Problèmes de tissus mous Flashcards
Rappel: Anatomie des tendons et des ligaments du membre inférieur
Vert: Tendon fléchisseur superficiel (flexion du boulet)
Rose: Tendon fléchisseur profond (flexion des phalanges/pied)
Jaune: Appareil suspenseur du boulet (ligaments sésamoidiens distaux + os sésamoidiens + ligament suspenseur du boulet)
Compléter: Un tendon est constitué d’un treillis de fibres collagènes principalement de type ___, regroupées _____, en _____, puis en _____.
1
microfibrilles
faisceaux
fibrilles
Compléter: Un ligament est aussi constitué de fibres de ____ avec quelques fibres _____, dans le cas du ligament suspenseur du boulet.
collagène
musculaire
V ou F: Un ligament est un lien entre deux os et controle le mouvement, alors qu’un tendon est un lien entre un muscle et un os et fait l’effet de propulsion.
vrai!
V ou F: la vascularisation et l’innervation des tendons est surtout présente au centre de ceux-ci. ***Important
Faux: La vascularisation et l’innervation proviennent principalement des zones d’origine (muscles) et d’insertion (périoste) et suivent le tendon longitudinalement au niveau de l’endotendon (recouvre les faisceaux)
Au niveau du carpe (jusqu’à 5 cm distalement), et du boulet (4 cm proximalement), les tendons des fléchisseurs sont entourés de quelle structure
d’une gaine synoviale tendineuse.
Entre le carpe et le boulet, le tendon est recouvert de quelle structure
d’un tissu conjonctif riche en fibres élastiques, le paratendon.
Quel est le plus grand problème des lésions a/n des tendons et ligaments ***
Peu vascularisés et métabolisme cellulaire (tenocytes) très lent
Guérison très lente
Quels seront les signes cliniques d’une tendinite/desmite (5)
- Apparaissent immédiatement ou peu de temps (moins de 12 h) après l’exercice.
- Enflure marquée au niveau de l’aspect caudal du canon. Cette enflure rend parfois impossible l’identification de la structure atteinte.
- Palpation : chaleur, structures semblent « tendres » (œdémateuses)
- Douleur (retrait du membre) avec pression digitée sur structure affectée.
- Boiterie variable selon la sévérité ou l’âge de la lésion
Quel sera le grade de boiterie associée à une phase aigue de la lésion
grade 3-4
Quel sera le grade de boiterie associée à une phase chronique de la lésion
grade 1-2
** la boiterie diminue beaucoup d’intensité. mais ça ne veut PAS dire que c’est guéri!!! Pathologie non résolue
Quelles sont les deux structures les plus souvent atteintes
Ligament suspenseur du boulet (LSB)
Tendon fléchisseur superficiel (TFS)
Qu’est-ce qu’une “molette”
lecture
effusion de la gaine digitale (distension par du liquide)
Nommer une lésion du caractéristique du TFS
lecture
Tendinite du fléchisseur superficiel -> Bowed tendon
Nommer une lésion caractéristique du LSB
lecture
Descente du boulet lors de desmite sévère du ligament suspenseur du boulet
Nommer un lésion caractéristique du ligament annulaire du boulet
lecture
Serrement par le ligament annulaire du boulet. Lorsqu’il y a de l’effusion, elle ne peut pas s’extendre, donc elle crée un serrement.
Quelles sont les 3 étapes de diagnostic des lésions aux tissus mous
- Anamnèse
- Examen clinique : apparence, palpation
- Examen échographique
À quoi sert l’echographie dans le dx des lésions des tissus mous
Permet de visualiser la zone anormale du tendon ou du ligament.
Photo d’une échographie des structures tendineuses/ligamentaires (Membre antérieur)
Photo d’une échographie des structures tendineuses/ligamentaires (Membre postérieurs)
Fléchisseur superficiel
Fléchisseur profond
Ligament suspenseur (avec lésion dedans)
V ou F: La bride carpienne n’est pas parallèle aux tendons fléchisseurs
vrai!
bride carpienne: Relie le TFP et le carpe
À l’echographie, à quoi ressemble les fibres lorsqu’elles sont déchirées ***EXAM
Zone anéchogène (zone noire) correspondant aux fibres déchirées.
(En voie de guérison = grise
Chronique = hétérogène)
Cette lésion est-elle aigue/chronique ?
aigue
Cette lésion est-elle aigue/chronique
chronique (heterogène)
Comment est-ce que l’échographie peut nous permettre de déterminer le pronostic et le temps de guérison (4)
- Surface occupée par la lésion
- La longueur de la lésion
- La localisation de la blessure sur le tendon/ligament
- La localisation dans le tendon/ligament : centrale ou périphérique.
La lésion centrale du tendon/ligament guérit-elle plus rapidement ou plus lentement qu’une lésion périphérique
En général une lésion centrale guérit plus lentement car la vascularisation est plus périphérique.
Les lésions du TFS peuvent être situées à quel endroit généralement (3)
à la hauteur du carpe, mi-canon ou boulet
Les lésions du LSB peuvent être situées à quel endroit généralement (3)
à son attache, au corps ou à ses branches.
Quels sont les objectifs de traitement des lésions des tissus mous (2)
- Guérison aussi rapide que possible (eviter les adhérences)
- Minimiser les rechutes lors du retour à l’exercice
Quelles sont les 3 phases de guérison d’un tendon
- Phase inflammatoire -> qq jours
- Phase de réparation tissulaire -> 4 à 6 semaines
- Phase de remodelage tissulaire -> 6 semaines à plusieurs mois.
En quoi consiste le traitement de la phase inflammatoire (4)
- Repos complet, au box, 10-14 jours
- Hydrothérapie froide ou glace localement les premières 48 heures. Appliquer 20 min toutes les heures. Par la suite 2-3 fois par jour.
- Supporter le membre et diminuer l’œdème : bandages de support,
cataplasmes, etc. - Analgésie : pour les premières 48 heures: AINS (phénylbuthazone, flunixine méglumine) et continuer à dose réduite pour 1 semaine
En quoi consiste le traitement de la phase de réparation (3)
- Le cheval sera encore gardé au repos avec des marches en main pour courtes périodes (physiothérapie)
- L’administration de traitements additionels locaux (injections intra-
lésionnelles de plasma riche en plaquette (RPR) ou de cellules souches $$$) seront à considérer durant
cette période pour accélérer/améliorer la réparation - NE PAS REMETTRE LES CHEVAUX LIBRE AU PADDOCK
Quels sont les traitements contre-indiqués
Glucocorticoides
En quoi consiste le traitement de la phase de remodelage (4)
- EXERCICE CONTROLÉ ET PROGRESSIF
- Programme de REHABILITATION
- Marche!
- Modalités physiothérapie : lasers, ultrasons, etc
V ou F: Un des plus grand défi de la guérison des problèmes de tissus mous est la patience limitée des propriétaire
vrai (lol, pas moi qui le dit, c’est dans les NDC à Yves)
