Pédiatrie Flashcards
Qu’est-ce qui n’est pas normal chez un NN?
1. Trémulations lorsque actif
2. RR continu à 70 respi/min
3. Chevauchement des os du
crâne
4. FC variable de 80 à 180/min
5. Foie palpable à 2 cm sous rebord costal
RR continu à 70 respi/min
À quel moment le nadir de l’HB du BB ?
2 mois
Ad 70-80
Un délai de plus de 24h pour le passage du méconium pourrait vous suggérer quel(s) diagnostic(s)?
Maladie de Hirschprung
FKP
Iléus méconial
Sténose anale
Imperforation anale
Quels diagnostics à ne pas manquer pour des pleurs aigus du nourrisson?
- Syndrome du tourniquet (« cheveu étrangleur »)
- Torsion testiculaire/ovarienne
- Abrasion cornéenne / glaucome
- Volvulus/invagination
- Hernie incarcérée
- Trauma non accidentel
BB 6 semaines pleure beaucoup, a un filet sang dans ses selles. À quoi on pense ?
Allergie aux protéines de lait de vache
Qu’est-ce que le BRUE ?
- Anciennement ALTE (apparent life-threatening event)
- Épisode d’apnée , cyanose, chgmt de tonus ou de l’état neuro
- L’observateur « craint pour la vie du nourrisson ». Nécessité de stimulation vigoureuse ou rea
- Pas de connexion formelle entre BRUE & Sd Mort Subite du NN
Lorsqu’on trouve une cause au malaise/BRUE, quelle est la plus fréquente?
RGO … donc questionner le régurgit
Mais dans >50% des cas, on n’a pas de réponse à la cause du BRUE
Signes physiques de détresse respiratoire chez le BB
Tachypnée = 1er signe
Tirage (surtout intercostal ou sous-sternal/xyphoïdien)
BAN
Balancement de la tête
(« Head bobbing »)
Respiration abdominale Geignement respiratoire (« Grunting »)
Stridor
Wheezing
Quels éléments de l’E/P seront tjs présents dans une bronchiolite?
Tachypnée
Tirage
Sibilants
Pas tous les BB qui font de la fièvre
Un enfant de 5 ans présente une toux nocturne x 3 mois. Pas de fièvre et un bon état général.
Quel est le dx le moins probable?
Pneumonie
Ça peut être : Asthme, FK, environnement, écoulement nasal postérieur
Quelle est la cause principale des pharyngites chez l’enfant?
Viral
Culture gorge /+/ strepto A.
Quel est le traitement?
Pénicilline V 50 mg/kg/jour PO BID x 10j
Bronchiolite survient surtout vers quel âge ?
Ad 1 an
Entre 1-2 ans on parle plus de bronchospasme et on se met à suspecter l’asthme
Dans RAA, tous les systèmes suivants peuvent être atteints SAUF un:
1. Articulaire
2. Cardiaque
3. Cutané
4. Thyroïdien
5. Cérébral
Thyroïde
Enfant de 2 ans, association de petites vésicules/ulcérations au pharynx postérieur, fièvre à 38,9 C, anorexie, d+ abdo avec v+ font penser à une infection de type?
Coxsackie
Quelles questions poser lors d’une otalgie chez l’enfant?
– Durée, « pattern/caractéristique » de la dlr?
– Uni- ou bilatéral?
– Otorrhée associée?
– Fièvre, symptômes IVRS?
– Baignade récente?
– Trauma, Corps étranger?
– Hypoacousie, plénitude dans oreille?
Complications d’une OMA
- Perforation du tympan
- Perte auditive
- Mastoïdite
- Abcès épidural
- Cholestéaome
- Paralysie du nerf facial
- Retard de langage
- Labyrinthite
- Streptococcus pneumoniae
- Pseudomonas aeruginosa
- Haemophilus influenzae non-typable
- Moraxella catarrhalis
- Virus respiratoires
Pseudomonas aeruginosa
Plutôt dans les otites externes, mais pas OMA
Quel traitement requis pour OMA chez un enfant de 18 mois fébrile depuis 12h (1er épisode)?
Traitement symptomatique: Tylenol-Advil et Hygiène nasale douce
BB < 6 mois on traite d’emblée
Après 6 mois, c’est majoritairement viral, on traite juste si sx persistent
Quel est le traitement requis pour OMA chez un enfant de 18 mois fébrile à 40 C depuis 72h?
Amoxicilline 90 mg/kg/ jour 10 jours
Enfant 8 ans mal au ventre x 48h. Il n’a pas vomi, n’est pas fiévreux. Son examen abdo est sans particularité, mais il est objectivement souffrant.
Quels autres aspects de l’examen doivent être effectués avec soin chez ce patient?
Examen des articulations
Examen cutané
Examen OGE
Examen des hanches
Quelles investigations initiales sont indiquées lorsqu’on suspecte un dx de purpura de Henoch-Schönlein?
- FSC
- BUN/Créatinine
- Analyse Urine
- Coagulogramme
- Hématest sur selles
G 12 ans jouant au hockey présente subitement une rougeur a/n du testicule droit avec une masse sensible à ce niveau et une rougeur scrotale. Quel est le diagnostic le plus probable?
Torsion testiculaire
Mathilde, 2 ans, douleurs abdo x12h. Quels éléments seraient un signe d’une invagination intestinale?
Douleur paroxystique
Rectorragie
Léthargie significative