Pédiatrie Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qui n’est pas normal chez un NN?
1. Trémulations lorsque actif
2. RR continu à 70 respi/min
3. Chevauchement des os du
crâne
4. FC variable de 80 à 180/min
5. Foie palpable à 2 cm sous rebord costal

A

RR continu à 70 respi/min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

À quel moment le nadir de l’HB du BB ?

A

2 mois

Ad 70-80

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Un délai de plus de 24h pour le passage du méconium pourrait vous suggérer quel(s) diagnostic(s)?

A

Maladie de Hirschprung
FKP
Iléus méconial
Sténose anale
Imperforation anale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quels diagnostics à ne pas manquer pour des pleurs aigus du nourrisson?

A
  • Syndrome du tourniquet (« cheveu étrangleur »)
  • Torsion testiculaire/ovarienne
  • Abrasion cornéenne / glaucome
  • Volvulus/invagination
  • Hernie incarcérée
  • Trauma non accidentel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

BB 6 semaines pleure beaucoup, a un filet sang dans ses selles. À quoi on pense ?

A

Allergie aux protéines de lait de vache

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qu’est-ce que le BRUE ?

A
  • Anciennement ALTE (apparent life-threatening event)
  • Épisode d’apnée , cyanose, chgmt de tonus ou de l’état neuro
  • L’observateur « craint pour la vie du nourrisson ». Nécessité de stimulation vigoureuse ou rea
  • Pas de connexion formelle entre BRUE & Sd Mort Subite du NN
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Lorsqu’on trouve une cause au malaise/BRUE, quelle est la plus fréquente?

A

RGO … donc questionner le régurgit

Mais dans >50% des cas, on n’a pas de réponse à la cause du BRUE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Signes physiques de détresse respiratoire chez le BB

A

Tachypnée = 1er signe
Tirage (surtout intercostal ou sous-sternal/xyphoïdien)
BAN
Balancement de la tête
(« Head bobbing »)
Respiration abdominale Geignement respiratoire (« Grunting »)
Stridor
Wheezing

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quels éléments de l’E/P seront tjs présents dans une bronchiolite?

A

Tachypnée
Tirage
Sibilants

Pas tous les BB qui font de la fièvre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Un enfant de 5 ans présente une toux nocturne x 3 mois. Pas de fièvre et un bon état général.
Quel est le dx le moins probable?

A

Pneumonie

Ça peut être : Asthme, FK, environnement, écoulement nasal postérieur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quelle est la cause principale des pharyngites chez l’enfant?

A

Viral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Culture gorge /+/ strepto A.
Quel est le traitement?

A

Pénicilline V 50 mg/kg/jour PO BID x 10j

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Bronchiolite survient surtout vers quel âge ?

A

Ad 1 an

Entre 1-2 ans on parle plus de bronchospasme et on se met à suspecter l’asthme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Dans RAA, tous les systèmes suivants peuvent être atteints SAUF un:
1. Articulaire
2. Cardiaque
3. Cutané
4. Thyroïdien
5. Cérébral

A

Thyroïde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Enfant de 2 ans, association de petites vésicules/ulcérations au pharynx postérieur, fièvre à 38,9 C, anorexie, d+ abdo avec v+ font penser à une infection de type?

A

Coxsackie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quelles questions poser lors d’une otalgie chez l’enfant?

A

– Durée, « pattern/caractéristique » de la dlr?
– Uni- ou bilatéral?
– Otorrhée associée?
– Fièvre, symptômes IVRS?
– Baignade récente?
– Trauma, Corps étranger?
– Hypoacousie, plénitude dans oreille?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Complications d’une OMA

A
  1. Perforation du tympan
  2. Perte auditive
  3. Mastoïdite
  4. Abcès épidural
  5. Cholestéaome
  6. Paralysie du nerf facial
  7. Retard de langage
  8. Labyrinthite
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q
  1. Streptococcus pneumoniae
  2. Pseudomonas aeruginosa
  3. Haemophilus influenzae non-typable
  4. Moraxella catarrhalis
  5. Virus respiratoires
A

Pseudomonas aeruginosa

Plutôt dans les otites externes, mais pas OMA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quel traitement requis pour OMA chez un enfant de 18 mois fébrile depuis 12h (1er épisode)?

A

Traitement symptomatique: Tylenol-Advil et Hygiène nasale douce

BB < 6 mois on traite d’emblée
Après 6 mois, c’est majoritairement viral, on traite juste si sx persistent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quel est le traitement requis pour OMA chez un enfant de 18 mois fébrile à 40 C depuis 72h?

A

Amoxicilline 90 mg/kg/ jour 10 jours

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Enfant 8 ans mal au ventre x 48h. Il n’a pas vomi, n’est pas fiévreux. Son examen abdo est sans particularité, mais il est objectivement souffrant.
Quels autres aspects de l’examen doivent être effectués avec soin chez ce patient?

A

Examen des articulations
Examen cutané
Examen OGE
Examen des hanches

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quelles investigations initiales sont indiquées lorsqu’on suspecte un dx de purpura de Henoch-Schönlein?

A
  1. FSC
  2. BUN/Créatinine
  3. Analyse Urine
  4. Coagulogramme
  5. Hématest sur selles
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

G 12 ans jouant au hockey présente subitement une rougeur a/n du testicule droit avec une masse sensible à ce niveau et une rougeur scrotale. Quel est le diagnostic le plus probable?

A

Torsion testiculaire

24
Q

Mathilde, 2 ans, douleurs abdo x12h. Quels éléments seraient un signe d’une invagination intestinale?

A

Douleur paroxystique
Rectorragie
Léthargie significative

25
Quel est le meilleur outil dx pour prouver une INVAGINATION?
Echo abdo
26
Différence du purpura entre Enoch-Schönlein et méningococcémie ?
Enoch surtout fesses et MI Méningocoque = partout et enfant plus moche, plus fiévreux
27
SHU est causé par quoi?
E.Coli O157:H7
28
Campylobacter donne quoi ?
Diarrhée sanglante + Guillain-Barré
29
Anémie falciforme est lié à quel type de germe digestif ?
Salmonelle
30
Pour quels germes digestifs a-t-on un vaccin dispo?
Rotavirus et E.Coli
31
Quel est le parasite le + fréq au Québec ?
Giardia Lamblia
32
Un nourrisson de 18 mois a présenté une gastroentérite. Chaque fois que vous voulez réintroduire le lait, il présente des selles liquides. La cause la plus probable de la diarrhée est?
Déficience en lactase On met une diète pauvre en lactose et ça se résout tout seul
33
Quelles sont les caractéristiques des souffles cardiaques pathologiques?
Cyanose associée Pouls très forts ou très faibles Souffle de grade 4-6/6 Souffle diastolique Associé à autres bruits (clic mitral, B2 large fixe) Rx anormale (cardiomégalie) ECG anormal
34
Comment différencier la cyanose périphérique vs centrale ?
**Cyanose périphérique:** * Seulement a/n des extrémités (acrocyanose) * Fréquent chez les NN * Exposition au froid * Polycythémie * Obstruction veineuse localisée **Cyanose centrale:** Coloration bleutée a/n bouche, langue, muqueuses
35
Quelles malformations cardiaques congénitales sont cyanogènes?
Règles des « 5T » Transposition des gros vaisseaux Atrésie Tricuspidienne Tronc artériel commun Tétralogie de Fallot Anomalie Totale du retour veineux pulmonaire
36
Dès la naissance, on remarque qu’un prématuré présente: tachypnée, tirage, cyanose, tachycardie et un abdo scaphoïde. Quel est le diagnostic suggéré ici?
Hernie diaphragmatique
37
Chez l’ado, quelle est la cause la plus fréquente de la perte de conscience?
Hypertonie vagale
38
FDR pour hyperbiliribinémie sévère?
* Ictère précoce (<24 h de vie) * Prématurité * Large céphalhématome – Forceps – Ventouse – Travail prolongé * Incompatibilité ABO * Désordres hémolytiques (i.e. déficit G6PD)
39
Cause la + fréquente de l’hyperbilirubinémie indirecte à 4 semaines de vie?
Ictère au lait maternel (bénin), se résout seul vers 2 mois de vie
40
Électrophorèse de l'HB, on fait ça après que âge?
1 an Pcq avant ça on a encore trop d'HB foetale
41
Caractéristiques d'une convulsion fébrile
* Généralisée d’emblée et tonico-clonique * Température ≥ 38,5 C * Durée de moins de 15 minutes * Survient chez un enfant de 6 mois à 5 ans * Survient 1 seule x au cours de 24h
42
Quelle récidive pour convulsion fébrile?
* Récidive dans environ 30% des cas * Risque d’épilepsie ultérieure ~ 2% ( vs ~ 0,5% dans pop générale)
43
3 ans * Aucun atcd mais IVRS il y a 1 sem * « Bleus » partout et rash « picotté» x 4 j * Examen: ecchymoses larges diffuses, pétéchies innombrables, saignement gingival, épistaxis. Cependant, état général conservé. Quel Dx le + prob?
PTI – Purpura thrombopénique idiopathique Coag sera N, mais plaquette abaissées
44
Petite taille non expliquée chez une fille, à quoi on pense?
Turner
45
Critères cliniques pour Kawasaki ?
– **Fièvre** élevée et > 5 j, peu réponse aux antipyrétiques – **conjonctivite bilatérale** , non purulente, sans exsudat – **hyperhémie des muqueuses** buccales et pharyngée, fissure lèvres, langue framboisée – **atteinte extrémités:** œdème des pieds et mains ou hyperhémie palmo-plantaire (en phase de convalescence, il y aura une desquamation à départ péri-unguéal) – **rash** maculo-papuleux, urticarien ou « scarlatiforme » et habituellement non prurigineux a/n membre, tronc, siège suivi de desquamation (siège et extrémités) – **Adénopathie cervicale** unilatérale de >1,5 cm
46
Quand est-ce qu'on vaccine pour le RSV ?
À la naissance durant la période automne et hiver
47
BB 2 mois qui vient pour RDV de vaccins. Il a une IVRS sans fièvre et c'est un ex-préma. Qu'est-ce qu'on fait?
Vacciner selon le calendrier
48
Lequel des vaccins suivants ne doit PAS être débuté < âge d’1 an, selon les recommandations du comité national aviseur sur la vaccination du Canada?
Varicelle, car immunogénécité pas efficace avant 1 an
49
Dans quels cas les vaccins vivants atténués comme le RRO ne devraient pas être donnés?
Grossesse Condition avec immunosuppression Réaction anaphylactique à la gélatine
50
Quelle bactérie la plus fréq pour ostéomyélite chez l’enfant de 8 ans?
Staphylococcus aureus
51
Ado obèse boiterie x 48h. SV N. La douleur est à la hanche droite, avec limitation des mouvements en rotation interne. Le diagnostic le plus probable est?
Glissement de l’épiphyse fémorale
52
BB 4 mois est amené à l’urgence pour fièvre à 40 C qui dure depuis 24 h. L’examen physique est N sauf pour la fièvre. Quelle conduite?
Faire FSC, hémoculture, A+C urine
53
BB 11 mois pesant 10 kg présente diarrhées x 3 j. Diminution des mictions, cernée, « fatiguée », muqueuses sèches, fontanelle déprimée, pli cutané +. SV: FC 130, T/A 80/40. À combien estime-t-on les pertes liquidiennes (déficit hydrique) ?
1000 mL
54
Comment on estime les pertes hydriques en déshydratation chez l'enfant?
**→ 10 x % de déshydratation estimé x Poids en kg** = ici 10 x 10 x 10 = 1000 ml → Donc, en 24h, il faudrait lui apporter 1000/24 = 42 cc/h (Moitié en 8h: 62.5 ml/h + moitié en 16h: 31.5 ml/h) **on additionne ça au 4-2-1: 4 mL/h pour les 10 premiers kg + 2 mL/h pour 10-20 kg + 1 ml/h ensuite
55
Vrai ou faux? Le faible niveau socio-économique des parents est un FDR pour la maltraitance des enfants
Faux, ça change rien
56
Enfant a fouillé dans sacoche de sa grand-mère, comateux, ayant convulsé plusieurs minutes. Irritabilité et trémulations auparavant. Quelle est la substance ingérée?
Sulfonylurés
57
Quelles sont les causes du Stevens-Johnson?
1. AINS 2. Sulfamidés 3. Anti-épileptiques 4. Mycoplasma sp 5. Streptocoque groupe A 6. Idiopathique 7. Virus Epstein-Barr 8. Herpes simplex