Chirurgie du système digestif - Bouche Flashcards
Rappel de l’anatomie de la dent
Nommer des signes cliniques typiques de pathologies dentaires (7)
- dysorexie
- anorexie
- halitose
- incapacité à mastiquer correctement
- boulettes de foin
- douleur
- déformations extenes
quelles sont les pathologies dentaires les plus souvent rencontrées (6)
- fractures dentaires
- caries
- périodontite
- dent supra-numéraire
- impaction dentaire (cap dentaire)
- tumeurs
lorsqu’il y a un cap dentaire (dent de lait persistante), c’est souvent quelle dent
PM4
quelles sont les méthodes dx de problèmes dentaires (4)
- examen buccal
- endoscopie orale
- radiographies de la tête
- scanners (CT)
quelles sont les méthodes d’extraction dentaires (4)
- intra-orale -> la moins invasive
- répulsion (trépanation, sinusotomie) -> pousser la dent par sa base jusque dans la bouche)
- buccotomie latérale -> fenêtre dans la lame osseuse latérale à la dent impliquée, extraction par fragments.
- minimalement invasive avec vis
V ou F: on peut réaliser une buccotomie latérale de la dernière molaire
faux! car c’est une dent sinusale. on ne peut pas faire cette technique sur les dents sinusales
quels traitements peuvent être utilisés pour éviter une extraction dentaire (2)
- curettage apical +/- implants ATB
- tx endodontique (retrait de la pulpe, débridement de la cavité pulpaire)
V ou F: La majorité des extractions et répulsions dentaires sont réalisées debout
vrai
comment se fait la sédation du cheval pour une extraction/répulsion dentaire
par bolus ou idéalement un CRI pour une profondeur de sédation régulière tout au long de la procédure
comment se fait l’analgésie du cheval pour une extraction/répulsion dentaire
- AINS et morphine pour diminuer la douleur pendant les manipulations
- anesthésies locales (péri-alvéolaire, bloc maxillaire, mandibulaire, mentonnier ou infra orbital).
Extraction dentaire intra-orale
Pourquoi la répulsion dentaire peut-être dangereuse pour le cheval
présence de plusieurs structures importantes
trépanation/sinusotomie
Buccotomie latérale
Extraction par vis
Quelles sont les complications associées aux extractions dentaires (5) **EXAM
- Dommages collatéraux
- Extraction incomplète de la dent
- Fistule oro-nasale ou oro-sinusale
- Croissance excessive des dents opposées
- Migration des dents adjacentes
quels sont les dommages collatéraux possibles avec l’extraction dentaire (5)
- Traumatisme de l’os alvéolaire (fracture, séquestre, ostéomyélite)
- Paralysie/parésie faciale
- Hémorragie lors de lacération de l’artère palatine
- Traumatisme de la dent adjacente (pouvant nécessiter son retrait ultérieur)
- Traumatisme du canal parotidien (parotidite)
lorsqu’il y a une extraction incomplète de la dent, qu’est-ce que ça peut induire (2)
Fistule cutanée
Sinusite chronique
Quel est le pronostic de l’extraction de dents mandibulaires
bon! 80%
Quel est le pronostic de l’extraction de dents maxillaires
extraction orale: bon 80%
Quel est le pronostic de l’extraction de dents sinusales (maxillaires)
répulsion chirurgicale = 50% de
complications
Rappel de l’anatomie de la mâchoire
quelles sont les causes principales de fracture de mâchoire
Les poulains, chevaux vivant en troupeau, et les chevaux nerveux ou agressifs sont plus à risque de fractures de mâchoire
secondaires à un coup de pied d’un congénère, d’un retrait brutal de la tête alors que le cheval attrapait une structure rigide entre ses dents, et plus rarement d’un accident direct
Quelle est la région de la mâchoire la plus a risque de fracture
espace interdentaire et la région des incisives
(structures les plus fragile, faible densité osseuse)
comment se fait le diagnostic de la fracture mandibulaire (3)
- observation externe, palpation, inspection de la cavité buccale
- radiographie
- scanner
qu’est-ce qu’on peut observer a/n de la tête du cheval lors de fracture mandibulaire (3)
- Déviation/asymétrie des lèvres et des naseaux (dues au déplacement de la fracture mais surtout à une atteinte nerveuse)
- Plaie, gonflement, déformation
- Signes neurologiques (trauma crânien, oreille interne)
qu’est-ce qu’on peut observer à la palpation lors de fracture mandibulaire
Instabilité, chaleur, douleur, fracture, saignement
qu’est-ce qu’on peut observer à l’inspection de la cavité buccale lors de fracture mandibulaire (2)
- Malocclusion (parfois gencive intacte)
- identifier les structures impliquées : dents, os, tissus mous
À quoi sert la radiographie/scanner de la mâchoire lors de fracture
confirme la suspicion et met en évidence la configuration ainsi que le degré de déplacement, la présence de comminution, fragmentation, infection (séquestre, ostéomyélite), et l’implication des racines dentaires. Elle peut également révéler la présence d’une tumeur primaire (fracture pathologique)
quel est le but du traitement de la fracture (3)
Buts :
* Restaurer la fonction
* Restaurer l’apparence normale (cosmétique)
* Prévenir les problèmes à long terme
quels sont les éléments à prendre en compte lors du tx de fracture mandibulaire (5)
- Configuration de la fracture, implication des dents et tissus mous
- Contamination (permet de déterminer si une fixation interne est raisonnable)
- Âge en raison de l’interférence des dents (permanentes ou décidues)
- Comportement du cheval et notamment le tic à l’air, tempérament du cheval
(fixateurs externes dangereux) - Considérations matérielles : coûts, avantage de chaque technique et expérience du chirurgien, matériel disponible
quelles sont les techniques de réparation de mâchoire disponibles (4)
- cerclage
- acrylique dentaire (PMMA) ou prothèse
- systèmes de fixation externe
- fixation interne (plaque et vis)
Compléter: les cerclages sont souvent utilisés lors de fracture des ______.
incisives
V ou F: les cerclages sont fait de fil métallique. Ils sont donc économiques et facile à utiliser, mais la stabilité est limitée
vrai
quelle technique de cerclage est la plus stable
technique de Obgeweser
Compléter: lors d’une fracture de l’espace interdentaire, le cerclage doit inclure les ______ et doit inclure un forage osseux avec cerclage en ____.
prémolaires
cerclage en 8
Compléter: pour réaliser un cerclage, on doit impliquer au minimum ___ dents et ____ cerclages.
2
2
qu’est-ce que la technique de fixation avec acrylique dentaire (Polymethylmetacrylate (PMMA) )
permet de stabiliser plus efficacement les fractures de l’espace interdentaire. On forme un « appareil dentaire » à travers lequel on passe le fil d’acier, en l’ancrant entre les deux premières pré-molaires.
V ou F: Lorsqu’on utilise l’acrylique dentaire, il faut faire attention à la réaction exothermique (relâchement de chaleur) qui pourrait créer une nécrose du tissus gingival
vrai!
Exemples de fixation externe
V ou F: la fixation interne via plaque et vis permet une réduction et une stabilisation plus poussées, mais est inutilisables en cas de fracture ouverte et/ou de processus infectieux avéré.
vrai!!
comment se déroule le suivi d’une réparation de mâchoire (7)
- Vérifier les implants et les plaies quotidiennement
- Nettoyage de la bouche: eau/Saline/antiseptique
- Nourriture : éviter les sacs à foin et le pâturage, pommes/carottes,
interdit de faire brouter - Si fixateur externe : éliminer les endroits où le cheval pourrait s’accrocher
- Pas de harnachement tant que la fracture n’est pas guérie
- analgésie
- ATB
Compléter: le retrait des implants de fixation de mâchoire se fait à _____ semaines pour les poulains, à _____ semaines pour les adultes et le système de fixation ____ peut être laissé en place si non infecté.
4-6sem
6-8sem
interne (plaque et vis)
quelles sont les complications possibles lors de réparation de fracture de mâchoire (7)
- Cerclages brisés ou lâches
- Mastication et alimentation difficile
- Ulcération/blessure des tissus mous (gencive, lèvres)
- Malocclusion
- Infection des implants et/ou osseuse
- Fistule chronique (séquestre, abcès dentaire)
- Problème d’éruption des dents permanentes
quel est le pronostic des fractures impliquant les incisives/espace interdentaire/symphyse
bon à excellent
quel est le pronostic des fractures impliquant les pré molaires et molaires (racines et os alvéolaire), les rameaux horizontal ou vertical.
bon à réservé
