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Médecine équine Intra > Néonataologie - problèmes locomoteurs > Flashcards

Néonataologie - problèmes locomoteurs Flashcards

1
Q

Quels sont les 2 types de déviation angulaire?

A

Varus vs valgus

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2
Q

Varus VS valgus

A
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Q

Qu’est ce qu’une déviation angulaire?

A

Déviation dans le plan frontal des segments
osseux au niveau des physes (poulains) ou des articulations (adultes)

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Q

Qu’est ce qui est plus grave? Une déviation angulaire provenant de la physe ou d’une articulation?

A

De l’articulation, car lorsque provient de la physe, on on peut agir sur la croissance du poulain

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Q

Les déviations angulaires peuvent affecter une ou plusieurs régions. Nommez les 3 plus communes

A

Carpe, boulet ou tarse

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6
Q

Complétez: La déviation angulaire est souvent associée à une _______ pour compenser

A

rotation axiale (déviation + rotation)

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7
Q

Quels sont les 2 types de facteurs importants liés aux déviations angulaires?

A

Facteurs liés à la période périnatale et facteurs de développement

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8
Q

Quels sont les facteurs liés à la période périnatale? (3)

A
  • Ossification incomplète des os cuboïdes
  • Laxité des ligaments périarticulaires
  • Ossification irrégulière dans l’utérus
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9
Q

Quels sont les facteurs de développement? (2)

A
  • Défaut de nutrition
  • Exercice excessif, trauma à la physe ou surcharge de poids
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10
Q

Qu’est ce qui entraine les déviations angulaires chez le poulain?

A

Une ossification incomplète

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11
Q

Qu’est ce que la laxité périarticulaire?

A

Tendons et ligaments périarticulaires laxes (naturel ou associé aux bandages)

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12
Q

Comment faire la différence entre la laxité périarticulaire et les déviations angulaires?

A

Corrigeable avec manipulation

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13
Q

Comment traite-t-on la laxité périarticulaire?

A

Exercice contrôlé

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14
Q

Vrai ou Faux?
L’ossification irrégulière est peu commune

A

Vrai

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15
Q

Qu’est ce qu’une mauvaise nutrition comprend? (2)

A
  • trop de moulée
  • débalancement de la diète: minéraux
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16
Q

Nommez 2 types de trauma à la physe

A

Répétitif ou fracture Salter-Harris = physite

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17
Q

Qu’est ce qui peut entrainer une surcharge de poids sur un membre?

A

Boiterie ou fracture du membre controlatéral

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18
Q

Comment se fait le diagnostic des déviations angulaires ? (3)

A
  • Visuel au repos et en mouvement
  • Se positionner perpendiculaire à
    l’articulation
  • Radiographies
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19
Q

Quelles vues sont importantes pour diagnostiquer les déviations angulaires à la radiographie?

A

Vues DP (+ importante) et latérale

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20
Q

Vrai ou Faux?
Il est important d’aligner les rayons X avec le membre ou possibilité d’artefacts d’angulation!

A

Vrai

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21
Q

Qu’est ce que la radiographie doit inclure?

A

Plus large que l’articulation (rayons osseux). On doit avoir des bons segments osseux au dessus et en dessous de l’articulation pour pouvoir tracer des lignes et voir où elles se croisent

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22
Q

Quels sont les 2 types de traitement pour les déviations angulaires?

A

Conservateur ou chirurgical

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23
Q

De quoi dépend le choix du traitement lors de déviation angulaire?

A

De la sévérité et de l’âge

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24
Q

Complétez: Le traitement de la déviation angulaire doit être instauré _______

A

rapidement

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25
Q

Quel est le traitement lors d’ossification incomplète? (2)

A
  • Repos absolu au box = immobilisation (aucun exercice)
  • Attelles ou plâtres
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26
Q

Quel est l’objectif des attelles/plâtres lors d’ossification incomplète?

A

Beaucoup de support pour prévemir le collapse articulaire (ostéoarthrose) et les déviations angulaires secondaires?

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27
Q

Complétez: Lors d’ossification incomplète, on fait un contrôle radiographique aux ___ semaines

A

2

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28
Q

Quels sont les types d’attelles/plâtres?

A

Maison (plâtres) et commercial (Dynasplint)

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29
Q

Quel est l’avantage du plâtre maison vs commercial?

A

Moins cher au court terme (commercial 1500-2000$/attelle)

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30
Q

Quels sont les inconvénients des plâtres maison? (3)

A
  • Changer à toutes les 2 semaines
  • Ulcères de frottement
  • Laxité après le retrait
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31
Q

Quels sont les avantages des attelles commerciales? (2)

A
  • Facile à utiliser par le propriétaire
  • Moins de risques
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32
Q

Qu’est ce qui est nécessaire peu importante le type de traitement choisi (conservateur vs chirurgical) lors de déviation angulaire? **

A

Exercice contrôlé ou repos au box

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33
Q

Quand est-ce que le traitement conservateur de la déviation angulaire est indiqué?

A

Si la déviation est légère à modérée et que le poulain a moins de 2-3 mois pour le boulet et moins de 8-10 mois pour radius/tibia

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34
Q

Quand est-ce que le traitement chirurgical de la déviation angulaire est indiqué?

A

Toujours avant la fin de la croissance maximale de la physe si la déviation est modérée à sévère

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35
Q

Boulet: Croissance maximum de la physe? Chirurgie?

A

Croissance maximum de la physe: 0-2 mois
Chirurgie: < 2mois

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36
Q

Carpe: Croissance maximum de la physe? Chirurgie?

A

Croissance maximum de la physe: 0-6 mois
Chirurgie: 4-6 mois

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37
Q

Tarse: Croissance maximum de la physe? Chirurgie?

A

Croissance maximum de la physe: 0-4 mois
Chirurgie: 3-4 mois

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38
Q

Quand faire la chirurgie? (4)

A
  • Utiliser le bon sens
  • Être moins tolérant avec un varus qu’avec un valgus
  • Chirurgie si 15 degrés ou plus
  • Selon l’âge
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39
Q

Qu’est ce que le traitement conservateur des déviations angulaires comprend? (2)

A
  • Repos au box
  • Parer le sabot ou mettre des extensions/chaussures
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40
Q

Vrai ou Faux?
Le repos au box ne peut jamais fonctionner comme traitement seul

A

Faux, peut fonctionner tout seul dans les cas légers

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41
Q

De quel côté faut-il parer le sabot lors de déviation angulaire?

A

Du côté de la déviation (donc en latéral pour valgus et en médial pour varus)

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42
Q

De quel côté faut-il mettre les extensions/chaussures lors de déviation angulaire?

A

Du côté opposé au parage, donc opposé à la déviation (donc en médial pour valgus et en latéral pour varus)

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43
Q

À partir de quel âge peut-on mettre les extensions/chaussures lors de déviation angulaire?

A

Après la croissance maximum de la physe (2 mois pour le boulet) pour corriger tarse et carpe

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44
Q

Nommez un nouveau traitement pour les déviations angulaires

A

Traitement avec ondes de choc

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45
Q

Quels sont les 2 types de traitement chirurgical lors de déviation angulaire?

A
  • Accélérer la croissance: élévation du périoste
  • Retarder la croissance: ponts transphysaires ou vis transphysaires
46
Q

De quel côté doit se réaliser l’élévation du périoste?

A

Du côté concave (court)

47
Q

Comment l’élévation du périoste entraine-t-elle une accélération de la croissance?

A

Augmentation de la prolifération cellulaire par la voie cellulaire liée à l’hormone parathyroïdienne (PTH)

48
Q

Quand la technique de l’élévation du périoste est-elle utilisée?

A

cas légers à modérés ou en combinaisons avec autres techniques chirurgicales (utilité est controversée)

49
Q

Vrai ou Faux?
Il y a un risque de sur-correction lors d’élévation du périoste

A

Faux, pas de risque de sur-correction

50
Q

De quel côté doit se réaliser le pont transphysaire?

A

Côté convexe (long)

51
Q

Lors de pont transphysaire, il faut surveiller visuellement et/ou avec radiographies à quelle fréquence?

A

Aux 2 semaines

52
Q

Quand est-ce qu’on enlève l’implant lors de pont transphysaire?

A

quand le membre est aligné ou quasi aligné

53
Q

Quels sont les 2 types de ponts transphysaires?

A
  • Agraphes (facile à mettre, difficile à enlever et moins esthétique)
  • Vis et cerclage (+ utilisée)
54
Q

À quoi faut-il faire attention avec le pont transphysaire?

A

Attention au risque de sur-correction!

55
Q

Complétez: Les vis transphysaires sont plus ________ que les ponts transphysaires

A

esthétiques

56
Q

Quel est l’avantage des vis transphysaires?

A

Effet immédiat (boulet +++)

57
Q

À quoi faut-il faire attention avec les vis transphysaires? (2)

A
  • Attention radius/tibia : Fermeture permanente de la physe est possible à cause du trauma associé à la vis
  • risque de sur-correction!
58
Q

Qu’est ce que la déviation diaphysaire?

A

Cas spécial de déviation au niveau de la diaphyse?

59
Q

Quels sont les traitements possibles pour la déviation diaphysaire? (2)

A
  • Élévation du périoste (tout l’os) : +/- bon
  • Ostectomies : excellent résultat mais cher et complexe
60
Q

Nommez 2 autres cas spéciaux pouvant entrainer des déviations angulaires

A
  • Polydactylie
  • Ulna persistante
61
Q

Quels sont les 2 types de déformité tendineuses?

A

Laxité et contractures

62
Q

Les déformités tendineuses sont associées à quoi?

A

aux unités musculo-tendineuses

63
Q

Vrai ou Faux?
Les déformités tendineuses sont toujours congénitales

A

Faux, congénitales ou acquises

64
Q

Vrai ou Faux?
L’étiologie des déformités tendineuses n’est pas toujours déterminée

A

Vrai, pas claire, positions intra-utérine, génétique,
alimentaire, croissance etc..

65
Q

Comment se fait le diagnostic de déformités tendineuses? (3)

A
  • Visuel
  • Radiographie
  • Palpation (déterminer le tendon affecté)
66
Q

Quel est le traitement recommandé pour la laxité légère (congénitale)?

A

Exercice contrôlé

67
Q

Quel est le traitement recommandé pour la laxité sévère (congénitale)? (2)

A
  • Protéger talons/pâturon (bandage léger)
  • Maréchalerie = Chaussure/extension talon
68
Q

Quelles articulations sont surtout affectées par la contracture (congénitale)?

A

Boulet et carpes (+ membres antérieurs)

69
Q

Nommez un élément très important du traitement de la contracture (congénitale)

A

Prévenir et réduire la douleur

70
Q

Quel est le traitement de la contracture légère (congénitale)? (2)

A
  • Exercice contrôlé
  • Bandage – gestion douleur
71
Q

Quel est le traitement de la contracture modérée à sévère (congénitale)? (3)

A
  • Exercice contrôlé
  • Bandage – gestion douleur
  • Bandage < attelle < plâtre (soins intensifs, plaies, fractures)
72
Q

Qu’est ce qu’on peut donner pour la gestion de la douleur lors de contracture (congénitale)?

A

Oxytétracycline: analgésie et anti-inflammatoire

(attention aux reins)

73
Q

Nommez un autre élément du traitement des contractures (congénitales)

A

Maréchalerie = parage/extensions en pince

74
Q

Complétez: On peut considérer la chirurgie en plus du traitement conservateur lors de contracture congénitale _____. Normalement, la chirurgie est plus indiquée pour les contracture ______ sauf pour le ______

A

sévères
acquises
carpe

75
Q

Quelle est la chirurgie pour la contracture du carpe?

A

Ténotomie fléchisseur ulnaire du carpe et ulnaire latéral

76
Q

Par quoi les contractures acquises sont-elles caractérisées?

A

Par une hyperflexion et affecte surtout les membres antérieurs

77
Q

Quelles sont les étiologies possibles des contractures acquises? (4)

A
  • douleur +++
  • croissance rapide (tissus mous et os)
  • nutrition
  • trauma
78
Q

Quelles articulations sont surtout affectées par la contracture acquise? (3)

A
  • Carpe
  • Boulet
  • Articulation interphalangienne distale (P2-P3)
79
Q

Comment s’appelle la contracture de l’articulation interphalangienne distale (P2-P3)?

A

Pied bot

80
Q

Quel est le tendon affecté lors de pied bot?

A

Tendon fléchisseur profond des doigts (TFPD)

81
Q

Quand peut-on faire un traitement conservateur lors de pied bot?

A

Si léger

82
Q

Quel est le traitement conservateur du pied bot?

A

Maréchalerie (talons et pince), extension

83
Q

Quels sont les traitements chirurgicaux possibles du pied bot? (2)

A
  • Desmotomie bride carpienne
  • Ténotomie TFPD
84
Q

Quel(s) tendon(s) peuvent être affectés lors de contracture du boulet?

A

TFSD +/- TFPD affectés

85
Q

Quelles sont les étiologies de la contracture du boulet? (2)

A
  • Croissance rapide
  • alimentation
86
Q

Quel est le traitement conservateur lors de contracture du boulet légère?

A

Maréchalerie

87
Q

Quels sont les traitements chirurgicaux possibles de la contracture du boulet (2)

A
  • Desmotomie bride radiale et carpienne si nécessaire
  • Ténotomie du TFSD > TFSD + TFPD > TFSD + TFPD + LSB
88
Q

Quels sont les soins post-opératoires lors de déformités tendineuses? (3)

A
  • Analgésie et exercice contrôlé
  • Maréchalerie
  • Bandage compressif pour améliorer l’aspect
    esthétique après la chirurgie
89
Q

Comment est le pronostic lors de déformité tendineuse?

A

Selon sévérité et chronicité

90
Q

Qu’est ce que la ‘‘vrai’’ contracture du boulet?

A

Se produit chez les adultes suite à une boiterie de non-appui chronique (semaines, mois). Irréversible sans chirurgie la plupart du temps

91
Q

Vrai ou Faux?
Une attelle spéciale peut aider lors de ‘‘vrai’’ contracture du boulet

A

Vrai

92
Q

Quels sont les 3 principes primordiaux de première ligne du traitement des contractures congénitales chez le poulain ?

A
  • Analgésie +++
  • Contrôle de l’exercice
  • Contrôle de l’alimentation (au besoin)
93
Q

Quels sont les 2 types d’affections septiques chez les poulains?

A

Arthrite septique et physite septique

94
Q

Quelle est l’étiologie la plus fréquente des arthrites septiques?

A

Hématogène +++: souvent associé à une infection de l’ombilic, digestive ou pulmonaire

95
Q

Quels sont les signes cliniques de l’arthrite septique (premiers jours de vie)? (4)

A
  • Enflure chaleur, douleur
  • Distension synoviale
  • Fièvre
  • Boiterie
96
Q

Comment se fait le diagnostic de l’arthrite septique? (4)

A
  • Examen physique et anamnèse (colostrum, DTIP)
  • Examen de boiterie
  • Arthrocentèse : cytologie et culture
  • Imagerie: Radiographie, Echo, CT, IRM
97
Q

Quels sont les pathogènes les + souvent impliqués dans les arthrites septiques chez les poulains?

A

Actinobacillus spp et enterobacteriaceae

98
Q

Quel tube est utilisé pour la cytologie?

A

EDTA

99
Q

Quels sont les 4 critères utilisés pour diagnostiquer une arthrite septique à la cytologie?

A
  • PT: >25g/L (inflammation ou infection)
  • Nombre de cellules: >20-30000c/uL = infection
  • %Neutrophiles: >80% = infection
  • Présence de bactéries intra/extra cellulaires

(aussi, tu es sensé être capable de lire au travers le tube)

100
Q

Nommez d’autres indicateurs d’arthrite septique à la cytologie (2)

A
  • SAA (plasma et liquide synovial, suivre la dynamique)
  • Lactates augmentés, Glucose et pH diminués
101
Q

Quand est-ce qu’on recommande de référer les poulains atteints d’arthrite septique?

A

Si comorbidité ou traitements articulaires requis

102
Q

Quels sont les principes de traitement des arthrites septiques? (5)

A
  • Traitement comorbidités
  • Lavage articulaire: avec aiguilles (si pas trop sévère) ou arthroscopie
  • Débridement de l’os (cas chronique)
  • Antibiotiques et anti-inflammatoires systémiques
  • Antibiotiques locaux (intra-articulaire, perfusion loco-régionale, perfusion continues, billes)
103
Q

Vrai ou Faux?
Le lavage aux aiguilles peut se faire sans sédation

A

Faux, besoin sédation profonde ou anesthésie générale

104
Q

Complétez: Le lavage aux aiguilles se fait avec des aiguilles 14G-16G et 1-2L de ______

A

LRS

105
Q

À quelle fréquence doit-on faire des lavages aux aiguilles et jusqu’à quand?

A

Tous les 48h jusqu’à :
- Boiterie et distension résolues
- Cytologie normalisée (peu sensible)
- SAA normalisée ou dynamique descendante

106
Q

Quels sont les antibiotiques systémique recommandés lors d’arthrite septique?

A

Large spectre si pas d’antibiogramme (pénicilline + amikacine) IV pour environ 7 jours puis PO pour 1-2 semaines

107
Q

Quel est l’antibiotique local recommandé lors d’arthrite septique?

A

Amikacine

108
Q

Vrai ou Faux?
Les physites septiques peuvent affectés les poulains de plusieurs semaines à plusieurs mois

A

Vrai

109
Q

Quels sont les signes cliniques de la physite septique? (2)

A
  • Avec ou sans arthrite septique
  • Sans : boiterie, signes locaux (chaleur, enflure, …)
110
Q

Quels sont les principes de traitement des physites septiques? (3_

A
  • Antibiotiques systémiques
  • Antibiotiques locaux (perfusion loco-régionale, injection dans la physe)
  • Débridement local
111
Q

Le pronostic lors d’affections septiques dépend de quoi? (6)

A
  • Comorbidités
  • Nombre d’articulations (>1)
  • Présence d’ostéomyélite ou cartilage endommagé
  • Réponse au traitement initial
  • Bactérie résistante
  • Problème non détecté initialement
112
Q

Quel est la clé du succès dans le traitement des affections septiques?

A

Un traitement tôt!

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