CLÉO Flashcards
Vertus du code d’éthique de l’AMC
- Compassion
- Honnêteté
- Humilité
- Intégrité
- Prudence
C’est quoi l’ACPM?
Ceux qui assurent les médecins au Canada
Qu’est-ce que l’éthique médicale?
L’éthique médicale concerne les relations des médecins avec leurs patients, leurs confrères et la société en général
Sur quels principes de éthiques sont basés les codes de déontologie?
Autonomie: le droit de déterminer et de suivre son propre plan de vie et d’action.
Justice: répartition équitable des avantages et des obligations dans une communauté
Bienfaisance: Volonté de faire du bien
Non malfaisance: Éviter de faire du tort
Vous êtes externe en chirurgie. Vous terminez votre stage. Lors de la dernière chx de la journée, le chirurgien vous offre de faire les derniers points de suture. Quelle affirmation est vraie ?
a) Le consentement explicite du patient doit avoir été obtenu pour que vous puissiez faire les points
b) Étant donné que l’opération a lieu dans un établissement d’enseignement, le consentement du patient est implicite
c) Le fait d’observer une chirurgie comme externe nécessite aussi le consentement explicite du patient
d) Si le patient refuse votre participation à la chirurgie, votre superviseur pourra le référer à un hôpital non‐ universitaire pour la suite de ses soins
Le consentement explicite du patient doit avoir été obtenu pour que vous puissiez faire les points
Pour une chirurgie, vous avez installé une voie centrale fémorale chez votre patient. Suite au retrait de la voie, il se crée un hématome. Votre patient est mécontent. Quelle est la bonne affirmation ?
a) Le consentement est valide si les risques graves ont été discutés
b) La validité du consentement se mesure selon ce qu’un patient raisonnable dans une situation semblable aurait aimé savoir
c) La validité du consentement se mesure selon ce qu’un médecin raisonnable discuterait.
d) Le consentement est valide si les risques fréquents ont été discutés
La validité du consentement se mesure selon ce qu’un patient raisonnable dans une situation semblable aurait aimé savoir
Quand on parle de ce qu’un patient raisonnable aimerait savoir, qu’est-ce qu’on inclut ?
– La nature de la maladie/pathologie
– Le tx proposé et ses chances de réussite
– Les risques importants
– Les risques propres à la situation du patient
– Les tx alternatifs
– Les conséquences si pas de tx
Qu’est-ce qu’un congé éclairé?
- Directives au congé
– Signes et sx à surveiller
– Urgence/rapidité avec laquelle agir
– À quel endroit aller chercher des soins - Identifier le professionnel responsable de la suite
– FSC de suivi, qui doit la regarder ?
Carte de témoin de Jéhovah pour pas de transfusion est valide combien de temps ?
1 an
Et doit être contre-signée par 2 témoins
Quel âge pour le consentement?
Au Québec: 14 ans
Au Canada: La maturité
Maturité = Apprécier la nature et les conséquences de sa décision
2 parents d’un enfant s’entendent pas sur les soins. Qu’est-ce qu’on fait?
Vous prenez le temps de clarifier de nouveau les objectifs des soins avec les deux parents
- Mineur mature
- Décideur substitut
– Parents: les 2 parents sont autorisés à accorder ou à refuser le consentement, à accéder au dossier, sauf si entente ou ordonnance du tribunal
– Le MD peut offrir tx si consentement accordé par un des parents: attention si controversé ou risques graves - Si conflit: tenter d’obtenir consensus – Sinon, éthique/ ACPM/ tribunal/ DPJ
Les parents d’une jeune handicapée de 24 ans ayant un retard mental consultent pour une ligature des trompes afin de d’éviter à leur fille de se retrouver enceinte jugeant qu’elle ne saurait quoi faire et ne saurait pas s’occuper du bébé. La jeune fille ne peut donner un consentement valide. Le médecin peut‐il accéder à cette demande ?
Non, car soins non médicalement justifié
Est-ce qu’on peut lire le dossier d’un patient qu’on ne traite pas?
Non
Vous opérez une patiente pour un fibrome utérin. Au courant de la chirurgie, vous remarquez une masse au niveau de l’ovaire gauche. Vous vous demandez si vous devriez la réséquer. Quelle est la meilleure conduite ?
Vous terminez la chirurgie tel que prévu et vous prévoyez un autre rendez‐vous avec votre patiente pour parler de la masse ovarienne
Voies de faits: Tout tx qui dépasse la portée de ce qui avait été proposé au patient en vue de son consentement
* Bonne intention : pas suffisant
* Seulement si essentiel immédiatement
Patient comateux x 3 ans suite à un accident d’auto. On découvre une masse rénale qui s’avère être cancéreuse. L’équipe médicale et la famille s’opposent quant au traitement. Qu’est-ce qui est le plus approprié comme première démarche du médecin pour aider à gérer ce conflit ?
Consulter un collègue néphrologue pour appuyer les informations cliniques
*Avant d’aller devant les tribunaux etc.
Qu’est-ce que ça prend pour dire qu’un patient est inapte?
Pour être considéré inapte à consentir, le médecin doit démontrer
1. que le patient est incapable de comprendre : – la nature de la maladie dont il est atteint;
– la nature et le but des soins;
– les risques associés à ces soins;
– les risques encourus si ces soins ne sont pas prodigués;
2. que son état de santé nuit à sa capacité de consentir.
Situation qui font exception au consentement
‐ Urgence vitale ou perte d’intégrité d’un membre ET consentement impossible à obtenir du patient ou d’un tiers
‐ Maladie à traitement obligatoire (MATO: TB, autorisation de la Cour)
‐ Garde en établissement (autorisation de la Cour)
‐ Tests d’alcoolémie (sous certaines conditions)
‐ Renonciation (avec discernement)
‐ Privilège thérapeutique (discernement et raison impérieuse)
Quoi faire avec les enfants témoin de Jéhovah?
- En cas d’urgence et impossible de joindre les titulaires → on transfuse d’emblée.
- En cas d’urgence et de refus sur la base de leurs croyances religieuse → on transfuse d’emblée.
- Situation non urgente, si le refus est injustifié, le MD doit signaler la situation de l’enfant à la DPJ ou obtenir l’autorisation du tribunal.
Une patiente est sur le point d’accoucher. Le fœtus est en détresse. Une césarienne est nécessaire. Après explications, la patiente refuse la césarienne. Malgré le refus de la patiente, le médecin peut procéder à la césarienne dans le but de sauver le bébé ?
Non
Tout droit à la femme, aucun droit au foetus
Votre patient souffre d’une pneumonie. À la radiographie, vous remarquez un nodule pulmonaire qui était est aussi présent lors d’une radiographie antérieure demandée par votre collègue. Votre patient ne semble pas au courant. Quelle action vous semble la plus appropriée?
Informer le patient de la situation
âge de consentement aux activités sexuelles
16 ans
Les mineurs de moins de 16 ans peuvent avoir des relations sexuelles en fonction de la proximité d’âge avec le partenaire
* 12‐13 ans : partenaire est de moins de 2 ans son aîné
* 14‐15 ans: partenaire est de moins de 5 ans son aîné
Quelles sont les règlements pour un patient qui a le VIH/SIDA en terme de divulgation?
Le patient a l’obligation de divulguer son statut sérologique à ses futures partenaires au risque d’être poursuivi pour agression sexuelle grave
*Juste si charge virale élevée ! (>1500 copies/ml) Ou si charge virale faible, mais pas de condom
Une mère veut de l’info sur la situation de santé de sa fille de 14 ans. Qu’est-ce qu’on fait?
Vous ne pouvez pas discuter avec la mère de votre patiente de ses problématiques de santé
Patient a idées homicidaire, qui on avise si plan précis?
Police
