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Médecine équine Intra > Problèmes du pied > Flashcards

Problèmes du pied Flashcards

1
Q

Rappel de l’anatomie du sabot (externe)

A
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Q

Rappel de l’anatomie du sabot (interne)

A
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Q

Rappel de l’anatomie du sabot (coupe transversale)

A
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4
Q

Qu’est-ce qu’une contusion de la sole/bleime

A

traumatisme non perforant de la sole

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Q

Quelles sont les causes les plus fréquentes de contusion de la sole (2)
Lecture

A
  • terrains durs et rocailleux
  • sole mince
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6
Q

Quels sont les signes cliniques de contusion de la sole (7)

A
  • Boiterie soudaine et d’intensité variable
  • Chaleur
  • Pouls digital augmenté
  • Rougeur localisée de la sole
  • Trichoise +
  • Radiographies de la P3 normales
  • Réponse à l’anesthésie digitale postérieure (+/-)
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7
Q

Pourquoi faisons nous des radiographies de P3 lors de suspicion de contusion de la sole
Lecture

A

Pour éliminer les autres ddx, comme fracture de la P3, abcès de pied ou bursite naviculaire.

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8
Q

Quel est la traitement de la contusion de la sole
Lecture

A
  • Plaque de protection (coussinet) pour la sole
  • AINS (phénylbutazone)
  • Bain de pied (sel d’epson + eau de javel)
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9
Q

quel est le pronostic des contusions de la sole
Lecture

A

favorable
retour à l’exercice dès que la boiterie disparait.

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10
Q

qu’est-ce que l’abces de pied

A

Accumulation de pus sous la sole créant de la pression. Résulte d’un traumatisme perforant.

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11
Q

V ou F: l’abcès de pied est une condition fréquente

A

vrai

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12
Q

Quels seront les signes cliniques de l’abcès de pied (9)

A
  • Boiterie soudaint
  • Chaleur au sabot
  • Pouls digital rebondissant
  • Trichoise +
  • Zone noire à l’examen de la sole
  • +/- Fistule en talon ou à la bande coronaire
  • +/- Cellulite du paturon
  • Zone radio-transparente (gaz) aux radiographies (si abcès chronique)
  • Odeur rance
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13
Q

Quels sont les traitements de l’abcès de pied (5)

A
  • Débrider
  • Antiseptiques locaux -> bains de pieds
  • Analgésie (AINS-> phenylbutazone)
  • Antitoxine tétanique
  • ATB (penicilline)
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14
Q

À quoi correspond le débridement de l’abcès de pied
Lecture

A

Permettre un drainage du pus en ouvrant la sole.
Enlever la corne non vascularisée et le tissus nécrotique (éliminer le milieu de croissance de la bactérie)

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15
Q

Dans quels cas d’abcès de pied est-ce qu’on administre des ATB
Lecture

A

indiqués seulement s’il y a une réaction systémique de l’animal (fièvre, cellulite)

Les ATB n’agissent pas a/n de la corne (pas vascularisé). Mais si l’infection atteint P3 ou des structures vascularisées, alors ça va aider de donner ATB. si on a un doute que ça atteint un tissus vascularisé, on peut en donner.

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16
Q

quel est le pronosotic de l’abcès de pied
Lecture

A

favorable à sombre

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17
Q

qu’est-ce que l’ostéite de la 3e phalange

A

déminéralisation chronique de la P3, surtout sur la marge solaire de P3

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18
Q

qu’est-ce qui prédispose à l’ostéite de la 3e phalange (2)

A
  • traumatismes répétés a/n de la sole
    (surface d’entrainement trop dure et irregulière, sabot sec, parage excessif)
  • secondaire à une contusion de la sole ou à un abcès de pied
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19
Q

V ou F: on peut diagnostiquer l’ostéolyse de la P3 grâce à l’echographie

A

faux: radiographie

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20
Q

quels sont les signes cliniques de l’ostéolyse de P3
Lecture

A
  • boiterie d’intensité variable
  • trichoise +
  • anesthésies locale positives
  • signes radiologiques
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21
Q

Quels sont les signes radiologiques de l’ostéolyse de P3 (3)
Lecture

A
  • élargissement distal des canaux vasculaires
  • irregularité des contours de la 3e phalange
  • zone radio-transparente localisée
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22
Q

quels seront les traitements de l’ostéolyse de P3
Lecture

A
  • Repos
  • Analgésie
  • plaque de protection avec silicone
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23
Q

quel est le pronostic de l’ostéolyse de P3
Lecture

A

dépend de la sévérité et chronicité de la condition

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24
Q

qu’est-ce qu’une seime

A

Fissures a/n de la muraille
(origine/profondeur/longueur variable)

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25
Q

V ou F: les seime sont toujours non douloureuses

A

faux: peuvent être asymptomatique ou très douloureuse (surtout si elles atteignent les couches profondes de la bande coronaire) et causer des boiteries.

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26
Q

quel est le traitement de la seime (4)
Lecture

A
  • Élargir pour favoriser le drainage s’il y a exsudation
  • Bains de pieds
  • Antiseptiques locaux
  • Brocher/remplir la fissure et immobiliser la seime pour reconstruire la muraille.
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27
Q

Quel est le pronostic de la seime
Lecture

A

favorable s’il n’y a pas de lésions extensives a/n de la bande coronaire et que l’infection est superficielle.

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28
Q

Compléter: la pousse de la corne est d’environ ___mm / mois

A

7

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29
Q

qu’est-ce que l’encastelure

A

serrement du pied a/n du talon
Généralement secondaire à un appui insuffisant sur la fourchette, le plus souvent suite à une douleur dans la région ou sur le membre affecté.

en gros: conséquence d’une boiterie

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30
Q

V ou F: l’encastelure est plus fréquente aux membres postérieurs

A

faux: antérieurs

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31
Q

V ou F: lorsqu’on observe une encastelure, on doit toujours chercher la cause primaire, et la traiter

A

vrai!

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32
Q

quel sera le traitement de l’encastelure
Lecture

A

Le tx vise à remettre de l’appui a/n des talons
-> baisser les talons
-> fer avec appui sur la fourchette

  • Litière molle et analgésie
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33
Q

qu’est-ce que l’ossification des cartilages complémentaires

A

Les cartilages complémentaires (aussi appelés ungulaires) sont des fibrocartilages situés latéralement et médialement à la 3e phalange et qui participent à la capacité d’absorption des chocs et de support structurel du pied des chevaux.

Avec l’âge, les fibrocartilages peuvent s’ossifier et entrainer une déformation juste au dessus de la bande coronaire soit médialement ou latéralement

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34
Q

V ou F: La plupart du temps cette condition n’est pas douloureuse et n’entraine pas de boiterie

A

vrai

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35
Q

L’ossification des cartilages complémentaire est commune chez quels chevaux
Lecture

A

lourds et races de trait

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36
Q

Dans quels cas est-ce qu’on observe de la douleur lors d’ossification des cartilages complémentaires
Lecture

A

lorsque l’ossification s’associe avec des fractures à la base du cartilage

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37
Q

quels tests diagnostics sont utilisés pour détecter l’ossification des cartilages complémentaires
Lecture

A

IRM
CT-scan
Radiographies
Trichoise (douleur lors de pression sur les 2 talons)
Anesthésies locales

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38
Q

S’il n’y a pas de boiteries associées à l’ossification des cartilages complémentaires, quel traitement est recommandé
Lecture

A

aucun tx.
au besoin: AINS (phenylbuthazone)
ferrage arrondi.

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39
Q

Les chevaux qui ont mal aux pieds ont quelle présentation normalement (4)

A
  • Boiterie variable, pire en cercle
  • souvent bilatérale
  • Douleur à la trichoise
  • Disparition de la boiterie avec anesthésie locale digitale postérieure
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40
Q

V ou F: Plusieurs pathologies de différents tissus peuvent engendrer de la douleur a/n des pieds des chevaux

A

vrai

41
Q

Quelles sont les deux “catégories” de douleur aux pieds

A
  • Anomalies radiographiques -> Maladie du naviculaire, pathologie de la P3
  • Anomalies non radiographiques -> Syndrome podotrochléaire
42
Q

Quelles sont les pathologies de P3 pouvant causer de la douleur aux pieds (3)

A
  • Ostéite
  • Fracture
  • Kyste
43
Q

qu’est-ce que la maladie du naviculaire

A

C’est une condition dégénérative de l’os naviculaire. Cette dégénérescence est souvent associée à des lésions des tissus mous de la région.

44
Q

Compléter: L’os naviculaire est un os _____ qui devient déminéralisé et douloureux

A

spongieux

45
Q

V ou F: l’origine de la maladie naviculaire chez le cheval n’est pas bien comprise, mais nous avons plusieurs théories.

A

vrai

46
Q

Quels sont les hypothèses de l’étiopathologie de la maladie naviculaire (4)
Lecture

A
  • Problème ischémique (micro-thrombus causeraient la déminéralisation du naviculaire par ischémie)
  • Remodelage osseux
  • Tendance de certaines lignées génétiques plus affectées
  • Conformation : semble plus commune chez individus à petits sabot
47
Q

qu’est-ce qu’on observe à l’examen physique chez les chevaux atteints de la maladie naviculaire (4)

A
  • Souvent un des pieds est plus petit (encastelure)
  • Contusions de la sole juste crânialement à la fourchette et les fers seront usés en pince
    en raison de la douleur en région postérieure du pied
  • Avec usage des tricoises, douleur possible en talon et en fourchette
  • En phase aiguë, le pied pourrait être plus chaud et le pouls digital augmenté
48
Q

qu’est-ce qu’on observe comme signes cliniques chez les chevaux atteints de la maladie naviculaire (6)

A
  • Boiterie d’intensité variable (1er – 3e degré)
  • Boiterie des membres antérieurs (rarement des postérieurs)
  • Souvent bilatérale. Cependant, un des pieds est plus douloureux que l’autre et le cheval présente une boiterie de ce côté. Suite à l’anesthésie de ce membre, le cheval boitera de l’autre membre.
  • Phase antérieure de la foulée est raccourcie, pied est posé en pince
  • Pointe du membre le plus douloureux vers l’avant
  • Boiterie plus évidente sur terrain dur
49
Q

Comment peut-on confirmer le dx de la maladie naviculaire

A

Faire les anesthésie locale

50
Q

quelle anesthésie locale fait-on pour confirmer le dx de la maladie naviculaire

A

Digitale postérieure -> amélioration significative de la boiterie (+ de 80%)

51
Q

quel autre test nous permettraient de dx la maladie naviculaire

A

Radiographies

52
Q

Avec quelles vues radiographique peut-on voir le naviculaire (4)

A
  • Dorso-palmaire à 60° du pied
  • Latérale du pied
  • Tangentielle (palmaroproximal-palmarodistal oblique) “skyline”
  • Dorso-palmaire horizontale
53
Q

qu’est-ce qu’on observe sur la radiographie lors de maladie du naviculaire (5)

A
  • Dégénerescence du bord distal du naviculaire -> Invaginations synoviales plus profondes et arrondies (« lollipops /champignons »)
  • Sclérose de la cavité médullaire
  • Enthésophytes aux ailes du naviculaire
  • Kyste naviculaire
  • Fracture du naviculaire
54
Q

Vue d’os naviculaires anormaux : invaginations synoviales agrandies et déformées

A
55
Q

Vue d’os naviculaires anormaux : kyste cortex palmaire (Zone focale de déminéralisation osseuse)

A
56
Q

quels sont les traitements pour la maladie naviculaire (5)

A
  • Analgésie
  • Ferrage
  • Vasodilatation
  • Bi-phosphonates
  • Nevrectomie digitale postérieure
57
Q

quels sont les méthodes d’analgésie utilisées pour la maladie naviculaire (2)

A
  • AINS (phenylbuthazone)
  • traitement intra-articulaires P2-P3 avec corticos
58
Q

quels sont les principes du ferrage à respecter lors de maladie naviculaire (4)

A
  • garder la pince courte lors du parrage
  • arrondir le fer en pince
  • accentuer les talons (pads)
  • utiliser un fer barré/ovale
59
Q

Pourquoi on veut faire une vasodilatation lors de la maladie du naviculaire

A

améliorer la perfusion du naviculaire

ex: Isoxuprine, Pentoxyfilline

60
Q

À quoi servent les bi-phosphonates dans la maladie du naviculaire

A

Ralentissement ou diminution de l’activité des ostéoclastes
ex: Oosphos, Tildren

61
Q

À quoi sert la névrectomie digitale postérieure lors de la maladie naviculaire

A

Insensibilise partiellement/temporairement une partie du pied.

62
Q

Quelles sont les 3 façons de faire la névrectomie digitale postérieure

A

Chirurgicale (excision d’une partie du n.digital postérieur)
Chimique (inj péri-neurale de chlorure d’ammonium)
Thermique (tremper les pieds dans la glace)

63
Q

quel est le pronostic de la maladie naviculaire
Lecture

A
  • Variable, condition permanente mais qui souvent ne s’aggrave pas avec le temps
  • Le pronostic dépend beaucoup de la capacité de l’entraîneur, du forgeron et du vétérinaire à gérer le problème
64
Q

À quoi correspond le syndrome podotrochléaire (8)

A
  • Tendinite du tendon fléchisseur profond et insertion P3
  • Desmite des ligaments Collatéraux P2P3, P1P2
  • Desmite des ligaments Impair du naviculaire
  • Desmite des ligaments Collatéraux naviculaires
  • Œdème osseux naviculaire ou de P3
  • Bursite naviculaire
  • Contusions/oedeme du naviculaire
  • Érosions du cartilage articulaire de P2 P3
65
Q

qu’est-ce qu’on observe à l’examen physique chez les chevaux atteints du syndrome pododtochléaire (4)

A
  • Boiterie soudaine et souvent unilatérale
  • Aucun changement radiographique de maladie naviculaire
  • Causée par blessure « traumatique » des tissus mous de la région
  • aucun problème de la boite cornée n’est apparent
66
Q

Quelles sont les méthodes dx du syndrome podotrochléaire (2)

A

IRM
echographie

67
Q

IRM d’une tendinite du fléchisseur profond

A
68
Q

IRM d’une érosion du cartilage articulaire P2 distal

A
69
Q

IRM d’une desmite du ligament collatéral P2 P3

A
70
Q

IRM d’une tendinite du fléchisseur profond

A
71
Q

Quels sont les traitement du syndrome podotrochlèaire (4)

A
  • Période de repos (6-9 mois) pour permettre la guérison du problème de tissus mous
  • Ténoscopie/bursoscopie
  • Agents de guérison in situ (sur le site) : cellules souches, plasma riche en plaquettes (PRP)
  • Pulsation d’ondes acoustiques (Shockwave)
72
Q

qu’est-ce que la fourbure

A

Perturbation de l’équilibre circulatoire qui provoque une dissociation du lien podophylleux-kératophylleux

Peut entraîner une rotation et/ou descente de la 3e phalange à l’intérieur du sabot

73
Q

quelle est la pathogénie de la fourbure

A

Certaines substances vaso-actives sont relâchées en circulation lors de conditions pré-disposantes à la fourbure
- Ces substances sont par exemple les sérotonines, les endothélines, la substance G, la kallicréine
- Elles ont une action spécifique de vasoconstriction sur les vaisseaux sanguins digitaux
- Elles auraient une action d’activation d’enzymes destructrices de la membrane basale (métalloprotéases matricielles MMP)
Il en résulte une destruction du lien lamellaire

74
Q

Compléter: Les substances vaso-actives sont relâchées surtout lors d’________.

A

endotoxémie

75
Q

Quels sont les facteurs prédisposants à la fourbure (3)

A

Conditions menant à la relache d’endotoxines
- Ingestion de grains en grande quantité
- Perturbation violente du milieu intestinal (coliques avec obstruction)
- Rétention placentaire

76
Q

V ou F: On remarque que les étalons sont plus affectés par la fourbure que les femelles et les hongres

A

vrai

77
Q

Compléter: D’autres causes de fourbure sont la prédisposition de race, tel que les _____. Les chevaux _____ sont aussi prédisposés à la fourbure (syndrome métabolique). Les problèmes ________ majeurs, l’usage de _______ excessive, les ______ localisées importantes et les pâturages luxuriants (printemps) sont aussi des facteurs prédisposant à la fourbure.

Lecture

A

poney
obèses
myo-arthro-squelettique
corticostéroides
infections

78
Q

quels sont les signes cliniques de la fourbure (6)

A
  • Grande douleur en pince aux antérieurs
  • Cheval se positionne les pieds vers l’avant
  • Cheval ne veut pas bouger, encore moins tourner
  • Un pouls violent et saccadé sera palpé au niveau des artères digitales
  • Hyperthermie prononcée au niveau de la muraille et de la bande coronaire des sabots
  • Un creux au niveau de la bande coronaire sera palpé juste au-dessus du sabot s’il y a descente de P3
79
Q

Dans quel cas ont peut observer de la fourbure aux postérieurs

A

Rétention placentaire

80
Q

Compléter: Pour classer la fourbure, on utilise la classification d’______, qui est composée de __ grades.

A

OBEL
4

81
Q

Quel est le grade 1 de OBEL

A

GRADE 1 : phase antérieure normale au pas mais raccourcie au trot, frappe le sol en alternance avec ses antérieurs

82
Q

Quel est le grade 2 de OBEL

A

GRADE 2 : allure normale au pas, mais trotte avec difficulté, permet de lever un membre sans difficulté

83
Q

Quel est le grade 3 de OBEL

A

GRADE 3 : se déplace difficilement et ne permet pas de lever un membre

84
Q

Quel est le grade 4 de OBEL

A

GRADE 4 : bouge seulement si on le force

85
Q

V ou F: la plupart des propriétaires détectent la fourbure a partir du grade 2 de OBEL

A

faux: grade 3

86
Q

Comment peut-on dx la fourbure (2)

A
  • signes cliniques
  • radiographies parallèle du pied
87
Q

Quelles sont les trouvailles radiographiques lors de fourbure (2)

A
  • Il y a perte de parallélisme entre le bord antérieur de P3 et la muraille du sabot
  • Il peut aussi y avoir descente de P3 à l’intérieur de la boite cornée (voire même une perforation de la sole par P3)
88
Q

V ou F: Le traitement de la fourbure est une urgence.

A

VRAI
Environ 12 h après l’apparition des signes cliniques, il y a apparition de lésions permanentes au niveau du tissu podophylleux et il y aura alors des dommages permanents aux structures du pied.

89
Q

quels sont les traitements de la fourbure (4)

A
  • ANALGÉSIE!! -> importante car en diminuant la douleur et les spasmes musculaires, un retour vers des conditions d’appui normal au niveau du pied sont favorisées. (phenipbuthazone)
  • Ferrage adapté
  • Litière profonde et confortable
  • Repos/immobilisé au box
90
Q

Compléter: Lors de fourbure, la partie du pied qui est la plus douloureuse est la ____.

A

pince

91
Q

Comment peut-on adapter le ferrage lors de fourbure

A

Faire porter plus de poids sur la fourchette que sur la pince (ex: avec les “lilly pads”, ou avec un ferrage ovale/en coeur, bottes adaptées)

92
Q

Comment traiter l’endotoxémie (cause de fourbure) (4)

A
  • Flunixine méglumine (Banamine) à doses anti-endotoxiques
  • Fluidothérapie (maintenir la meilleure perfusion possible)
  • Traiter la cause initiale (ex: Surcharge en grains = lavage de l’estomac, Rétention placentaire = flush utérin et tx de métrite)
  • Rétablir l’équilibre circultoire
93
Q

comment peut-on rétablir l’équilibre circulatoire (tx de la fourbure) (2)

A
  • Glace + chaleur locale
  • Agent vasoactif (Acépromazine, Isoxuprine, Aspirine, DMSO, nitroglycérine)
94
Q

nommer des traitements qui sont CONTRE-INDIQUÉS lors de fourbure

Lecture

A
  • exercice
  • anesthésies locales
  • corticostéroides (cause de la VC)
95
Q

V ou F: les ATB sont indiqués en cas de fourbure surtout s’il y a perforation de la sole et/ou lésions au
niveau de la bande coronaire

Lecture

A

vrai

96
Q

Quels sont les changements observés sur le sabot lors de fourbure chronique (2)

A

Déformation de la muraille
Troisième phalange qui a basculé

97
Q

Quels sont les principes de parrage lors de fourbure chronique (2)

A
  • Tronquer la pince
  • Raccourcir/baisser les talons
98
Q

Quel est le pronostic de la fourbure chronique
Lecture

A

varie selon la sévérité de la condition

Médecine équine Intra (23 decks)

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