Les coliques aïgues Flashcards
Compléter: L’oesophage est composé de muscle ______ sur le 2/3 proximal, puis de muscle _____ dans le dernier 1/3.
strié
lisse
V ou F: le cheval peut vomir
faux
Compléter: le 2/3 proximal de l’estomac est ________ et le 1/3 distal est _______. Ces deux parties sont séparées par la ___________.
non-glandulaire
glandulaire
margo-plicatus
V ou F: le petit intestin mesure 5m chez le cheval moyen.
faux: 25m
Compléter: Le rectum mesure environ 30cm, et les 15 dernier centimètres sont en position _________.
rétropéritonéale.
quel est le site principal de digestion bactérienne
gros intestin
quel est le site principal de réabsorption d’eau
colon flottant
V ou F: le TGI du cheval contient beaucoup de liquide
vrai!!
quel signifie le mot: Colique
douleur abdominale
quels sont les signes cliniques de coliques (8)
- anorexie
- gratte le sol
- regarde ses flancs
- frappe son abdomen
- se couche et/ou se roule
- moins de fumuer
- sudation/tremblement
- distension abdominale
Qu’est-ce qu’une colique non digestive? Donner des exemples de colique non digestive
C’est une présentation clinique de colique, mais qui a en fait un problème non associé au tractus digestif.
ex:
torsion utérine
myopathie
problème neuro
Qu’est-ce qu’un signe urinaire de colique?
c’est un cheval qui a un problème digestif qui lui donne des difficultés à uriner. Donc ce n’est pas un problème urinaire (ex: obstruction) mais bien un problème digestif qui se présente comme un trouble urinaire.
important de faire un examen transrectal avant de cathétériser un cheval qui a de la difficulté à uriner.
Les signes urinaires de coliques sont fréquents lors de quelles pathologies digestive (2)
impaction
déplacement du gros colon
V ou F: les obstructions urinaires sont rares chez le cheval adulte
vrai
Quelles sont les étapes à suivre lorsqu’on est rendus à l’écurie pour un appel de colique (6)
- Anamnèse (peut être complétée apres l’examen lorsque sévère)
- examen general
- intubation NG (peut se faire après l’examen transrectal si la condition est légère, mais a faire en premier si l’animal est tachycardie ou en douleur sévère)
- examen transrectal
- test de sédimentation
- examens complémentaires
Quelles sont les 2 types de questions à poser lors de l’anamnèse
1- les questions concernant la sévérité et la durée -> PRESSANT
2- Cause ou facteur de risque -> Moins pressant, peut être fait après la prise en charge
Nommer des exemples de questions sur la sévérité et la durée (3)
- Évolution au cours des dernières heures
- Réponse aux analgésiques
- Durée générale des signes cliniques
(présence de fumuer dans le box, mangé ou non)
Nommer des exemples de questions sur les facteurs de risque (5)
- épisodes précédents
- régie, changements alimentaires, accès à l’eau, sols sablonneux
- problèmes concomitants + tx associés
- médecine préventive (soins dentaires, vaccins, vermifuges)
- autres animaux affectés
Quel est le but de l’examen général (3)
- évaluer l’état de l’animal (douleur, distension, deshydratation, choc)
- exclure une cause extradigestive
- déceler un problème concomitant ou établir un dx plus précis (ex: hernie scrotale)
Comment on évalue le degré de douleur
tachycardie
évaluation subjective
nommer des signes de deshydratation/hypovolémie
Muqueuses sèches, cornée sèche, persistance du pli cutané, remplissage jugulaire lent, TRC> 2 sec, extrémités froides.
Lors de l’évaluation des muqueuses, les couleurs suivantes signifient quelles pathologies:
1- Rose pâle
2- Jaunes
3- Rouges
4- Blanches
1- Normales
2- Ictère: secondaire à l’anorexie, ou d’origine hepatiqie
3- Endotoxémie (toxines en circulation dû à un intestin compromis)
4- Hémoabdomen
V ou F: la température corporelle est généralement normale lors de coliques
vrai
Pourquoi faire l’intubation NG lors de coliques (3)
1- Décompresser l’estomac et éviter une rupture gastrique
2- Définir le type de colique (ex: présence de reflux qui indique une obstruction du grêle)
3- Administrer les traitements (eau, laxatifs, lavage)
Quelle est la complication la plus fréquente lors d’intubation NG
frapper l’ethmoide -> saignements importants
V ou F: Il est important de voir passer son tube dans l’oesophage et de confirmer l’arrivée dans l’estomac avec la présence de retour alimentaire.
vrai!
les pneumonies lipoide (suite a l’admin d’huile minérale ou de laxatif par exemple) sont souvent fatales.
Comment peut-on rentre l’examen transrectal sécuritaire pour le cheval (3)
lubrifiant
contention/sédation
+/- relaxants musculaire ou lidocaine
À quoi faut-il porter attention lors de l’examen transrectal a/n des organes digestifs (5)
- présence d’une impaction dans la courbure pelvienne
- distension gazeuse
- bandes de tension
- intestin grêle distendu
- colon dans l’espace nephrosplénique
Comment est-ce qu’on fait un test de sédimentation et à quoi ça sert
Le fumier et de l’eau sont mélangés dans un gant de fouille. Une grande quantité de sable dans le gant suggère une sablose.
quels sont les examens complémentaires qu’on peut faire lors de colique (4)
- hematologie et biochimie
- echoraphie
- abdominocentèse
- radiograhies
Comment sera l’hémato/bioch lors d’impaction simple (3)
normale
+/- hémoconcentrée
+/- hyperbilirubinémie (bilirubine non conjuguée associée au jeune)
Comment sera l’hémato/bioch lors de colique compliquée/sévère (4)
déséquilibre electrolytique
azotémie
leucopénie/changements toxiques
lactates augmentés
Comment sera l’hémato/bioch lors de colique secondaire (2)
foyer inflammatoire
autres systemes atteints
qu’est-ce qu’on peut observer à l’echographie transabdominale lors de colique aigue (5)
- présence d’effusion abdominale
- présence d’intestin grêle dilaté et amotile
- paroi intestinale épaissie
- présence de colon dans la région nephrosplénique
- estomac dilaté
quels seraient les caractéristiques du liquide abdominal sur une colique aigue et qui suggère une laparo exploratrice (7)
- liquide abondant
- trouble
- sero-hemorragique
- proteines augmentées > 20g/L
- lactates plus augmentées que dans le sang
- odeur
- comptage cellulaire augmenté
+ reflux et douleur
Qu’est-ce qu’un liquide verdatre-brunatre avec particules alimentaire à l’abdominocentèse peur indiquer (2)
rupture digestive
entérocenthèse
qu’est-ce que du sang frais à l’abdominocentèse peut indiquer
hémopéritoine
splénocentèse
Comment on distingue une rupture digestive d’une entérocenthèse
apparence macro:
semblable
Comment on distingue une rupture digestive d’une entérocenthèse
examen microscopique:
en commun: bactéries, protozoaires, particules alimentaires
rupture: leucocytes, bactéries phagocytées
entérocentèse: peu de leucocytes, pas de bactéries phagocytées
Comment on distingue une rupture digestive d’une entérocenthèse
echographie:
rupture: beaucoup de liquide
entérocentèse: souvent peu, mais peut varier selon la condition primaire
Comment on distingue une rupture digestive d’une entérocenthèse
signes de choc:
rupture: oui
entérocentèse: +/- selon la condition primaire
quand est-ce qu’on fait des radiographies pour une colique
lorsqu’on suspecte une sablose, une hernie diaphragmatique ou un CÉ métallique.
elles sont aussi faites de routine dans les régions (ex: Californie) où les entérolithes sont fréquents.
quand est-ce qu’il est pertinent de référer la colique (2 points)
besoins de soins médicaux intensifs
indications de laparotomie exploratrice
quelles sont les indications de laparotomie exploratrice (7)
- douleur intense et faible reponse aux analgésiques
- tachycardie ++
- distension abdominale marquée
- distension de l’intestin grêle et/ou reflux gastrique
- distension gazeuse marquée à la palpation
- liquide abdominal anormale (lactates)
- certains dx précis comme une hernie scrotale, deplacement de colon, …
nommer d’autres éléments à considérer lorsqu’on se demande si on devrait référer
budget, valeur du cheval, distance de transport, anxiété du proprio, caractère du cheval (sécurité)
Quels sont les traitements généraux de la colique médicale *** (5)
jeune
fluide (NG et/ou IV)
laxatifs (NG)
marche
analgésie
V ou F: La cause exacte d’une colique peut rester inconnue et ceci n’empêche pas de bien traiter la majorité des coliques
vrai!
dans ce cas, on traite une possible impaction, distension ou déplacement crânial.
Comment on classifie les types de coliques (3)
- selon le segment impliqué
- selon le type d’obstruction (strangulé, non strangulé, fonctionnel)
- selon le tx (medical ou chirurgical)
Nommer des causes spécifiques de coliques (5)
- impaction de la courbure pelvienne
- déplacement de colon
- volvulus de colon
- obstruction strangulée du grêle
- obstruction non strangulée du grêle/obstruction fonctionnelle
qu’est-ce que l’impaction de la courbure pelvienne
Obstruction non strangulée du colon
Comment se fait le diagnostic de l’impaction de la courbure pelvienne
ETR: La courbure pelvienne, normalement palpée ventralement à gauche, est beaucoup plus volumineuse, dure, et peut etre déplacée caudalement ou à droite.
Quels sont les traitements de l’impaction de la courbure pelvienne
normalement, les traitements médicaux généraux fonctionnent bien
Nommer trois sortes de déplacement de colon
- déplacement crânial à droite
- accrochement néphrosplénique
- déplacement non spécifique
quels sont les traitements de la colique causée par un déplacement crânial à droite
traitement médical la pluspart du temps
Qu’est-ce que l’accrochement néphrosplénique
Le colon gauche glisse dorsalement entre la paroi abdominale et la rate et vient s’accrocher sur le ligament néphrosplénique.
Quelle race de cheval est prédisposée à l’accrochement néphrosplénique
Grands warmbloods
Quels sont les traitements de l’accrochement néphrosplénique (4)
- Traitement médical général
- Phényléphrine (pour faire contracter la rate) + trotter (dans le but de faire « décrocher » le colon)
- Rouler sous anesthésie
- Chirurgical (possible de faire une chirurgie préventive)
quel est le risque de la phényléphrine
hémorragie
quel est le risque de rouler le cheval sous anesthésie
rupture digestive si distension importante
Completer: Le volvulus du colon peut se présenter comme des coliques modérées (lors de volvulus de < ____°) ou plus sévères et ne répondant pas aux analgésiques (lors de volvulus de > ____°) Lors d’un volvulus de plus de ____°, on considère que c’est une obstruction strangulée.
270
270
360
Quels seraient les symptomes d’un volvulus de plus de 360° (4)
- Des coliques violentes
- Une distension abdominale marquée
- Des bandes de tensions
- Une distension gazeuse peut être présentes
(la distension est souvent très élevée et la fouille donc est extrêmement limitée.)
V ou F: le volvulus du colon est une urgence chirurgicale qui doit etre référée sans délai
vrai!!
Nommer 3 causes d’obstructions strangulée de l’intestin grêle
lipome pédiculé
hernie inguinale
incarcération dans le foramen epiploique
quel est le traitement des obstructions strangulée du grêle
chirurgie
Nommer 2 causes d’obstructions non strangulée du grêle
Obstruction intraluminale
Obstruction fonctionnelle
Nommer deux exemples d’obstruction intraluminale
Parascaris equorum chez le jeune
Impaction de l’iléon (ex: par Bermuda grass **NAVLE)
nommer deux exemples d’obstruction fonctionnelle
- iléus post-op
- entérite proximale (inflammation marquée de la paroi du jéjunum et du duodénum)
V ou F: Du point de vue du praticien (référer versus ne pas référer), il est essentiel de faire la différence entre une obstruction strangulée, non strangulée ou fonctionnelle du grêle.
faux! Il faudra une chirurgie pour l’obstruction strangulée/non strangulée, et une entérite proximale aura besoin de soins médicaux intensifs, même si elle ne va pas en chirurgie.
Quels sont les 3 facteurs de pronostic negatif en lien avec la colique
- tachycardie
- âge
- couleur des muqueuses
