus-décalage ST en inférieur (II-III-aVF)
* Sous-décalage miroir en latéral (I-aVF)
116
Territoire ECG septal
V1-V2
117
Territoire ECG antérieur
V1-V4
118
Territoire ECG latéral
V5-V6-I-aVL
119
Territoire ECG antérolatéral
V1 à V6-I-aVL
120
Territoire ECG inférieur
II-III-aVF
121
Territoire ECG inférolatéral
II-III-aVF-I-aVL
122
Territoire ECG postérieur
V7-V8-V9
123
Signes ECG péricardite
* Sus-décalage diffus ST plutôt concave
* PR descendant
* Phase tardive avec inversion diffus onde T
124
Grossesse, quel désordre acido-basique ?
Alcalose respiratoire
